80例微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的有效性分析

摘要：目的 本研究將對(duì)卵巢良性腫瘤患者行微創(chuàng)手術(shù)的療效展開分析，以此來探討腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 納入80例我院2012年11月～2013年11月所收治的卵巢良性腫瘤患者為對(duì)象，根據(jù)患者的意愿將其均分成兩組，對(duì)照組給予開腹手術(shù)治療，觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在對(duì)卵巢良性腫瘤患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)中的一種，其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高等一系列優(yōu)點(diǎn)，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：良性卵巢性腫瘤；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)

大量臨床研究資料證實(shí)[1，2]，卵巢良性腫瘤患者在特定情況下會(huì)進(jìn)展成為惡性腫瘤，腹腔鏡作為微創(chuàng)手術(shù)中的一種，由于其優(yōu)點(diǎn)突出。為了對(duì)卵巢良性腫瘤患者行微創(chuàng)手術(shù)的相關(guān)情況進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入80例我院2012年11月～2013年11月所收治的卵巢良性腫瘤患者為對(duì)象，所有患者在術(shù)前均行CT檢查、MRI檢查、B超檢查、腫瘤標(biāo)志物以及病史查詢等檢查被確診為卵巢良性腫瘤，根據(jù)患者的意愿將其均分成兩組。觀察組患者的年齡為18～77歲，平均（54.2±1.8）歲，患者的體重指數(shù)為24～35kg/m2；對(duì)照組患者的年齡為19～82歲，平均（53.7±2.1）歲，患者的體重指數(shù)為27～36kg/m2。兩組患者的一般資料差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組：該組患者入院后采用靜吸復(fù)合全麻或氣管插管的方式來進(jìn)行麻醉處理，然后從恥骨聯(lián)合上3cm處行縱向切口，將皮下組織切開，然后依次進(jìn)入腹膜內(nèi)，對(duì)患者的盆腔以及腹腔進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)病灶組織后立即將其切除，并立即行冰凍病理檢查，然后將患者切口逐層縫合。手術(shù)過程中根據(jù)患者的具體情況對(duì)其行抗感染治療，并對(duì)其行導(dǎo)管留置。觀察組：該組患者入院后采用靜吸復(fù)合全麻或氣管插管的方式來進(jìn)行麻醉處理，讓患者處于臀高頭低位，采用CO2來對(duì)患者行氣腹處理，手術(shù)過程中將患者的腹部壓力控制在12～13mmHg。完成上述操作后，將光學(xué)鏡置入患者腹腔中，在患者下腹部反麥?zhǔn)宵c(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)處分別行0.5cm和1cm的切口，然后將操作鉗置入其中，在腹腔鏡的指導(dǎo)下對(duì)患者的腹腔進(jìn)行探查，病灶檢查清晰后行患側(cè)附件切除術(shù)，并行快速冰凍病理檢查為良性腫瘤，最后用可吸收線來對(duì)切口進(jìn)行縫合。術(shù)后，根據(jù)患者的具體情況采用抗生素來對(duì)其行抗感染治療，留置導(dǎo)管。

1.3觀察以及記錄指標(biāo) 觀察并記錄所有患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均納入SPSS15.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%來進(jìn)行表示，用χ2來檢驗(yàn)其對(duì)比結(jié)果，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）來進(jìn)行表示，其對(duì)比結(jié)果用t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo) 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥 觀察組中有2例患者出現(xiàn)了血管損傷，1例患者出現(xiàn)了疝氣，1例患者出現(xiàn)了感染情況，2例患者出現(xiàn)了不同程度的臟器損傷，該組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15%。對(duì)照組中有4例患者出現(xiàn)了血管損傷，3例患者出現(xiàn)了疝氣，5例患者出現(xiàn)了感染情況，6例患者出現(xiàn)了不同程度的臟器損傷，該組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為45%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腹腔鏡作為一種較為常見的微創(chuàng)手術(shù)輔助工具，尤其是在對(duì)卵巢良性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值更高[3]。有學(xué)者在研究報(bào)告中指出[4]，在對(duì)婦產(chǎn)科患者行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，其操作部位主要是在腹腔或盆腔，這就在一定程度上降低術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中疼痛、手術(shù)對(duì)內(nèi)環(huán)境的影響等，同時(shí)還可以讓患者在術(shù)后盡快恢復(fù)。

有學(xué)者在研究中指出[5，6]，在對(duì)肥胖卵巢良性腫瘤患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的免疫功能還具有一定的保護(hù)作用，在對(duì)良性卵巢腫瘤患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，腹腔鏡手術(shù)可以將術(shù)中器官暴露率降到最低，再加上其創(chuàng)口較小，患者在術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的概率較低，這就使得患者在術(shù)后出現(xiàn)感染以及疝氣的概率降低。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果與大多數(shù)研究的結(jié)果基本一致。本研究中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為45%，這一結(jié)果明顯高于某些學(xué)者的研究成果，出現(xiàn)此類情況的原因主要有以下幾點(diǎn)。①本研究所有患者的年齡普遍偏高，其身體機(jī)能處于退化階段，對(duì)手術(shù)的耐受性相對(duì)較差；②本研究所納入患者的人數(shù)有限，其結(jié)果具有一定的片面性；③所有患者在手術(shù)過程中未行針對(duì)性護(hù)理，僅按照常規(guī)流程與方式來進(jìn)行手術(shù)，使得部分具有特殊情況的患者未能得到及時(shí)處理?；诖耍趯?duì)卵巢良性腫瘤患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，最好選用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來對(duì)患者進(jìn)行處理。此外，為了降低患者在術(shù)后出現(xiàn)感染情況，在對(duì)其行抗感染治療時(shí)，最好選用廣譜抗生素，這樣不僅能夠降低患者的感染率，而且還可以避免患者出現(xiàn)較強(qiáng)的耐藥性。

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