CT增強(qiáng)對比劑致不良反應(yīng)的分析、預(yù)防及處理

摘要：目的 探討CT增強(qiáng)對比劑致不良反應(yīng)的分析、預(yù)防及處理的方式。方法 對2013年10月～2014年12月來我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者365例進(jìn)行回顧性分析，將其平均分為兩組，每組178例。對照組采用常規(guī)的CT掃描進(jìn)行檢測，觀察組患者采用CT增強(qiáng)掃描進(jìn)行檢測，對其不良反應(yīng)現(xiàn)象、預(yù)防和處理的情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 在觀察組的178例患者中，8例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為4.49%。其中5例發(fā)生輕度不良反應(yīng)，占2.81%；3例發(fā)生中度不良反應(yīng)，占1.69%；無重度不良反應(yīng)情況發(fā)生。對照組患者沒有發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)論 雖然在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者中發(fā)生了不良反應(yīng)情況，但是通過采用一定的預(yù)防措施和處理方式能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。這一發(fā)現(xiàn)具有極強(qiáng)的臨床推廣意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CT增強(qiáng)對比劑；不良反應(yīng)；分析；預(yù)防；處理

CT增強(qiáng)掃描是臨床診斷中較為常用的一種手段，主要方式是給靜脈注射水溶性碘對比劑后在進(jìn)行CT掃描，能夠使病變的組織與周圍組織產(chǎn)生密度差，提高病變的顯示幾率。我院對CT增強(qiáng)對比劑致不良反應(yīng)的分析、預(yù)防及處理的方式進(jìn)行了一次研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2013年10月～2014年12月來我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者365例平均分為兩組，每組178例。對照組采用常規(guī)的CT掃描進(jìn)行檢測，觀察組采用CT增強(qiáng)掃描進(jìn)行檢測，對照組男性90例，女性88例，年齡范圍在15～79歲，平均年齡為（46.39±2.16）歲；觀察組患者89例，女性89例，年齡范圍在16～77歲，平均年齡為（46.58±2.35）歲。

兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比上發(fā)現(xiàn)，P>0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 本次研究中，所有患者使用檢查的儀器均為飛利浦16排螺旋CT進(jìn)行掃描，在注射時(shí)，采用的注射器為Irich Missouri高壓自動(dòng)注射器，對比劑為碘海醇，采用快速團(tuán)注法，速度在3.0～4.5ml/s，在患者進(jìn)行檢查之后需要保留靜脈通道，在CT室觀察30min之后無不良反應(yīng)或不適情況地方可以離開。

1.3評價(jià)指標(biāo) 輕度反應(yīng)：經(jīng)過檢查后，患者全身出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，并且伴有頭痛、惡心、嘔吐的情況發(fā)生，局部發(fā)生蕁麻疹現(xiàn)象；中度反應(yīng)：臨患者出現(xiàn)胸悶、氣喘、氣促的情況，并且面部發(fā)生紅腫、結(jié)膜充血、泛發(fā)性蕁麻疹的情況。重度反應(yīng)：患者出現(xiàn)面色蒼白、多汗、呼吸困難、意識模糊等情況可以被視為重度不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者沒有發(fā)生不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為0%。

在178例患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為4.49%，在發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，5例發(fā)生輕度不良反應(yīng)，所占的比例為2.81%。其中，患者發(fā)生惡心情況的有1例，發(fā)生頭痛情況的患者有1例，發(fā)生嘔吐情況的患者有3例；3例發(fā)生中度不良反應(yīng)，所占的比例為1.69%。其中，發(fā)生結(jié)膜充血的患者1例，發(fā)生面部紅腫情況的患者2例；無重度不良反應(yīng)情況發(fā)生。見表1、表2。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描的過程中由于各種因素會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)的情況，如果患者發(fā)生重度反應(yīng)時(shí)很有可能對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此，對CT增強(qiáng)對比劑致不良反應(yīng)進(jìn)行分析、預(yù)防和處理進(jìn)行研究具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。

CT增強(qiáng)對比劑主要的含量是碘，這種含碘的對比劑誘使患者發(fā)生不良反應(yīng)的因素是多樣的，并且是綜合作用的結(jié)果，在臨床中[2]，CT增強(qiáng)對比劑致不良反應(yīng)按照其發(fā)病機(jī)制來劃分可以劃分為不同的類型，主要有：①特異質(zhì)反應(yīng)；②物理化學(xué)反應(yīng)；③劑量依賴性反應(yīng)[3]。

CT增強(qiáng)掃描這一診斷方式應(yīng)用于臨床的主要背景是：采用CT平掃這一方式根本不能夠檢測出血管和淋巴周圍的具體情況，在病情診斷的過程中很容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況[4]。采用CT增強(qiáng)掃描并且注射增強(qiáng)對比劑之后，能夠豐富血管組織和病變的組織，并且其密度發(fā)生增高的情況，從而血供少的組織密度會(huì)明顯低于病變組織，形成的密度差情況能夠讓病變情況表現(xiàn)的更加明顯，提高了疾病的檢出率，減少了漏診、誤診情況的發(fā)生。隨著掃面技術(shù)的不斷發(fā)展，CT增強(qiáng)對比劑掃描方式廣泛應(yīng)用于臨床之中[5]。但是，需要值得注意的是，由于CT增強(qiáng)對比劑具有較高的滲透性、毒性，再加上給藥方式的不同、注射劑量的差異、注射速度的不同和患者個(gè)體情況的不同在CT增強(qiáng)對比劑增強(qiáng)掃面的過程中常常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，因此，在CT增強(qiáng)掃描的過程中需要對患者進(jìn)行預(yù)防，對已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)情況的患者采取相應(yīng)的措施進(jìn)行急救。

在預(yù)防方面，需要CT護(hù)士具有熟練的血管穿刺技術(shù)、敏銳的洞察力和具備相關(guān)的急救知識，具體的方面主要包括以下幾點(diǎn)：①在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描之前，需要做好碘過敏的實(shí)驗(yàn)，只有檢查的結(jié)果呈現(xiàn)出陰性才能夠進(jìn)行注射，但是也需要提前準(zhǔn)備好急救的藥物器材；②詳細(xì)了解患者的病史情況，觀察患者是否有心功能不全、腎功能不全、過敏性疾病、皮膚疹等現(xiàn)象，這類的患者需要引起護(hù)理人員的密切關(guān)注；③對患者的情緒進(jìn)行一定的控制，減少情緒緊張、焦慮情況的發(fā)生，只有這樣才能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，阻斷誘發(fā)的因素。在進(jìn)行注射時(shí)，需要選擇較粗、較直、彈性較好并且易于固定的血管作為穿刺點(diǎn)，并且需要避開關(guān)節(jié)處，減少局部滲漏的情況發(fā)生[6]；④把握好造影劑的使用量和注射的速度，在掃描的過程中如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況需立即停止。

綜上所述，在CT增強(qiáng)掃描的過程中偶有患者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)情況，但是通過一定的預(yù)防措施能夠降低此種現(xiàn)象發(fā)生的幾率。如果在掃面的過程中，患者不可避免地發(fā)生此類情況，需要根據(jù)具體情況采取及時(shí)的處理方式，只有這樣才能夠保證患者的安全。這一發(fā)現(xiàn)具有極強(qiáng)的臨床推廣意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于龍，高珅，周著，等.CT增強(qiáng)對比劑致不良反應(yīng)的分析、預(yù)防及處理[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2013，10：935-937.

[2]李邦瑩.螺旋CT增強(qiáng)掃描非離子型對比劑不良反應(yīng)的護(hù)理預(yù)防及處理[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2010，04：374-375.

[3]臧芳芳，令狐世平，朱素梅，等.CT增強(qiáng)掃描患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防及處理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，1994，02：126-127.

[4]張媛.不同對比劑在CT增強(qiáng)掃描運(yùn)用中不良反應(yīng)的對比及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，13：351-352.

[5]黃沁，劉杰愛，敖國昆，等.CT增強(qiáng)掃描患者不良反應(yīng)的心理干預(yù)療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，12：29-32.

[6]劉松巖，戰(zhàn)心，徐輝，等.我院釓噴酸葡胺對比劑致8例不良反應(yīng)分析[J].中國藥房，2011，20：1899-1900.編輯/哈濤