齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥臨床研究

摘要：目的 探究齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果。方法 選取2010年4月～2014年12月我院收治的精神分裂癥患者48例，按入院順序隨機(jī)的分為A組與B組，每組各24例。A組患者給予齊拉西酮治療，B組給予利培酮治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，A組患者與B組患者在治療效果上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組患者惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、失眠、頭痛及其他不良反應(yīng)情況與B組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但A組患者錐體外系反應(yīng)、體質(zhì)量增加、月經(jīng)改變等不良反應(yīng)明顯低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 齊拉西酮與利培酮對(duì)治療精神分裂癥患者均有明顯臨床效果，但齊拉西酮的不良反應(yīng)較少，更值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：齊拉西酮；利培酮；精神分裂癥；不良反應(yīng)

近年來(lái)，精神分裂癥患者發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的生活、工作以及家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。藥物治療可緩解絕大部分患者的臨床癥狀，但不同藥物臨床療效和不良反應(yīng)不同[1]。我院為了觀察齊拉西酮與利培酮兩種藥物治療精神分裂癥的臨床效果和不良反應(yīng)有無(wú)不同，特選取我院48例精神分裂癥患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2014年12月我院收治的精神分裂癥住院患者48例，按入院順序隨機(jī)的分為A組與B組，每組各24例。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中A組患者中男性14例，女性10例，年齡19～61歲，平均年齡31.5歲，病程1～6年，平均病程2.3年。B組患者中男性13例，女性11例，年齡19～62歲，平均年齡31.8歲，病程0.5～5年，平均病程2.2年。排除因素：有自殺傾向及嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；有嚴(yán)重軀體疾?。徊溉槠诨蛉焉锏幕颊?；近1個(gè)月服用過(guò)其他抗精神病藥物。兩組患者在性別、年齡、病程等其他一般臨床資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 A組患者給予齊拉西酮治療，口服，起始劑量為40mg/d，tid，根據(jù)患者病情情況逐漸加量，治療量增加至80～160mg。B組患者給予利培酮治療，口服，起始劑量為1mg/d，根據(jù)患者病情情況逐漸加量，治療量增加至2～6mg。治療2個(gè)月后評(píng)價(jià)患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定[2]：在患者治療2個(gè)月后，進(jìn)行PANSS評(píng)分，治愈：PANSS評(píng)分減分率≧75%；顯著進(jìn)步：減分率50%～74%；進(jìn)步：減分率：25%～49%；無(wú)效：<25%?？傆行?（治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率來(lái)表示，兩組有效率采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）來(lái)表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果 經(jīng)治療后，A組患者總有效率為87.5%，B組患者總有效率為83.3%，兩組患者治療效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2觀察兩組患者不良反應(yīng)情況 經(jīng)治療后，A組患者惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、失眠、頭痛及其他不良反應(yīng)情況與B組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但A組患者錐體外系反應(yīng)、體質(zhì)量增加、月經(jīng)改變等不良反應(yīng)明顯低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前，精神分裂癥的具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚[3]。目前藥物治療主要通過(guò)阻斷腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)作用來(lái)緩解和改善患者的陽(yáng)性和陰性癥狀。利培酮和齊拉西酮同屬于第二代非典型抗精神病藥物，共同作為精神分裂癥推薦的一線(xiàn)治療藥物。利培酮具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用，同時(shí)也能阻斷多巴胺受體，臨床應(yīng)用10多年來(lái)療效顯著，但其不良反應(yīng)體質(zhì)量增加和錐體外系反應(yīng)較重，往往成為患者停藥的主要原因。而齊拉西酮屬于苯丙噻嗪類(lèi)藥物，其對(duì)多巴胺D2-3、5-羥色胺2A、5-羥色胺1D及5-羥色胺1A受體以及組胺H1受體都具有較高的親和力，對(duì)多巴胺D2、5-羥色胺2A、5-羥色胺1D受體具有拮抗作用，對(duì)5HT1A受體具有激動(dòng)作用，對(duì)包括M膽堿能受體在內(nèi)的其他受試受體未見(jiàn)親和作用，能抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，從而改善精神分裂癥患者的陽(yáng)性及陰性癥狀，尤其是抑郁、興趣缺乏等陰性癥狀效果更優(yōu)。由于其對(duì)包括M膽堿能受體在內(nèi)的其他受試受體未見(jiàn)明顯親和作用，所以患者長(zhǎng)期服藥發(fā)生多巴胺功能降低或乙酰膽堿功能相對(duì)亢進(jìn)的錐體外系反應(yīng)比較少見(jiàn)。

本研究服用齊拉西酮組患者此不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%明顯低于服用利培酮的B組患者41.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外無(wú)一例患者發(fā)生體質(zhì)量增加和月經(jīng)改變，可見(jiàn)齊拉西酮的臨床不良反應(yīng)明顯低于利培酮，在兩組患者臨床療效差別不大的情況下，齊拉西酮更值得在臨床推廣應(yīng)用，尤其適用于年齡較輕、對(duì)體型要求較高的女性患者[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳梓朗.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥是療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（13）：1713-1714.

[2]潘勇，王皖生，支瑞瑞.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床對(duì)照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（5）：724-725.

[3]賈金鼎，余學(xué)，張明松.齊拉西酮與利培酮對(duì)首發(fā)分裂癥的療效及認(rèn)知功能影響[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（10）：95-97

[4]熊輝，李洪毅，王維勇，等.齊拉西酮與利培酮治療急性期精神分裂癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（1）：9-13.

編輯/哈濤