110例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床分析

摘要：目的 對我院婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床特點(diǎn)與臨床治療方式進(jìn)行總結(jié)分析。方法 隨機(jī)抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的110例婦產(chǎn)科急腹癥患者，對其臨床資料進(jìn)行分析研究。結(jié)果 所有患者接受治療后均痊愈出院，無1例嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 準(zhǔn)確的臨床診斷對提升婦產(chǎn)科急腹癥的治療效果有促進(jìn)作用，因此在診斷過程中需要按照患者的具體病情表現(xiàn)與檢查結(jié)果作出準(zhǔn)確判斷。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急腹癥；臨床救治

婦科急腹癥屬于婦產(chǎn)科出現(xiàn)概率較高的一項(xiàng)病癥，情況較為特殊，受到生理病變的影響，患者的急腹癥臨床表現(xiàn)特點(diǎn)也會(huì)受到相應(yīng)的影響。一般婦產(chǎn)科急腹癥都是出現(xiàn)在臍部以下，且病癥發(fā)病情況較為復(fù)雜，所以臨床的誤診率極高。此項(xiàng)病情的臨床發(fā)病急，且病程遷延速度較快，要是臨床治療不夠及時(shí)很容易造成其出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，所以在臨床救治過程中需要對此項(xiàng)病癥做到早診斷早治療，才可能保證患者的生命健康安全[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的110例婦產(chǎn)科急腹癥患者，年齡18～55歲，平均年齡（29.5±0.3）歲。110例患者中，已婚90例，未婚20例，所有患者的臨床表現(xiàn)癥狀無分別為肛門墜脹、白帶增多、停經(jīng)、陰道出血和下腹劇痛等等。

1.2方法 本組110例婦產(chǎn)科急腹癥患者，在患者入院后，以親切耐心的態(tài)度對患者的病史進(jìn)行問詢，同時(shí)結(jié)合相應(yīng)的檢查措施，依照患者的病情特征和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，為患者開展各項(xiàng)輔助檢查，例如開展B超檢查、尿常規(guī)檢查、CT檢查和尿HCG檢查等等，綜合全面的參照各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對患者的病情開展診斷。

患者確診為異位妊娠與出血性輸管炎，為其選擇手術(shù)治療措施；患者被確診為黃體破裂，依照具體的專項(xiàng)檢查結(jié)果，并且參照患者的生命表現(xiàn)癥狀，為其選擇保守治療或者手術(shù)治療的方式，清除患者病灶，并且使用雙極電凝鉗為患者創(chuàng)面做電凝止血；診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者，參照患者的卵巢腫瘤結(jié)果，檢查患者有無組織壞死的問題而選擇具體的手術(shù)操作方式，可以在復(fù)位之后將囊腫剝除，使用雙極電凝鉗開展創(chuàng)面止血?jiǎng)幼?，將切除的囊腫裝進(jìn)標(biāo)本袋中而順利將囊腫取出腹腔。如果患者存在卵巢組織壞死的問題，可以為患者開展患側(cè)附件的切除操作，在扭轉(zhuǎn)下端位置利用雙極點(diǎn)凝鉗或是超聲刀為患者開展電凝動(dòng)作，同時(shí)開展骨盆漏斗韌帶、輸卵管峽部以及卵巢固定韌帶的切除；診斷為輸卵管卵巢囊腫患者，要為患者開展引流動(dòng)作，在粘連部位做隔開動(dòng)作，并且把膿腫位置切開吸出膿液，腹腔內(nèi)部使用生理鹽水重復(fù)沖洗；如果患者診斷為急性盆腔炎，則要對患者開展保守治療動(dòng)作，如果情況嚴(yán)峻可以另外使用剖腹探查治療手術(shù)措施[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有患者經(jīng)過治療后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用%進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示，對比使用χ2做檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療效果 本組所選的110例患者中，不管是使用保守治療還是手術(shù)治療的方式，全部治愈且順利出院，沒有發(fā)生1例死亡病例。本次治療中，26例患者接受保守治療，占比23.6%，接受手術(shù)治療的患者84例，占比76.4%。手術(shù)使用手術(shù)治療的患者中，手術(shù)用時(shí)在25 min～2 h，平均手術(shù)使用時(shí)間（60.2±4.5）min，手術(shù)過程中出血量最少的是8 ml，出血量最多的是145 ml，平均手術(shù)出血量為（36.4±2.3）ml。其中出現(xiàn)5例誤診，3例急性盆腔炎被誤診為異位妊娠，2例異位妊娠被誤診為闌尾炎，見表1。

2.2并發(fā)癥 本組沒有1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，2例患者出現(xiàn)皮下氣腫，2例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，沒喲對患者進(jìn)行任何特殊治療，患者的并發(fā)癥狀自行消失。

3討論

婦產(chǎn)科的各種病癥中，急腹癥屬于一項(xiàng)急性婦科病癥，此項(xiàng)病癥發(fā)病急，且病情持續(xù)過程中遷延速度快，最主要的臨床表現(xiàn)癥狀是急性腹痛。患者一旦罹患上此項(xiàng)病癥，所受到的苦痛是十分嚴(yán)峻的，因此要求醫(yī)護(hù)人員能夠在有效的時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確的判斷，并且依照診斷結(jié)果開展對應(yīng)的治療措施，要是在臨床治療過程中有任何的延誤，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔3]。因?yàn)閶D產(chǎn)科病癥其自身特點(diǎn)較為特殊，因此在診斷婦產(chǎn)科病癥時(shí)，一些老年患者與未婚患者會(huì)出于不同的原因而不愿意接受檢查或者在檢查時(shí)配合程度不足。所以在診斷病癥的時(shí)候，多只能按照B超檢查的結(jié)果，但是有些病情的B超影像檢查結(jié)果相近，有些甚至一樣，各種病癥的病程存在差異，其影像學(xué)檢查結(jié)果也各不相同，所以臨床發(fā)生誤診和漏診的概率較高，本次研究中出現(xiàn)5例誤診病例，占比4.5%。

在診斷過程中，為了防止發(fā)生誤診漏診的問題，需要對各項(xiàng)病癥的發(fā)病原因有清楚了解。異位妊娠在婦產(chǎn)科急腹癥中有較高的發(fā)病率，患者如果出現(xiàn)停經(jīng)情況或不規(guī)則引道流血問題時(shí)，首要考慮的一點(diǎn)便是其是否為異位妊娠[4]。此類患者為其開展B超和β-HCG檢查，就大概能夠確診；黃體破裂一般出現(xiàn)在卵巢功能旺盛的年齡階段，表現(xiàn)癥狀一般是性生活之后出現(xiàn)下腹部墜痛的問題，在檢查確診時(shí)可以參照B超的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，以防臨床出現(xiàn)誤診和漏診的問題，病情確診之后，需要依照患者不同的情況使用針對性的治療手段；急性盆腔炎大多是感染性炎癥，一般此類患者之前都有過宮腔手術(shù)史，經(jīng)期不調(diào)，或者不潔性史，對其查體可以看見宮頸有粘液狀的膿性分泌物質(zhì)，患者子宮存在顯著的壓痛感，對其行后穹穿刺可以看見淡黃色的液體，為患者進(jìn)行B超檢查可以看見盆腔之中存在低回聲的區(qū)位，部分有盆腔積液的問題存在，病情確診后執(zhí)行治療措施，需要選擇合適的抗菌類藥物，如果患者連續(xù)性的腹痛癥狀沒能得到改善，需要對其開展剖腹探查手術(shù)方式，確定患者的原發(fā)病灶并且開展針對性治療措施；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者一般之前都有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)病史，其臨床表現(xiàn)癥狀除了劇烈的腹痛表現(xiàn)外，還伴有惡心、嘔吐等癥狀，入院診斷病情的時(shí)候，用手觸摸可以感覺到包塊且有明顯的壓痛感，對患者行B超檢查可以在附件部位看見包塊且邊界清晰[5]。仔細(xì)分析患者黃體囊腫破裂的原因，對各種檢查結(jié)果綜合分析，有助于早期快速診斷和預(yù)后。對于部分黃體囊腫破裂出現(xiàn)不多的患者，對其開展保守治療后，破裂口可以自行愈合。

綜上，臨床有多種婦產(chǎn)科急腹癥，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為發(fā)病急，病情嚴(yán)峻與腹痛表現(xiàn)的特點(diǎn)，部分婦產(chǎn)科急腹癥在診斷過程中因?yàn)槭韬鋈菀渍`診或者漏診，因此在診斷過程中醫(yī)生需要及時(shí)準(zhǔn)確的選擇合適的治療手段，如有必要刻意開展剖腹探查以確診。在臨床診斷過程中，醫(yī)護(hù)人員需要多參照一些臨床研究報(bào)道，綜合性分析患者的臨床表現(xiàn)，為患者開展早期初步判斷以確定患者的病情，并就具體病情表現(xiàn)為患者選擇合適的診療方式，早期診斷對于后續(xù)治療的積極作用明顯，除了能夠提升治療效果外，還能夠加速康復(fù)時(shí)間，讓患者早日回歸正常生活[6]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧