集束化治療在急診科危重癥患者急救中的應(yīng)用效果

摘要：目的 評(píng)價(jià)集束化治療在急診科危重癥患者急救中的應(yīng)用效果。方法 選取我院急診科危重癥患者200例并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療方案，研究組給予常規(guī)措施+集束化治療方案；比較兩組患者留觀時(shí)間、平均住院時(shí)間、死亡率以及漏診、誤診率。結(jié)果 研究組患者留觀時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.2±0.9）h、（5.7±2.3）d，均較對(duì)照組有明顯縮短，異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；研究組患者死亡率與漏診、誤診率分別為4.0%、2.0%，均低于對(duì)照組（11.0%、7.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 給予危重癥患者集束化治療臨床效果較佳，既可有效縮短患者留觀、住院時(shí)間，又可降低患者死亡率以及漏診、誤診率等，顯著提高患者生存率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：集束化治療；危重癥患者；急救＼

急診科是醫(yī)院中危重癥患者最集中、急救任務(wù)最為繁重、疾病種類最多的科室。對(duì)于入院的危重癥患者，急診科有效的急救措施是其身體健康和生命安全的保障[1]。大多數(shù)危重癥患者病情較為危重，處于昏迷狀態(tài)，喪失了語(yǔ)言能力，無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，影響了正常的治療效率，醫(yī)療擁堵現(xiàn)象嚴(yán)重[2-3]。本研究對(duì)給予急診科危重癥患者集束化治療的臨床效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，以期為臨床更有效治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年10月～2014年10月在我院急診科治療的200例危重癥患者作為研究對(duì)象，從2013年9月我院開(kāi)始引入集束化治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療。主要包括休克、消化道大出血、嚴(yán)重心律異常、心力衰竭、急性腎功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染等。其中2012年10月～2013年9月的100例病例作為對(duì)照組。對(duì)照組：男63例、女37例；年齡在16～86歲，平均年齡（57.4±2.5）歲。研究組：男65例、女35例；年齡在17～89歲，平均年齡（59.1±2.3）歲。兩組患者人口學(xué)基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)檢查，抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸支持等常規(guī)治療措施。研究組：醫(yī)院對(duì)急診科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，應(yīng)在電腦HIS系統(tǒng)進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、影像學(xué)等急診實(shí)驗(yàn)室檢查組套以及疾病種類藥物治療組套。在對(duì)危重癥患者進(jìn)行治療中，應(yīng)迅速接診、評(píng)估病情，在4～6h內(nèi)對(duì)患者完成檢查、治療等措施。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者客觀指標(biāo)情況：包括留觀時(shí)間（h）、住院時(shí)間（d）；②兩組治療效果情況：包括漏診、誤診率，死亡率，漏診、誤診率=（每組漏診患者例數(shù)+誤診患者例數(shù)）/每組總患者數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P>0.05表示差異無(wú)顯著性，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者客觀指標(biāo)情況比較 研究組患者留觀時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組有明顯縮短，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療效果比較 研究組治療的死亡率，漏診、誤診率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急診科室是接觸患者的第一科室，可直接觀察患者的病情，是搶救患者生命安全的主要科室，因此在急診科需要合理適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，從而達(dá)到能夠有效縮短患者的搶救時(shí)間，在一定程度上增加急診患者的搶救成功率[4-5]。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可在搶救黃金期間對(duì)急診患者做好初步的急救處理，為其他科室的進(jìn)一步講究鑒定良好基礎(chǔ)為患者的存活率提供一定保障。因此，對(duì)于急診科室危重患者的急救治療顯得尤為重要[6]。以往的臨床治療中，針對(duì)危重患者的治療僅采用基礎(chǔ)的治療方式，如給予患者基本的抗感染藥物，吸氧，輸液等，但對(duì)于個(gè)別患者并不能有效緩解病情，因此，對(duì)于急診科危重癥患者的治療方式選擇顯得尤為重要[7-8]。有研究表明其可有效縮短患者的搶救時(shí)間，并且臨床應(yīng)用顯示其具有正確判斷，利用HIS系統(tǒng)可快速制定相應(yīng)的方案，整體操作性強(qiáng)[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的留觀時(shí)間、住院時(shí)間分別為均較對(duì)照組有明顯縮短；且研究組患者死亡率與漏診、誤診率均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。表明在針對(duì)急診科危重疾病患者的治療中可有效改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時(shí)間，進(jìn)一步提高臨床療效。整體而言集束化治療的目的是在針對(duì)患者采用基礎(chǔ)的臨床治療基礎(chǔ)上，針對(duì)患者病情的不同研究個(gè)體化治療措施，從而達(dá)到降低患者病死率的目的。

綜上所述，針對(duì)急診科患有危重癥的患者采用集束化治能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存率，又可避免患者的病情加重，顯著提高患者的臨床治療率，因此值得我們?cè)谂R床上進(jìn)行廣泛推廣使用。

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編輯/哈濤