一清膠囊治療尋常性痤瘡臨床療效觀察

摘要：目的 觀察尋常性痤瘡患者采用一清膠囊給予臨床治療的效果。方法 抽取我科門(mén)診2013年～2014年收治的輕、中度尋常痤瘡患者88例作為本組研究對(duì)象，征求患者治療意愿后，分成治療組與對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組患者采用阿奇霉素給予臨床治療，治療組患者采用一清膠囊給予臨床治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組患者采用一清膠囊進(jìn)行治療后，總有效率90.90%。對(duì)照組采用阿奇霉素進(jìn)行治療后，總有效率65.91%，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；所有患者在治療過(guò)程中，除1例出現(xiàn)輕微腹瀉，減量為3次/d，1粒/次，腹瀉癥狀消失，不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05）。結(jié)論 尋常痤瘡患者采用一清膠囊給予臨床治療，獲得較為明顯的效果，可加快患者疾病康復(fù)速度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：一清膠囊；尋常痤瘡；治療效果

尋常痤瘡是常見(jiàn)的慢性毛囊皮脂腺疾病，主要與痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)[1]。但由于口服抗生素易產(chǎn)生耐藥性，患者胃腸道不良反應(yīng)明顯，外用藥物作用較緩慢，故筆者采用四川康弘制藥有限公司生產(chǎn)的一清膠囊治療尋常痤瘡，以觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 88例均為我科2013年～2014年門(mén)診輕、中度尋常痤瘡患者，其中男40例，女48例，年齡13～36歲，平均年齡22歲，病程2w～4年，平均病程2.1年。所有患者均有痤瘡的典型臨床表現(xiàn)，病情輕重采用痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)，其中輕度48例，中度40例。將88例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組44例，輕度24例，中度20例，男20例，女24例，平均年齡22.55歲。對(duì)照組44例，輕度24例，中度20例，男20例，女24例，平均年齡23.12歲。兩組患者例數(shù)、病情輕重、性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者在2w內(nèi)均未應(yīng)用抗生素、維A酸類(lèi)及其他中藥制劑，均無(wú)內(nèi)分泌或其他系統(tǒng)疾病，6個(gè)月內(nèi)未用過(guò)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 本次入組對(duì)象中均排除以下患者：①對(duì)于醫(yī)囑用藥不配合，無(wú)法在療程內(nèi)完成治療的患者；②對(duì)本次藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)或者無(wú)法忍受治療的不良反應(yīng)中斷治療的患者；③肝功能、心功能、腎功能?chē)?yán)重不全的患者；④全身衰竭或者長(zhǎng)時(shí)間服用免疫抑制劑的患者以及免疫功能降低的患者；⑤哺乳期以及妊娠期的婦女。

1.3方法

1.3.1治療方法 治療組口服一清膠囊（0.5g/粒），2粒/次，3次/d。對(duì)照組口服阿奇霉素，0.5g/次，1次/d。兩組均同時(shí)配合外用夫西地酸軟膏。兩組均以2w1個(gè)療程。治療2個(gè)療程后判斷療效。治療期間囑患者清淡飲食，忌辛辣油膩食物，清潔面部，避免使用粉質(zhì)類(lèi)化妝品，規(guī)律作息，忌擠壓皮損。

1.3.2臨床觀察指標(biāo) 通過(guò)同一個(gè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療前、治療后的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，分別記錄患者結(jié)節(jié)數(shù)目、膿皰數(shù)目、面部丘疹等變化情況，通過(guò)患者變化的實(shí)際情況，將患者不同皮膚減少數(shù)目以及不同階段作為治療效果判斷依據(jù)，且對(duì)患者的不良反應(yīng)給予記錄。

1.3.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》的尋常痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定痊愈：皮損基本消退，癢痛感消失，療效指數(shù)>90%；顯效：皮損明顯消退，癢痛感明顯減輕，療效指數(shù)為61%～90%；好轉(zhuǎn)：皮損有所消退，癢痛感減輕，療效指數(shù)為20%～60%；無(wú)效：皮損消退很少，或皮損無(wú)明顯改變或加重，癢痛感未減輕或加劇，療效指數(shù)<20%?？傆行蕿槿惋@效例數(shù)之和與總病例數(shù)的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析統(tǒng)計(jì)工作，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組44例，痊愈31例，顯效9例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效0例，總有效率90.90%。對(duì)照組44例，痊愈13例，顯效16例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例，總有效率65.91%。結(jié)果顯示治療組和對(duì)照組有顯著差異（P<0.05），治療期間，除1例出現(xiàn)輕微腹瀉，減量為3次/d，1粒/次，腹瀉癥狀消失。其余病例無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

痤瘡的發(fā)病因素包括內(nèi)分泌異常、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、細(xì)菌感染以及免疫等多方面的因素[2]。青春期人群是尋常性痤瘡的好發(fā)人群，其具有難以治愈、病理復(fù)雜等基本特征，臉部或者額部是尋常型痤瘡較為常見(jiàn)的發(fā)病位置，剛剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)，是與毛囊類(lèi)型的圓錐形丘疹，早期皮脂在皮脂腺開(kāi)口位置有淤積情況，出現(xiàn)黑頭粉刺或者白頭粉刺的情況，白頭粉刺又稱(chēng)閉合性粉刺，可以從粉刺中將白色豆渣樣物質(zhì)挑出[3]。黑頭粉刺又稱(chēng)開(kāi)放性粉刺，主要是因?yàn)槠ぶ趸斐傻?，如患者癥狀較為嚴(yán)重，則會(huì)出現(xiàn)炎性丘疹的情況，出現(xiàn)的囊腫或者暗紅色的結(jié)節(jié)，以大小不等呈現(xiàn)。白頭粉刺以及黑頭屬于非炎性皮損；膿皰以及丘疹屬于炎性皮損。臨床傳統(tǒng)治療方法無(wú)法獲得較為明顯的效果，僅能夠在短時(shí)間內(nèi)控制患者的癥狀，長(zhǎng)期治療效果較差。

中醫(yī)稱(chēng)\"肺風(fēng)粉刺\"主要認(rèn)為是由于素體腎陰不足，相火過(guò)盛，加之飲食失調(diào)，肺胃火熱上蒸頭面所致[4]。治則以清瀉肺熱，涼血解毒、活血散結(jié)為要。四川康弘藥業(yè)的一清膠囊組方源于漢代醫(yī)圣張仲景的著作《傷寒雜病論》，成分：大黃、黃芩、黃連。黃芩性苦寒，主清肺火，善除上焦實(shí)火熱毒，清熱瀉火解毒，且能涼血止血；黃連大苦大寒，主入心經(jīng)，兼入肝、胃二經(jīng)，善清心火，除中焦實(shí)火郁結(jié)；大黃苦寒泄降，主入脾胃大腸經(jīng)，瀉熱通便，引火下行，以瀉為清，有上病下治之效，且兼入肝、心包二經(jīng)，為方中之君藥。黃芩、黃連二藥相伍，輔助大黃增強(qiáng)清熱瀉火解毒，涼血化瘀止血之效，共為臣藥。筆者采用一清膠囊口服清瀉肺胃濕熱，瀉火解毒，瀉熱通便治療尋常性痤瘡，既有抑菌作用，又能消除R質(zhì)粒，減少耐藥性在菌種間的橫向傳遞，降低細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生[5]。且一清膠囊組方中三味藥均具有清除內(nèi)毒素的作用，既可抑制炎癥因子生成，又可減輕炎癥反應(yīng)程度，從源頭緩解炎癥癥狀。

本組研究資料顯示，治療組有效率90.90%明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率65.91%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；所有患者在治療過(guò)程中，除1例出現(xiàn)輕微腹瀉，減量為3次/d，1粒/次，腹瀉癥狀消失，不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），代表著臨床應(yīng)用不良反應(yīng)輕微，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤