31例頑固性霉菌性陰道炎中聯(lián)合應(yīng)用氟康唑與咪康唑的臨床療效分析

摘要：目的 分析氟康唑聯(lián)合咪康唑治療頑固性霉菌性陰道炎的臨床效果。方法 將我院2014年5月～2015年1月收治的31例霉菌性陰道炎患者隨機分為觀察組（16例）和對照組（15例），對照組單純使用氟康唑進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用咪康唑進行治療，分析兩組患者治療效果及復發(fā)率。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 氟康唑聯(lián)合咪康唑治療頑固性霉菌性陰道炎效果確切，復發(fā)率較低，可在極大程度上提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛使用。

關(guān)鍵詞：頑固性霉菌性陰道炎；氟康唑；咪康唑；臨床療效

陰道炎是常見的婦科疾病之一，治療較困難，復發(fā)率較高。誘發(fā)陰道炎的病原體較多，臨床上的多種消炎藥物均無法徹底治愈。霉菌性陰道炎是陰道炎中常見的一種，由常見的假絲酵母菌引起，患者的主要臨床癥狀為外陰灼痛、尿痛、分泌物增多等，并表現(xiàn)出乳酪樣及白色豆渣樣的白帶，黏附在小陰唇內(nèi)側(cè)，易出現(xiàn)摩擦出血的現(xiàn)象[1]。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快及生活習慣的不斷改變，霉菌性陰道炎患者數(shù)量呈逐年升高的趨勢[2]。對霉菌性陰道炎患者給予抗真菌治療后，病原體可對藥物產(chǎn)生不同程度的耐藥性，對治療效果產(chǎn)生影響。為探索霉菌性陰道炎治療的更加方式，我院對31例頑固性霉菌性陰道炎患者給予分組治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2014年5月～2015年1月收治的31例霉菌性陰道炎患者的臨床資料，患者均經(jīng)白帶檢查確診，排除其他陰道疾病及血液疾病患者。患者主要臨床癥狀為陰道發(fā)炎、紅腫、瘙癢，出現(xiàn)大量黃色分泌物，白帶異常，黏膜充血，鏡檢下可見大量卵圓形皰子及假菌絲。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組（16例）和對照組（15例）。觀察組患者年齡分布為21～56歲，平均年齡為（34.2±1.7）歲；病程為3個月～8年，平均病程為（2.6±0.4）年。對照組患者年齡分布為22～57歲，平均年齡為（34.4±1.5）歲；病程為5個月～7年，平均病程為（2.5±0.5）年。兩組患者一般資料的比較無顯著意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者單純給予氟康唑進行治療，口服，劑量為150mg/d，1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予咪康唑進行治療，塞藥，采用10ml紅核洗液及10倍溫開水稀釋0.4g咪康唑，用沖洗器對外陰及陰道進行沖洗。治療1個月為1個療程，共治療2個療程。在治療期間，兩組患者均禁房室，用沸水燙洗內(nèi)褲、毛巾及盆等[3]。

1.3觀察指標及療效判定 對兩組患者治療效果進行比較和分析，治療結(jié)束后對患者給予為期3個月的隨訪，觀察兩組患者的復發(fā)率。參考WHO制定的療效判定標準，將患者治療效果分為治愈、顯效及無效。治愈：白帶恢復正常，瘙癢癥狀消失，陰道檢查清潔，分泌物涂片檢查結(jié)果為陰性。顯效：白帶基本正常，陰道紅腫現(xiàn)象改善明顯，尿路刺激問題疾病解決，分泌物涂片檢查結(jié)果為陰性。無效：臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件包SPSS17.0對本研究涉及的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 經(jīng)治療，觀察組治愈10例，顯效4例，無效2例，總有效率為87.5%；對照組治愈3例，顯效5例，無效7例，治療總有效率為53.33%。兩組患者治療總有效率的比較差異顯著（χ2= 4.3864，P= 0.0362）。

2.2兩組患者復發(fā)率對比 經(jīng)為期三個月的隨訪，觀察組1例復發(fā)，復發(fā)率為6.25%；對照組6例復發(fā)，復發(fā)率為40.00%；兩組患者復發(fā)率的比較差異顯著（χ2= 5.0444，P= 0.0247）。

3討論

頑固性霉菌性陰道炎治療十分棘手，陰道內(nèi)部潮濕、溫暖，pH值低于7，十分適合霉菌的生長及繁衍，因此，近年來，該病的發(fā)病率呈逐年上橫的趨勢[4-5]。霉菌性陰道炎在發(fā)病之初的表現(xiàn)為白帶色黃、陰道瘙癢且分泌物增多，內(nèi)壁出現(xiàn)出血及紅腫的現(xiàn)象。待疾病發(fā)展到一定階段，則會對尿路組織產(chǎn)生影響，患者可出現(xiàn)尿頻及尿路刺激的現(xiàn)象，對正常生活產(chǎn)生嚴重不良影響[6]。相關(guān)研究表明，外陰不潔、濫用抗生素、內(nèi)分泌失調(diào)及性伴侶尿道不潔等均可誘發(fā)霉菌性陰道炎[7]。霉菌性陰道炎的病菌多因臟與宮頸及陰道皺褶中，較難完全消滅。

本組研究中，觀察組患者采用氟康唑聯(lián)合咪康唑進行治療。氟康唑是治療真菌感染的廣譜抗真菌藥物，對念珠菌、隱球菌等真菌均具有較強的殺傷作用[8]。該藥的主要作用機制為對真菌以來的細胞色素具有高度選擇性，對其進行干擾，從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇生物的合成，進而對真菌的生長及繁殖產(chǎn)生抑制作用[9]。咪康唑為安全性較高的廣譜抗真菌藥物，對所有的致病性真菌幾乎都存在作用，可影響真菌細胞膜的通透性，抑制真菌的生長及繁殖，促使其死亡。咪康唑?qū)δ钪榫⑿滦碗[球菌等均具有高度的敏感性。相關(guān)研究表明，咪康唑用于霉菌性陰道炎中，治愈率高達90%以上。本研究結(jié)果提示，聯(lián)合療法在頑固性霉菌性陰道炎中具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，聯(lián)合采用氟康唑及咪康唑治療頑固性霉菌性陰道炎效果顯著，可在極大程度上提高患者治療總有效率，同時降低了疾病復發(fā)率，可有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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