高血壓患者血壓變異性與腦出血關(guān)系的研究

摘要：目的 探討原發(fā)性高血壓病患者血壓變異性與腦出血的關(guān)系。方法 將50例單純原發(fā)性高血壓病患者（A組）和50例原發(fā)性高血壓病合并腦出血患者（B組）行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，對兩組的日間、夜間、24h的血壓變異性進(jìn)行分析。結(jié)果 B組24h血壓變異、日間血壓變異性均顯著高于A組（P<0.01）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者腦出血的發(fā)生與血壓變異性密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓病；血壓變異性；腦出血

Clinical Study of Relationship between Blood Pressure Variability and Cerebral Hemorrhage in Patients with Hypertension

ZHAO Yong-sheng

（Tacheng People's Hospital，Tacheng 834700，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To investigate the relationship between the variability of blood pressure and cerebral hemorrhage in patients with essential hypertension.Methods 50 patients with simple essential hypertension（group A）and 50 patients with essential hypertension（group B）monitored ambulatory blood pressure for 24 hours including 12 h in the day，12 h in the night andcontinuous24 hours and the blood pressure variability of the two groups were analyzed.Results The variation of blood pressure and blood pressure of the 24 hours in the B group were significantly higher than that in the A group（P<0.01）.Conclusion The occurrence of cerebral hemorrhage in patients with essential hypertension is related to the variability of blood pressure.

Key words：Essential hypertension；Blood pressure variability；Cerebral hemorrhage

血壓變異性是指一定時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)的程度，目前越來越多的研究表明血壓變異性與平均血壓水平一樣影響高血壓患者靶器官及總體的預(yù)后情況。本文通過24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測來研究高血壓患者血壓變異性與腦出血的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年12月～2015年1月在我院住院患者：A組50例單純原發(fā)性高血壓病患者，年齡45～80歲。高血壓病診斷符合2005年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)。B組50例腦出血患者，年齡42～78歲。所選擇入組患者均為初治或既往高血壓病近1w未口服降壓藥物者。

1.2研究方法 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：所有入組患者均于入院次日早晨10：00在左上臂佩帶動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀，血壓監(jiān)測時(shí)間統(tǒng)一設(shè)定，每30min監(jiān)測1次，總記錄時(shí)間不少于24h。有效記錄>85%的患者計(jì)算機(jī)將自動(dòng)分析患者的監(jiān)測結(jié)果。監(jiān)測指標(biāo)包括：24h平均收縮壓（24hSBP）、24h平均舒張壓（24hDBP）、日間平均收縮壓（dSBP）、日間平均舒張壓（dDBP）、夜間平均收縮壓（nSBP）、夜間平均舒張壓（nDBP）。血壓變異指標(biāo)用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測到的血壓標(biāo)準(zhǔn)差表示，包括：24h收縮壓變異（24hSBPV）、24h舒張壓變異（24hDBPV）、日間收縮壓變異（dSBPV）、日間舒張壓變異（dDBPV）、夜間收縮壓變異（nSBPV）、夜間舒張壓變異（nDBPV）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩樣本間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般臨床資料比較 兩組患者年齡、體重指數(shù)、血脂、血糖、平均收縮壓、平均舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者血壓變異性的比較 B組24h收縮壓變異性、日間收縮壓變異性均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。A組與B組24h舒張壓變異性、日間舒張壓變異性、夜間舒張壓變異性、夜間收縮壓變異性比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

血壓變異性（BPV）又稱血壓波動(dòng)性，指個(gè)體在一定時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)的程度，是人類血壓最基本的生理特征之一，其與血壓的晨峰夜谷現(xiàn)象共同構(gòu)成了血壓的兩個(gè)重要特征。血壓變異的機(jī)制目前還不是很清楚，中樞因素、反射機(jī)制（動(dòng)脈壓力感受器反射、心肺反射）、交感神經(jīng)系統(tǒng)、行為因素、呼吸作用、體液因素等都可能參與這一現(xiàn)象。

大量研究發(fā)現(xiàn)：血壓的變異性可以導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)等靶器官的損害[1]。目前發(fā)現(xiàn)，血壓變異性有可能導(dǎo)致靶器官損害的機(jī)制包括：①血壓變異性增高可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損失；②血壓變異性增高可激活體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)；③可導(dǎo)致心肌細(xì)胞的凋亡；④炎癥反應(yīng)發(fā)生。1987年意大利學(xué)者M(jìn)ancia[2]發(fā)現(xiàn)，在血壓水平較高的高血壓患者中，血壓變異性大者，其靶器官損害的發(fā)生率與嚴(yán)重程度亦相應(yīng)的增加。國內(nèi)外大量的臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究均證實(shí)了這一結(jié)論[3]。在高血壓患者中血壓變異性與靶器官的損害和心血管疾病的病死率密切相關(guān)[4]。英國學(xué)者的一項(xiàng)隊(duì)列研究顯示[5]，在既往患腦卒中或頭顱CT提示腦卒中患者中，收縮壓變異性越大腦卒中風(fēng)險(xiǎn)越高。荷蘭學(xué)者的研究顯示[6]，與血壓變異性相比，在預(yù)測腦卒中平均血壓具有更大的價(jià)值。

綜上所述，高血壓患者血壓變異性更容易導(dǎo)致靶器官的損害。通過本研究表明較高血壓變異性更容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。目前血壓變異性是高血壓治療的一個(gè)重要目標(biāo)[7]。因此，在我們的臨床工作中，不僅要重視高血壓平均血壓控制，而且要關(guān)注血壓變異性，從而更有效的減少腦卒中事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊