助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診的護(hù)理方法及效果分析

摘要：目的 分析助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診的護(hù)理方法，并探究其的臨床效果。方法 選取我院在2014年01月～12月收治的120例產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)分布的方式，將其隨機(jī)分為60例觀察組和60例對(duì)照組。對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診登記，詳細(xì)了解產(chǎn)婦狀況，在此基礎(chǔ)上給予一對(duì)一模式的護(hù)理。對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦，僅進(jìn)行常規(guī)門診。最后觀察兩組產(chǎn)婦的臨床效果，比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及心理狀況。結(jié)果 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率較高、產(chǎn)后出血量較少，且新生兒1min Apgar評(píng)分較優(yōu)，均與對(duì)對(duì)照組具有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，經(jīng)過護(hù)理，產(chǎn)婦出院時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮標(biāo)準(zhǔn)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診護(hù)理，有助于提高產(chǎn)婦的的自然分娩率，提高母嬰安全率，具有良好的應(yīng)用效果，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)；護(hù)產(chǎn)；門診；護(hù)理；分娩結(jié)局

在我國(guó)新型產(chǎn)前護(hù)理模式中，助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診是其重要組成部分，為正常孕婦提供科學(xué)、全面的產(chǎn)前護(hù)理[1]。而在我國(guó)目前的產(chǎn)科服務(wù)體系中，其主導(dǎo)者是產(chǎn)科醫(yī)生，助產(chǎn)士?jī)H在產(chǎn)時(shí)管理中發(fā)揮作用，工作內(nèi)容較為局限。助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診擴(kuò)大了助產(chǎn)護(hù)士的工作范圍，使其介入到產(chǎn)前階段，對(duì)孕婦整個(gè)孕期的生理、心理變化進(jìn)行全面了解，為產(chǎn)婦分娩做好準(zhǔn)備。本文對(duì)我院收治的60例產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診護(hù)理，與同期收治的常規(guī)門診產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，觀察兩組產(chǎn)婦的臨床效果。其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為我院在2014年01月～12月收治的120例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初次妊娠，均在我院進(jìn)行產(chǎn)科門診，且均通過超聲檢查顯示單胎，并排除既往有妊娠史、合并妊娠合并癥等產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡為24～31歲，平均年齡為（28.4±2.3）歲，孕期為37～41w，平均為（38.7±0.2）w。將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為60例觀察組與60例對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本資料方面無明顯差異，可進(jìn)行有效比較。

1.2護(hù)理方法 對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦，接受常規(guī)的產(chǎn)前門診，進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查、分娩指導(dǎo)等[2]。對(duì)于觀察組產(chǎn)婦，均進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診登記，記錄產(chǎn)婦的詳細(xì)情況，根據(jù)具體情況給予一對(duì)一的助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)護(hù)理，包括分娩指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。最后觀察分析兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及心理狀況。

1.3觀察指標(biāo) 在所有產(chǎn)婦入院后，對(duì)其進(jìn)行隨訪跟蹤直至出院，觀察記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后2h內(nèi)出血量等，并對(duì)兩組新生兒的Apgar 評(píng)分進(jìn)行比較。同時(shí)，利用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量評(píng)估兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁焦慮情緒[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在處理本次的研究結(jié)果的過程中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0進(jìn)行，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，并用？字2檢驗(yàn)，用x±s表示正太分布的計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局 在兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局中，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為75%，明顯高于對(duì)照組的40%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量明顯少于對(duì)照組，而新生兒1min Apgar 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2比較兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒標(biāo)準(zhǔn)分 在兩組產(chǎn)婦入組前，產(chǎn)婦的抑郁、焦慮標(biāo)準(zhǔn)分均無明顯差異（P>0.05），在兩組產(chǎn)婦出院時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

近幾年，隨著產(chǎn)科護(hù)理水平的加強(qiáng)、優(yōu)生優(yōu)育率的提高，作為一種新興的護(hù)理模式，助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診的開設(shè)受到各大醫(yī)院重視，并在婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用。助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診有助于對(duì)產(chǎn)婦狀況進(jìn)行全面了解，從而可根據(jù)產(chǎn)婦狀況，進(jìn)行個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理，從而提高自然分娩率、減少產(chǎn)后出血，改善產(chǎn)婦心理情緒，確保母嬰安全。對(duì)于助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診的護(hù)理方法，主要包括如下幾個(gè)方面。

3.1產(chǎn)前準(zhǔn)備 在產(chǎn)前階段，助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)護(hù)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，幫助預(yù)約產(chǎn)房、準(zhǔn)備衣物、并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬做好家庭配合、護(hù)理，向其提供醫(yī)院聯(lián)系方式及周邊的交通信息，以便發(fā)生胎心異常時(shí)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行分娩。同時(shí)，當(dāng)初產(chǎn)婦入院后，給予一對(duì)一護(hù)理，向其指定一位助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)護(hù)士，并使護(hù)士全面了解產(chǎn)婦在助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診登記的詳細(xì)情況，對(duì)產(chǎn)婦的整個(gè)備產(chǎn)和分娩過程進(jìn)行管理、護(hù)理，及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，收集產(chǎn)婦信息，制定護(hù)理策略，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

3.2健康教育 在產(chǎn)婦進(jìn)行每次產(chǎn)檢后，護(hù)理人員都應(yīng)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，講解分娩的相關(guān)知識(shí)、信息，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)深呼吸、學(xué)習(xí)適當(dāng)用力以此減輕陣痛，加快產(chǎn)程。并通過組織初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦交流、臨床示示范、護(hù)士講解、播放DVD等方式，進(jìn)行詳細(xì)的健康教育[4]。同時(shí)，向產(chǎn)婦介紹自然分娩的好處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。

3.3運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理 在產(chǎn)前，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高產(chǎn)婦自身的抵抗力，助于分娩。同時(shí)，向產(chǎn)婦、家屬宣傳合理營(yíng)養(yǎng)的重要性，建議產(chǎn)婦多食一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和水果，避免攝入烤制、油炸、含糖量大的食物，合理控制體重，戒煙戒酒。

3.4心理護(hù)理 對(duì)于初產(chǎn)婦而言，由于是首次經(jīng)歷妊娠，其懷有不安、喜悅情緒，并對(duì)分娩痛苦、產(chǎn)前準(zhǔn)備、胎兒安全、孩子喂養(yǎng)等存在疑問和知識(shí)的缺乏，同時(shí)一些產(chǎn)婦由于過度擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，其負(fù)面心理對(duì)母嬰安全造成影響[5]。因此，助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)護(hù)士要積極與產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行溝通、交流，全面了解產(chǎn)婦的心理心理健康狀況，對(duì)產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行掌握，以此開展針對(duì)性的教育、溝通，告知產(chǎn)婦良好心態(tài)的重要性，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，并指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦安慰、支持，使產(chǎn)婦放平心態(tài)，以樂觀的心態(tài)面對(duì)分娩。

綜上所述，給予產(chǎn)婦科學(xué)、合理的助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診的護(hù)理，可提高產(chǎn)婦的自然分娩率，改善產(chǎn)婦的心理狀況，提高新生兒1 min Apgar 評(píng)分，促進(jìn)新生兒健康，獲得滿意的分娩效果，就有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]林桂花，謝元莉，歐陽麗芬，等.助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（22）：95-96.

[2]武曉丹，顧春怡，張錚，等.助產(chǎn)護(hù)士產(chǎn)前門診對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（7）：581-584.

[3]楊俊.助產(chǎn)士門診模式的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013（z2）：61-62.

[4]黃偉嫦，黃秋群，彭政，等.設(shè)立助產(chǎn)士門診對(duì)孕婦認(rèn)知行為及分娩的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（34）：4128-4130.

[5]武曉丹，丁焱，朱春香，等.孕晚期初產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士產(chǎn)前門診體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（12）：4-6.編輯/孫杰