布地奈德和利巴韋林聯(lián)合霧化吸入在兒童上呼吸道感染的效果

摘要：目的 探討分析采用布地奈德聯(lián)合利巴韋林霧化吸入對兒童上呼吸道感染的治療效果。方法 選取2013年10月～2014年10月我院收治的上呼吸道感染兒童80例作為調(diào)查對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組患兒采用霧化吸入利巴韋林治療，觀察組患兒采用布地奈德聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療。將兩組患兒的治療效果進行比較。結(jié)果通過對兩組患者以不同方法治療后顯示，觀察組患者的總有效率為95.00%，明顯高于對照組（P<0.05）。對照組2例嗜睡、1例口干、2例惡心、2例頭暈病例，不良反應發(fā)生率為17.5%；觀察組1例口干、1例頭暈病例，不良反應發(fā)生率為5%。兩組比較無明顯差異，P>0.05。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療兒童上呼吸道感染，除了能有效的抑制病毒，同時也減輕了氣道炎癥的反應，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：布地奈德；利巴韋林；霧化吸入；效果

上呼吸道感染是嬰幼兒時期較為常見的一種疾病，俗稱感冒[1]。主要是指上部呼吸道的鼻、咽以及喉部出現(xiàn)的呼吸道炎癥，該病在冬春季節(jié)交替時較為多發(fā)，輕度癥狀為低熱、流涕、鼻塞、輕咳、打噴嚏、輕度嘔吐以及腹瀉等；重度癥狀為頭痛、精神較弱、咽痛、嘔吐、乏力、畏寒、食欲下降以及體溫在39℃以上等[2]。上呼吸道感染沒有得到及時有效的治療，通常會并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥。本文通過選取我院收治的80例上呼吸道感染兒童進行調(diào)查分析，采用布地奈德聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療，取得了良好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月我院收治的上呼吸道感染兒童80例作為調(diào)查對象，隨機分為兩組，對照組40例患兒年齡在2～10歲，平均年齡為（5.01±1.22）歲，其中男29例，女11例；觀察組40例患兒年齡在3～12歲，平均年齡為（5.76±1.96）歲，其中男32例，女8例。兩組患兒均有咳嗽、流涕等癥狀，并排除有下呼吸道感染、細菌感染、心、肺、肝功能不全者以及對藥物過敏者。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性，兩組患者家屬均同意參與調(diào)查。

1.2方法 醫(yī)護人員給予對照組患兒利巴韋林霧化吸入治療，每次5mg/kg，加入生理鹽水2ml，吸入時間為10～15min/次，2次/d，連續(xù)3d。醫(yī)護人員給予觀察組患兒布地奈德聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療，選取布地奈德0.5～1mg/次，利巴韋林每次5mg/kg，兩藥混合每次霧化吸入時間為10～15min，2次/d，連續(xù)3d。

1.3評判標準 無效：兩組患兒經(jīng)過治療后，癥狀沒有明顯改變，甚至有加重趨勢；有效：兩組患兒經(jīng)過治療后，癥狀有所減輕，但仍伴有輕微咳嗽；顯效：兩組患兒經(jīng)過治療后，所有癥狀完全消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)在SPSS17.0統(tǒng)計學軟件上進行處理，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1通過對兩組患者以不同方法治療后顯示，觀察組患者的總有效率為95.00%，明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2對兩組患者治療過程中的不良反應進行調(diào)查：對照組2例嗜睡、1例口干、2例惡心、2例頭暈病例，不良反應發(fā)生率為17.5%；觀察組1例口干、1例頭暈病例，不良反應發(fā)生率為5%。兩組比較無明顯差異，P>0.05見表2。

3 討論

兒童上呼吸道感染多半由病毒引起，該病的主要癥狀為咳嗽、咽痛等。而導致咳嗽的發(fā)病機制主要為以下3點：氣道上皮由于毒性顆粒的作用出現(xiàn)損傷脫落的現(xiàn)象，從而致使氣道黏膜腫脹充血及分泌物增多，導致氣道阻塞出現(xiàn)咳嗽[3]。氣道上皮細胞由于受到病毒的感染，從而釋放多種致炎因子，導致氣道聚集過多的嗜酸細胞和其他炎性細胞，以致抗原穿透黏膜加重炎癥。氣道平滑肌因為炎癥物質(zhì)的原因產(chǎn)生收縮，發(fā)生痙攣。本病部分病情嚴重的患兒還會出現(xiàn)神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)損傷狀況，其中最常用的就是利巴韋林。我院在試驗中采用了利巴韋林聯(lián)合布地奈德對上呼吸道感染兒童進行治療。

本研究，采用布地奈德聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療的觀察組患兒在總有效率上為95.00%，明顯高于僅采用利巴韋林霧化吸入治療的對照組患兒（P<0.05）。利巴韋林屬于核苷類廣譜抗病毒藥物，其作用為可抑制大部分DNA、RNA病毒；布地奈德屬于一種新合成的非鹵化激素，其作用為脂質(zhì)中藥物的釋放因其藥物的高親脂性而減緩，使局部的抗炎時間明顯延長，同時，以霧化的方式吸入，更能與患者的氣道黏膜進行直接接觸，大大減小了藥物起效時間，使治療效果更為明顯、迅速[4]。而兩藥的聯(lián)合使用，不但使患兒的癥狀能在最短的時間內(nèi)得到改善、控制，還能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示；對照組2例嗜睡、1例口干、2例惡心、2例頭暈病例，不良反應發(fā)生率為17.5%；觀察組1例口干、1例頭暈病例，不良反應發(fā)生率為5%，兩組比較無明顯差異，P>0.05，雖然兩組結(jié)果并無明顯差異，但觀察組患者的情況要好于對照組，此結(jié)果進一步證實了上述觀點。此外，在治療要對患者的治療情況進行觀察，若患者在治療過程中出現(xiàn)氣促、面色蒼白、心律增快表現(xiàn)要即刻停止治療，但我院并無上述情況發(fā)生。因此，可以認為布地奈德聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療能夠有效改善患兒臨床表現(xiàn)，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療兒童上呼吸道感染，除了能有效的抑制病毒，同時也減輕了氣道炎癥的反應，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]郭瑜.布地奈德和利巴韋林聯(lián)合霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，17：22-23.

[2]謝建紅，胡軍紅，莫坤梅，等.利巴韋林與布地奈德交替霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效[J].臨床醫(yī)學，2014，11：56-57.

[3]田真，張一櫻，陳祺雅.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道病毒性感染效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，22：33-34.

[4]陳炫，劉玲.布地奈德聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2013，08：997-998.

編輯/哈濤