溫胃護(hù)膜湯治療脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎臨床觀察

摘要：目的 探討脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎應(yīng)用溫胃護(hù)膜湯的臨床效果，豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇2013年11月～2014年11月在我收治的脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎患者80例，在患者知情的情況下分成觀察組與對(duì)照組各40例，兩組均通過常規(guī)的制酸護(hù)胃治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上予以溫胃護(hù)膜湯，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的治療總有效率，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)治療后患者的癥狀明顯改善，觀察組治療的總有效率明顯優(yōu)于優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）；且觀察組HP根除率顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎應(yīng)用溫胃護(hù)膜湯治療臨床治愈率高，證候改善顯著，臨床清除效果明顯。

關(guān)鍵詞：脾胃虛寒型；慢性糜爛性胃炎；溫胃護(hù)膜湯

慢性糜爛性胃炎又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，一般癥狀僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛及消化不良等[1]。目前治療方法分為西藥和中藥[2]，但西藥制酸、護(hù)胃方法往往無法達(dá)到預(yù)期的療效。本文選擇于2013年11月～2014年11月在我院收治的脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎患者80例作為研究對(duì)象，探討脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎應(yīng)用溫胃護(hù)膜湯的效果，豐富中醫(yī)藥治療慢性糜爛性胃炎的臨床經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年11月收治的脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎患者80例作為研究對(duì)象，患者參照西醫(yī)《全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]以及中醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，確診為脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎。對(duì)照組患者男21例，女19例，年齡43～80歲，平均年齡（67.1±4.3）歲；病程0.6～11年，平均（6.12±0.88）年；HP陽性18例，HP陰性12例。對(duì)照組患者男18例，女22例，年齡46～85歲，平均年齡（72.5±3.8）歲；病程0.8～12年，平均（7.42±0.78）年；HP陽性17例，HP陰性13例。兩組患者一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均通過常規(guī)制酸護(hù)胃治療，患者口服埃索美拉唑（由重慶萊美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130096）40mg/次，1次/d；磷酸鋁凝膠（由沈陽綠洲制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20074040），1包/次，3次/d；若患者為HP陽性，則加用阿莫西林膠囊（由哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23020932）0.5g/次，4次/d。治療1w為1個(gè)療程。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用溫胃護(hù)膜湯：白芍巧5g、桂枝2g、山藥15g、益智仁5g、飴糖15g、大棗6枚、炙甘草10g，另包久煎鍛瓦楞子10g，研末九香蟲5g。水煎服，1劑d/，分2次服用，治療1w為1個(gè)療程。

1.3療效觀察 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀均明顯改善，痊愈：患者癥狀消失，胃鏡和活檢，急性炎癥消失。顯效：癥狀體征改善達(dá)到2級(jí)以上，急性炎癥基本消失。有效：癥狀體征改善達(dá)到1級(jí)以上，粘膜病變范圍縮小1/2以上。無效：上述較治療前無顯著的變化。中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)[6]：主要觀察患者飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛及消化不良等的變化情況，采用等級(jí)計(jì)分法表述：無癥狀（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。痊愈：證候積分降低≥90%；有效：證候積分降低≥30%；無效：證候積分降低<30%，臨床癥狀加重或無變化。同時(shí)行胃鏡檢查，取活組織數(shù)塊，進(jìn)行快速尿素酶和W-S染色試驗(yàn)，檢測患者HP感染情況。治療2個(gè)療程內(nèi)用14-碳呼氣試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)查，觀察治療前后HP清除情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料結(jié)果行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組治療的總有效率為95%，優(yōu)于對(duì)照組的65%，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2中醫(yī)癥候療效 經(jīng)治療后患者體征明顯改善，觀察組治療的總有效率為97.3%，優(yōu)于對(duì)照組的89.3%，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3兩組治療前后HP感染改善情況 觀察組治療后HP陽性6例，HP陰性34例，陽性率為15%，對(duì)照組治療后HP陽性9例，HP陰性31例，陽性率為22.5%，兩組在HP根除率上具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

慢性糜爛性胃炎常見于成人，許多病因刺激從而造成脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎[7]。飲食不當(dāng)，病毒和細(xì)菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。隨著內(nèi)鏡的普及，該病的確診率明顯提高。慢性糜爛性胃炎屬于\"胃院痛\"、\"痞滿\"等中醫(yī)范疇[8]。本病多表現(xiàn)為納差、乏力、甚至胃寒等脾胃虛寒證，治療應(yīng)以溫胃護(hù)膜、健脾益氣為主，所以本文選擇溫胃護(hù)膜湯治療脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎。

本次研究發(fā)現(xiàn)兩組患者臨床癥狀有明顯差異，觀察組患者的治療有效率95%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的65%，差異顯著（P<0.05），表明脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎應(yīng)用溫胃護(hù)膜湯療效確切，主要原因在于中藥脾胃同調(diào)，虛實(shí)兼顧。同時(shí)在中醫(yī)癥候療效中，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，分別為92.5%和70%，表明溫胃護(hù)膜湯在臨床治療中療效顯著。同時(shí)比較兩組患者HP感染率，觀察組提高HP治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明溫胃護(hù)膜湯治療脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎根除率高，臨床治愈效果顯著。

綜上所述，溫胃護(hù)膜湯治療脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎不僅能明顯改善患者臨床癥狀，提高HP治愈率，療效確切，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]張洪勤.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性糜爛性胃炎脾胃虛寒型25例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：286-287.

[7]時(shí)樂，鄭曉輝.單氏芪芩烏貝湯治療脾虛濕熱型慢性糜爛性胃炎36例[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（12）：49-51.

[8]代海龍.慢性糜爛性胃炎100例臨床觀察治療[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6516-6517.編輯/哈濤