抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析

摘要：目的 分析抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者臨床結(jié)果。方法 抽選2012年4月～2014年5月，我院接收老年慢性阻塞性肺氣腫患者80例，按入院順序分成兩組（實(shí)驗(yàn)組、對照組），對照組患者給予臨床基礎(chǔ)性治療，如頭孢曲松；實(shí)驗(yàn)組患者在該基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素藥物，比對兩組臨床結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療好轉(zhuǎn)率（95.0%）、不良反應(yīng)總率（2.5%）和對照組（75.0%、15.0%）相比，差異性鮮明（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者期間聯(lián)合使用抗生素、糖皮質(zhì)激素類藥物，效果突出，可改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)輕微，值得使用。

關(guān)鍵詞：抗生素；糖皮質(zhì)激素；慢性阻塞性肺氣腫；臨床結(jié)果

慢性阻塞性肺氣腫為臨床常見病，多發(fā)于老年人，病死率相對較高。目前，臨床針對此類疾病多為藥物、手術(shù)治療，然手術(shù)治療后雖可改善患者臨床特征，但由于老年患者身體機(jī)體下降，手術(shù)承受力差，影響臨床結(jié)果[1]。本文將我院所接收患者作為研究成員，分別借助不同藥物治療，旨在探討抗生素、糖皮質(zhì)激素藥物治療結(jié)果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年4月～2014年5月，我院接收老年慢性阻塞性肺氣腫患者80例，按入院順序分成兩組（實(shí)驗(yàn)組、對照組），實(shí)驗(yàn)組患者40例，包括：男性患者22例，女性患者18例，年齡60～75歲，平均（65.8±1.8）歲；病程1～6年，平均（2.2±0.2）年；對照組患者40例，包括：男性患者24例，女性患者16例，年齡62～78歲，平均（66.9±1.9）歲；病程2～8年，平均（2.4±0.4）年。兩組老年慢性阻塞性肺氣腫患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2臨床診斷 ①患者均符合慢性阻塞性肺氣腫疾病診斷，均經(jīng)X線檢查確診；②患者均表現(xiàn)為不同程度咳嗽、咳痰、呼吸異常等臨床特征；③患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書。

1.3方法 方法兩組患者入院接受治療后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，如：吸氧、化痰等。對照組患者給予抗生素藥物治療，使用抗生素藥物為頭孢曲松，藥物方式為靜脈滴注，即將頭孢曲松藥物放于生理鹽水中，頭孢曲松藥物劑量為2.0g，生理鹽水劑量為100ml，滴注1次/d；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療，糖皮質(zhì)激素藥物為潑尼松，藥物方式為靜脈滴注，即將潑尼松藥物放于生理鹽水中，潑尼松藥物劑量為40.0mg，生理鹽水藥物劑量為100ml，滴注1次/d。兩組患者均接受臨床1w治療后，比對治療結(jié)果。

1.4觀察項(xiàng)目 ①比對兩組患者臨床治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，臨床指標(biāo)恢復(fù)正常為治愈；患者臨床癥狀轉(zhuǎn)變，臨床指標(biāo)逐漸恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀、相應(yīng)指標(biāo)等均未轉(zhuǎn)變，且病情加劇為無效；②比對兩組患者臨床治療前后血?dú)庵笜?biāo)情況，包括：氧分壓、二氧化碳分壓等；③比對兩組患者臨床不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，選擇x±s對結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用%對結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療結(jié)果比對 結(jié)果顯示，兩組患者臨床不同藥物治療后癥狀、指標(biāo)均轉(zhuǎn)變，實(shí)驗(yàn)組患者治療好轉(zhuǎn)率和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床治療前后血?dú)庵笜?biāo)比對 結(jié)果顯示，兩組患者臨床不同藥物治療前期氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)差異性不鮮明（P>0.05），臨床治療后指標(biāo)轉(zhuǎn)變，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床不良反應(yīng)比對 結(jié)果顯示，兩組患者臨床不同藥物治療過程中均出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者惡心、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)總率和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表3。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫為臨床老年患者常見性病癥，咳嗽、咳痰為疾病主要特征。臨床資料顯示，慢性阻塞性肺氣腫疾病誘發(fā)因素相對較多，包括[2]：①支氣管炎癥損傷。引發(fā)支氣管炎損傷的因素為感染、吸煙、毒氣入侵等，此類污染源的影響均會導(dǎo)致管腔狹窄，使氣體進(jìn)入肺泡，再加上呼氣過程中胸腔壓力大，加大氣管閉合度，間接增加肺泡殘留氣體總量。慢性炎癥還會損傷人體氣管組織結(jié)構(gòu)，使支氣管失去原有支架功能，阻礙氣體排出，導(dǎo)致肺泡氣體過多，最終升高肺泡壓力。另外，由于肺泡內(nèi)部壓力相對較高，使肺泡血管承受巨大壓力，肺部組織血液減少，也會引起肺泡功能減退[3，4]。因此，臨床將支氣管炎癥損傷作為疾病主要誘發(fā)因素；②蛋白酶失調(diào)。臨床均認(rèn)為人體蛋白酶對肺部組織具有一定的損傷性，而抗蛋白酶則具有抵抗性，這兩種酶處于平衡狀態(tài)時(shí)會減少肺部組織損傷度，反之會加大損傷度；③遺傳。肺氣腫疾病的病發(fā)和遺傳因素密不可分，這也是誘發(fā)此類疾病的臨床關(guān)鍵性因素，在李曉娟[5]報(bào)告中有所提及。伴隨著慢性阻塞性肺氣腫疾病的不斷發(fā)展，將誘發(fā)各種危險(xiǎn)性病癥，危害患者生命健康。因此，必須加強(qiáng)此類患者的臨床治療。

由于老年患者身體機(jī)能下降，手術(shù)承受力差等因素的存在，均將給氧、化痰等方法作為疾病主要治療手段。萬正蘭等[6]報(bào)告提出：給予老年慢性阻塞性肺氣腫患者臨床抗感染治療，可從根本上控制炎性因子、細(xì)菌的浸潤，控制病情發(fā)展；糖皮質(zhì)激素類藥物不但可緩解患者臨床病情，還可緩解患者臨床呼吸急促、胸悶等特征，更加適用于急性感染患者。從本組研究結(jié)果得知：實(shí)驗(yàn)組患者好轉(zhuǎn)率、不良反應(yīng)總率和對照組相比，均存在鮮明性臨床差異（P<0.05）。說明：聯(lián)合使用抗生素、糖皮質(zhì)激素類藥物治療慢性阻塞性肺氣腫老年患者，好轉(zhuǎn)率高達(dá)95.0%，符合金敏[7]成就。此外，還應(yīng)做好疾病預(yù)防護(hù)理，如：戒煙酒，增強(qiáng)營養(yǎng)，養(yǎng)成良好生活、飲食習(xí)慣等，均可預(yù)防慢性阻塞性肺氣腫疾病。

綜上，臨床治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者期間聯(lián)合使用抗生素、糖皮質(zhì)激素類藥物，效果突出，可改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)輕微，意義重大，值得使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]禤玉梅，陳芳.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效分析[J].慢性病學(xué)雜志，2014，18（04）：261-263.

[2]王育軍.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，16（06）：63-64.

[3]余云恒.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，24（14）：141-142.

[4]文萍.用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，22（13）：268-269.

[5]李曉娟.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，14（30）：56-57.

[6]萬正蘭，肖佩玉.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫[J].中國老年學(xué)雜志，2013，26（02）：288-289.

[7]金敏.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，18（20）：103-104.

編輯/申磊