脊柱骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值對照

摘要：目的 探討脊柱骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值，比較兩種診斷方式在診斷過程中的優(yōu)劣。方法 選取2012年11月～2015年2月來我院進行診斷的脊柱骨折患者168例，按照診斷方式的不同分為兩組。對照組患者使用放射平片進行診斷，觀察組患者使用CT掃描進行診斷，將兩組患者的診斷結果與實際情況進行比較分析，觀察兩組患者診斷的正確率情況。結果 經過本次研究后發(fā)現(xiàn)，對照組患者診斷的正確率為91.67%；觀察組患者，診斷的正確率為98.81%，P>0.05，無顯著性差異和統(tǒng)計學意義。結論 放射平片與CT在臨床診斷中有各自的優(yōu)勢，在應用過程中需要根據(jù)患者的實際情況進行取舍。這一發(fā)現(xiàn)具有極強的臨床推廣價值，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：放射平片；CT；脊柱骨折；臨床診斷價值；對照

為了探討脊柱骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值，筆者特根據(jù)我科的實際情況進行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2015年2月來我院進行診斷的脊柱骨折患者168例，按照診斷方式的不同分為兩組。對照組患者男性44例，女性40例，年齡在17～76歲，平均年齡為（46.32±3.15）歲。從受傷的因素方面來看，車禍21例，所占比例為25%；高處跌落25例，所占比例為29.76%；摔傷23例，所占比例為27.38%；砸傷15例，所占比例為17.86%；觀察組患者男性46例，女性38例，年齡在15～75歲，平均年齡為（43.21±3.28）歲。從受傷的因素方面來看，車禍20例，所占比例為23.81%；高處跌落23例，所占比例為27.38%；摔傷19例，所占比例為22.62%；砸傷22例，所占比例為26.19%?；颊叩呐R床癥狀均表現(xiàn)為背部疼痛，并且感覺較為異常，并且身體的支持功能出現(xiàn)喪失的情況。

兩組患者在年齡、性別、受傷原因等一般資料對比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者使用放射平片進行診斷，觀察組患者使用CT掃描進行診斷。放射平片診斷主要方式就是拍攝相應節(jié)段脊柱的正側位X線片，在必要的時候加攝雙斜位和環(huán)樞關節(jié)開口位的線片情況。CT掃描使用的儀器主要為東芝TOSHIBA16 描中需要將層厚設置在3～5mm之間，將螺距設置在1.3～1.5之間，進行連續(xù)掃描即可。

1.3觀察指標 將兩組患者的診斷結果與實際情況進行比較分析，觀察兩組患者診斷的正確率情況。

1.4統(tǒng)計學方法 對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者診斷的結果與實際情況相符合的患者有77例，不相符合的患者有7例，診斷的正確率為91.67%；觀察組患者診斷的結果與實際情況相符合的患者有83例，不相符合的患者有1例，診斷的正確率為98.81%，P>0.05，無顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

觀察組患者發(fā)現(xiàn)頸椎骨折頸椎骨骨折患者23例，共累及的椎體有30個；對照組患者發(fā)現(xiàn)頸椎骨折頸椎骨骨折患者22例，共累及的椎體有24個。觀察組患者發(fā)現(xiàn)腰椎骨折頸椎骨骨折患者20例，共累及的椎體有28個；對照組患者發(fā)現(xiàn)腰椎骨折頸椎骨骨折患者23例，共累及的椎體有24個。觀察組患者發(fā)現(xiàn)胸椎骨折頸椎骨骨折患者27例，共累及的椎體有35個；對照組患者發(fā)現(xiàn)胸椎骨折頸椎骨骨折患者19例，共累及的椎體有21個。觀察組患者發(fā)現(xiàn)骶尾椎骨折頸椎骨骨折患者14例，共累及的椎體有16個；對照組患者發(fā)現(xiàn)骶尾椎骨折頸椎骨骨折患者20例，共累及的椎體有22個。

3 討論

脊椎骨折是臨床中十分常見的一種情況，據(jù)相關研究表明，此種情況發(fā)生的幾率在全身骨折中占有的比例為6%～7%[1]，其中最為常見的骨折類型是胸腰段脊柱骨折，脊柱骨折可以并發(fā)育脊髓或末尾馬尾神經損傷，特別是頸椎骨折，脫位合并有脊髓損傷者極有可能產生致殘甚至喪失生命的情況發(fā)生[2]。

脊柱骨折的多發(fā)人群為男性青壯年，產生的原因主要多由間接外力引起，例如高處墜落受傷、壓傷、交通意外撞傷等[3]。簡單來說，暴力是引起脊柱骨折的最為主要的原因。脊柱骨折的臨床表現(xiàn)主要有兩個方面：①外傷后脊柱局部疼痛，活動受限、畸形、壓痛[4]；②可有不全或完全癱瘓的表現(xiàn)。如感覺、運動功能喪失、大小便障礙等。

在診斷過程中常用的方式是CT診斷，此種診斷方式的診斷價值體現(xiàn)在：CT診斷不僅能夠檢查出椎體骨折的情況，還能夠正確地判斷骨折的碎片是否進入患者的椎管、椎管是否出現(xiàn)過于狹窄的情況和椎弓根是否發(fā)生骨折的情況[5]。此外，CT診斷還能夠準確地診斷出其解剖的類型，為患者的椎管內部結構、受傷的原因、病理情況提供參考依據(jù)。在另一方面，CT在診斷的過程中還能夠顯示出椎管和脊髓之間存在的關系，對手術治療和隨訪預后具有十分重要的價值[6]。

放射平片也是脊椎骨折診斷過程中常用的一種治療方式，但是在脊柱骨折診斷過程中需要注意以下幾個方面的問題：①觀察患者的脊柱是否發(fā)生生理性曲度是否發(fā)生改變情況；②觀察患者側位片上脊柱的多條經線是否出現(xiàn)不連續(xù)的情況；③觀察患者是否出現(xiàn)擠壓變形、裂隙或位移的情況；④觀察患者的椎管或椎間孔是否發(fā)生變形情況[7]；⑤觀察患者的關節(jié)突、橫突、椎板、椎弓根是否存在斷裂。形狀改變等情況。另外還需要注意兩側是否對稱；⑥觀察患者的正位像上棘突排列的順序情況，是否發(fā)生扭曲、不連續(xù)的狀況，并且還需要觀察患者的側位像是否出現(xiàn)增寬情況；⑦觀察患者的椎間隙是否發(fā)生寬窄改變的情況；⑧觀察患者椎旁的軟組織像情況，觀察有無增寬的情況。

根據(jù)筆者多年在放射科的經驗顯示，出現(xiàn)以下情況使用放射平片診斷正確率更高：①脊柱骨折的位置；②骨折位移情況；③椎體高度減少和椎間隙變窄；④患者的脊柱出現(xiàn)半脫位的情況；⑤患者的脊椎骨折情況較為復雜；如果患者出現(xiàn)以下情況使用CT診斷這種方式準確率更高：①患者的椎間盤出現(xiàn)病變情況；②患者椎管出現(xiàn)狹窄變形的情況；③患者脊髓發(fā)生損傷，并且硬膜囊受到壓迫；④患者的病變周圍出現(xiàn)軟組織受傷情況。

綜上所述，脊椎骨折診斷過程中主要的診斷方式為放射平片與CT在臨床診斷，這兩種診斷方式各有千秋，因此在應用過程中需要根據(jù)患者的實際情況進行選擇。上述發(fā)現(xiàn)具有極強的應用價值，值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻：

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編輯/哈濤