后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)臨床觀察

摘要：目的 分析后腹腔鏡下腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤切除術(shù)治療效果。方法 抽選2011年9月～2014年10月，我院接收腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者50例，按入院順序分成兩組（實(shí)驗(yàn)組、對照組），對照組患者給予開放手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予后腹腔鏡治療，比對兩組患者臨床結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床并發(fā)癥總率、臨床相應(yīng)指標(biāo)和對照組相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者期間使用后腹腔鏡手術(shù)療法，效果突出，可縮短手術(shù)時間，加快康復(fù)進(jìn)度，值得使用。

關(guān)鍵詞：后腹腔鏡；嗜絡(luò)細(xì)胞瘤；臨床結(jié)果

Clinical Observation of Retroperitoneal Laparoscopic Resection of Adrenal Pheochromocytoma

LI Chun

（Bazhong Central Hospital，Bazhong 626000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the therapeutic effect of retroperitoneal laparoscopic adrenal tumor resection.Methods Decimation in September 2011 to October 2014，our hospital receiving adrenal addicted to complex cell tumor of 50 patients，according to the order of admission，they divided into two groups（experimental group and control group，the control group were treated with open surgery in the treatment of，in the experimental group were treated with retroperitoneal laparoscopic treatment，compared two groups of patients with clinical results.Results The clinical complication total rate，the clinical index and the clinical complication of the experimental group were compared with the control group，and there were the clinical differences（P<0.05）.Conclusion The clinical treatment of adrenal patients with adrenal tumor patients during the use of laparoscopic surgery，the effect is outstanding，can shorten the operation time，accelerate the rehabilitation progress，worth using.

Key words：Retroperitoneal laparoscopic；Eosinophilic tumor；Clinical results

嗜絡(luò)細(xì)胞瘤是由嗜絡(luò)細(xì)胞形成的腫瘤，可合成并釋放大量兒茶酚胺，嚴(yán)重者可引發(fā)心腦血管性疾病[1]。目前，臨床治療此類疾病多為對癥治療，但若無較為明顯的手術(shù)禁忌，大多均給予手術(shù)治療[2]。下面，本文將我院所接收患者作為研究對象，分別借助不同方法治療，旨在探討后腹腔鏡治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2011年9月～2014年10月，我院接收腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者50例，按入院順序分成兩組（實(shí)驗(yàn)組、對照組），實(shí)驗(yàn)組患者22例，包括：男性患者15例，女性患者7例，年齡20～70歲，平均（25.6±1.6）歲；腫瘤直徑2.5～6.0cm，平均（3.2±0.2）cm；對照組患者28例，包括：男性患者18例，女性患者10例，年齡22～72歲，平均（26.8±1.8）歲；腫瘤直徑2.6～6.1cm，平均（3.4±0.4）cm。兩組腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予后腹腔鏡手術(shù)治療，實(shí)施氣管插管全身性麻醉后幫助其取側(cè)臥位，抬高患者腰部，使患者處于頭低、腳低狀態(tài)，在患者腋后線肋緣下行手術(shù)切口，切口長度為2.0cm，分離患者皮膚至腹膜后間隙，將氣囊植入并注入600.0mL水，時間為3min，擴(kuò)充患者腹膜后間隙，然后深入食指，推開腹膜，在食指引導(dǎo)下于在腋前肋下穿刺植入套管針，將該套管針作為操作孔，在患者腋中線刺入套管針作為腹腔鏡觀察孔，腋下后線植入1.0cm的套管針，借助絲線將其固定，腹膜后注入二氧化碳?xì)怏w，將壓力維持在10.0～13.0mmHg，游離腹膜外脂肪，分開筋膜，游離腎上極，確保腎上腺充分暴露在外，利用超聲刀、鈦夾處理患者動脈、靜脈等相應(yīng)組織，禁止積壓腫瘤，切除嗜絡(luò)細(xì)胞瘤后裝入標(biāo)本帶內(nèi)。術(shù)后常規(guī)縫合切口；對照組患者給予開放手術(shù)治療，實(shí)施全身性麻醉后取平臥位，在患者肋緣下方行切口，切口長度處于12.0～16.0cm，依次切開腹膜各層，打開相應(yīng)韌帶，暴露腎上腺組織。待嗜絡(luò)細(xì)胞瘤區(qū)域暴露在外后，借助電凝、結(jié)扎等方式去除腫瘤血管，切除腫瘤。針對性檢查未發(fā)現(xiàn)出血后，縫合切口。

1.3觀察項目 ①比對兩組患者臨床并發(fā)癥；②比對兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，選擇x±s對結(jié)果中相關(guān)計量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用%對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床并發(fā)癥比對 結(jié)果顯示，兩組患者臨床不同手術(shù)療法治療期間均出現(xiàn)并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者休克、膽石癥、心律失常等并發(fā)癥總率和對照組相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比對 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床手術(shù)時間、出血量、引流管拔除時間、住院時間等指標(biāo)和對照組患者相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05），見表2。

3討論

嗜絡(luò)細(xì)胞瘤是由嗜絡(luò)細(xì)胞形成的腫瘤，危害患者生命健康。目前，臨床均借助手術(shù)治療，然由于傳統(tǒng)手術(shù)療法出血量多、手術(shù)時間長等因素的存在，致使臨床結(jié)果并不明顯。王東文等[3]報告顯示，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤是否腹腔鏡切除術(shù)仍存在一定的爭議，部分學(xué)者均認(rèn)為嗜絡(luò)細(xì)胞瘤血運(yùn)較為豐富，腹腔鏡手術(shù)時間相對較長，氣腹及手術(shù)器械可刺激腫瘤細(xì)胞，加大兒茶酚胺分泌量，若患者難以承受手術(shù)操作力度，將增加心血管事件發(fā)生率。因此，臨床手術(shù)期間必須認(rèn)真評估患者手術(shù)承受力、完善腹腔鏡手術(shù)技術(shù)。

從本組研究結(jié)果得知：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥總率、手術(shù)時間、出血量等指標(biāo)和對照組相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05）。說明：臨床治療腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者期間使用后腹腔鏡手術(shù)療法，效果突出，可縮短手術(shù)時間，加快康復(fù)進(jìn)度，意義重大，值得使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王健，李應(yīng)忠，佟發(fā)春，等.后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除（附29例報告）[J].中國內(nèi)鏡雜志，2009，26（07）：686-688.

[2]李衛(wèi)平，王養(yǎng)民，常德輝，等.后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)37例療效觀察[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2009，24（06）：482-485.

[3]王東文，張旭輝，曹曉明，等.兩種手術(shù)方式對后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)血液動力學(xué)影響的對比研究[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2011，18（03）：182-185.編輯/申磊