針對(duì)急性胰腺炎患者采用超聲與多層CT診斷的臨床效果比較

摘要：目的 分析比較采用超聲與多層CT診斷急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取我院收治的急性胰腺炎患者57例，分別進(jìn)行超聲、多層CT及病理診斷，且將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 彩超檢查陽(yáng)性率為68.42%，多層CT檢查陽(yáng)性率為96.49%，病理檢查陽(yáng)性率為100.00%，彩超檢查陽(yáng)性率低于多層CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多層CT診斷急性胰腺炎的效果更好，檢出率更高，根據(jù)正確的檢查結(jié)果進(jìn)行正確的治療。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；超聲；多層CT；診斷；臨床效果

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床常見(jiàn)急腹癥之一，其特點(diǎn)為起病急，病情進(jìn)展迅速，若未給予及時(shí)止確的治療措施將導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果[1]。木文對(duì)我院2013年1月1日～12月31日接診的57例急性胰腺炎患者資料給予臨床研究，從而探討多層CT與超聲影像檢查對(duì)急性胰腺炎的臨床診斷價(jià)值，為提高急性胰腺炎診斷止確率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月1日～12月31日接診的57例急性胰腺炎患者，其中男29例，女28例，年齡在27～81歲，平均年齡（49.86±2.10）歲；疾病類型：膽源性胰腺炎34例（59.65%）、乙醇性胰腺炎17例（29.82%）、其他胰腺炎6例（10.53%）。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)病理診斷確診為急性胰腺炎[2]；②術(shù)前給予超聲、多層CT檢查；③對(duì)本次研究使用的檢查方法具有良好耐受性，均順利完成檢查；④未處于妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期；⑤無(wú)精神類疾病、惡性腫瘤疾??；⑥對(duì)本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2影像檢查 指定1名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床超聲影像檢查醫(yī)師完成57例急性胰腺炎患者超聲、多層CT醫(yī)學(xué)影像檢查工作，所得圖像經(jīng)2名或2名以上影像醫(yī)師確診。記錄患者彩超及多層CT檢查結(jié)果，與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。檢查方法如下：①彩超：德國(guó)西門子公司（SIEMENS）提供的型號(hào)為ANTATES高頻彩色多普勒超聲檢查儀，嚴(yán)格按照操作規(guī)程完成檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位，儀器探頭頻率3.5 MHz，檢查內(nèi)容包括胰腺形態(tài)、輪廓、內(nèi)部回聲情況（血流、大小、位置及邊緣）、周圍腔隙及腹腔積液等，利用Weil切線法測(cè)量胰腺大小，正常胰腺回聲應(yīng)稍高于肝臟組織，且回聲呈現(xiàn)出均勻一致的點(diǎn)狀形態(tài)，邊緣光滑[3]；②多層CT：美國(guó)GE公司提供light speed VCT 64層螺旋CT掃描儀，層厚3mm，層間距3mm，螺距1.0、重建間隔1.0s，分別實(shí)施平掃、增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑采用300mg1/ml，100ml碘普羅胺（商品名優(yōu)維顯，由先靈藥業(yè)有限公司提供），經(jīng)前臂靜脈團(tuán)注（高壓注射器），注射速度為3.0m1/s，掃描內(nèi)容同彩超檢查。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察急性胰腺炎患者的彩超陽(yáng)性率、多層CT陽(yáng)性率及病理檢查陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

57例急性胰腺炎患者經(jīng)過(guò)彩超檢查（68.42%）與病理檢查符合率較低，經(jīng)多層CT檢查（96.49%）與病理檢查符合率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)無(wú)典型特征，且病情復(fù)雜多變，重癥急性胰腺炎患者死亡率較高，己引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[4]。

研究表明，彩色多普勒超聲檢查是應(yīng)用于急性胰腺炎診斷的傳統(tǒng)方法，其特點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)、使用方便、價(jià)格經(jīng)濟(jì)、安全性高（無(wú)輻射），利于患者接受檢查。但診斷止確率并不理想，易出現(xiàn)誤診、漏診情沉貽誤患者治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果[5]。木文中57例急性胰腺炎患者經(jīng)超聲檢查，檢出率僅為68.42%，其原因分析如下：①早期急性胰腺炎患者體內(nèi)胰腺形態(tài)、大小及同聲并未發(fā)生明顯改變；②部分患者腹壁脂肪較多，對(duì)超聲檢查產(chǎn)生一定影響；③部分患者可并發(fā)麻痹性腸梗阻，腸管發(fā)生擴(kuò)張及積氣，阻礙超聲檢查顯示胰腺狀態(tài)。

計(jì)算機(jī)體層攝影（computed tomography，CT）是近年來(lái)推廣使用的新型無(wú)創(chuàng)臨床影像檢查技術(shù)，其工作原理為利用不同能量X線對(duì)人體各組織進(jìn)行照射得到不同CT值，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件處理后獲得清晰圖像[6]。有研究顯示，CT檢查可較為清晰的表現(xiàn)出微小病變，且不受腸腔積氣及腹壁脂肪影響，有利于發(fā)現(xiàn)早期胰腺病變。CT檢查急性胰腺炎表征：①水腫型：胰腺局部腫大或彌漫性腫大，無(wú)清晰輪廓且邊緣不規(guī)則，腎前筋膜增厚，胰腺周圍可伴發(fā)積液征象；②出血壞死型：無(wú)均勻密度及清晰邊緣，胰腺體積增大，可見(jiàn)點(diǎn)狀或小片狀低密度影像，且?jiàn)A雜斑片狀高密度影像。木文研究可知，57例急性胰腺炎患者經(jīng)多層CT檢查后與病理診斷符合率較高（96.49%），誤診、漏診率較小。

綜上所述，利用多層CT診斷急性胰腺炎可顯著提高疾病檢出率，從而有利于醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果選擇止確方案及時(shí)治療疾病，保障患者療效及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[2]任國(guó)秀，李忠.39例急性胰腺炎患者彩色多普勒、CT臨床診斷特點(diǎn)及分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28（5）：113-114.

[3]祖秋菊，許雪英，王燕紅，等.國(guó)內(nèi)超聲與CT診斷急性胰腺炎患者符合率Meta分析[J].臨床薈萃，2012，27（19）：1674-1678.

[4]李堅(jiān)，伍業(yè)冬，聶小平，等.急性胰腺炎超聲與CT檢查的影像對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：5392.

[5]楊曉慧.多層CT與超聲影像檢查對(duì)急性胰腺炎診斷價(jià)值的比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：120.

[6]劉懷祥.螺旋CT與超聲對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（23）：169-170.編輯/哈濤