血常規(guī)與C—反應(yīng)蛋白的臨床檢測意義

摘要：目的 為了進(jìn)一步探究血常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白在臨床檢查和實(shí)際治療中的意義。方法 根據(jù)我院2012年1月～2014年12月所收治的86例感染患者的臨床治療資料編入檢查組，并隨機(jī)選取86例健康人編入對比組，兩組組員均行血常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白檢查。結(jié)果 檢查組：白細(xì)胞總數(shù)顯著提升31例，占36%；C-反應(yīng)蛋白量顯著提升32例，占37.2%；中性粒細(xì)胞顯著提升19例，占22.1%。對比組：白細(xì)胞總數(shù)顯著提升1例，占1.2%；C-反應(yīng)蛋白量顯著提升2例，占2.3%；中性粒細(xì)胞顯著提升1例，占1.2%。檢查組組員血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白的變化情況較對比組具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論 C-反應(yīng)蛋白是一種顯著、高效、快速的炎癥發(fā)展標(biāo)志性檢查物，聯(lián)合血常規(guī)檢查可確定大部分的感染情況，其臨床檢查效率快、準(zhǔn)確率高，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)；C-反應(yīng)蛋白；檢查；感染；臨床對比

C-反應(yīng)蛋白（C-Reactive Protein，CRP）主要由肝臟合成分泌[1]，對機(jī)體損傷、感染的敏感性較高，當(dāng)機(jī)體發(fā)生損傷或組織感染時(shí)C-反應(yīng)蛋白的分泌量會(huì)急劇提升，血液中C-反應(yīng)蛋白的濃度顯著提升，是一種急性期、標(biāo)志性蛋白。長久以來血常規(guī)檢查結(jié)果是診斷機(jī)體是否發(fā)生感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但在臨床診斷中仍然具有局限和片面性[2]。隨著近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和手段的不斷發(fā)展越來越多的檢查方法應(yīng)運(yùn)而生，C-反應(yīng)蛋白就是一種敏感性較高的感染性疾病檢查方法，并于臨床得到普及和發(fā)展，但其臨床診斷中也存在一定的局限性和片面性。聯(lián)合血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢查正成為感染性疾病診斷的共識(shí)。本文根據(jù)我院近年來所收治的感染性疾病患者的臨床治療資料進(jìn)一步說明血常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白在臨床檢查中的意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料均來自我院2012年1月～2014年12月所收治的86例感染患者的臨床治療資料，將全部患者編入檢查組。期間隨機(jī)選取86例健康人的檢查資料編入對比組。其中檢查組共有男性58例，女性28例；年齡4～62歲，平均年齡（37.62±1.63）歲。疾病：急性闌尾炎24例，外傷感染26例，病毒性感冒15例，肺炎17例，肝炎4例。對比組共有男性52例，女性34例；年齡3～67歲，平均年齡（42.59±1.26）歲。兩組組員性別、年齡、學(xué)歷等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），C-反應(yīng)蛋白引發(fā)因素對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），具有對比性。

1.2方法 兩組組員均行血常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白檢查。檢查要求：空腹4h后抽取檢查者靜脈血4ml，放入EDTA-K2抗凝瓶并混合。血常規(guī)檢查方法：采用邁瑞B(yǎng)C-5500全自動(dòng)五分類血液細(xì)胞檢查儀，由專業(yè)檢查醫(yī)師進(jìn)行操作和分析。C-反應(yīng)蛋白檢查方法：采用免疫比濁檢查法，使用邁瑞S-400全自動(dòng)生化檢查儀進(jìn)行檢查，由專業(yè)檢查醫(yī)師進(jìn)行操作和分析。對比兩組患者的白細(xì)胞濃度、C-反應(yīng)蛋白濃度、中性粒細(xì)胞濃度的變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組患者的計(jì)量數(shù)據(jù)，用X2對兩組患者的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果現(xiàn)將兩組患者血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其結(jié)果見表1。

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果可知C-反應(yīng)蛋白對感染性疾病的敏感度較高，具有指標(biāo)性特征，與血常規(guī)檢查聯(lián)合使用可快速、準(zhǔn)確地對大多數(shù)感染性疾病做出診斷，大大提高了臨床治療的速度和質(zhì)量。在正常人機(jī)體中C-反應(yīng)蛋白的含量較少，一般<10mg/L。但當(dāng)患者機(jī)體組織受到損傷，尤其是炎性反應(yīng)的時(shí)候C-反應(yīng)蛋白的濃度則會(huì)激增。根據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道[3，4]C-反應(yīng)蛋白在感染發(fā)生后的48h內(nèi)可激增3000陪，并且達(dá)到峰值。隨著患者炎癥的消減C-反應(yīng)蛋白的濃度也會(huì)隨著逐漸降低，最終達(dá)到常規(guī)水平?？梢奀-反應(yīng)蛋白對機(jī)體感染的敏感度十分高。C-反應(yīng)蛋白最早于1930年在大葉性肺炎患者血液中發(fā)現(xiàn)[5]，根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)[6]記載C-反應(yīng)蛋白對多種微生物入侵所引發(fā)的感染的急性期反應(yīng)并無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），說明C-反應(yīng)蛋白的檢出條件與患者感染類型的關(guān)系不大。另外，C-反應(yīng)蛋白的急性期分泌量還不受化療、放療等醫(yī)療手段影響，大多數(shù)藥物以及皮質(zhì)激素對其分泌量不產(chǎn)生影響或是產(chǎn)生微量影響，這大大提高了C-反應(yīng)蛋白在炎性疾病診斷中的準(zhǔn)確性。另外，它能與肺炎鏈球菌C多糖體發(fā)生反應(yīng)，形成急性期反應(yīng)蛋白，該蛋白的半衰期為19h。C-反應(yīng)蛋白主要由腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素1b、6在肝臟中生成，因此受外界影響小。實(shí)踐證明C-反應(yīng)蛋白在臨床檢查中的應(yīng)用范圍十分寬廣，包括術(shù)中、術(shù)后的感染監(jiān)測，治療過程中的消炎、抗炎發(fā)展，炎性疾病的預(yù)后判斷，抗生素藥物治療療效判定，急性感染性疾病的診斷、鑒別等等。

而血常規(guī)檢查則是臨床最常見、基礎(chǔ)的化驗(yàn)內(nèi)容之一，是常規(guī)體驗(yàn)項(xiàng)目之一。包括：Hb（血紅蛋白）、WBC（白細(xì)胞）、PL（血小板）、HCT（紅細(xì)胞比容）、RBC（紅細(xì)胞）和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。血常規(guī)能夠?qū)δ承C(jī)體疾病及早做出診斷和預(yù)防，如貧血、骨髓造血能力、血液系統(tǒng)疾病等。但血常規(guī)檢查結(jié)果易受到外界影響，對機(jī)體炎性感染性疾病的敏感度不及C-反應(yīng)蛋白。而且在治療過程中由于受到物理治療、化學(xué)治療、藥物治療等客觀因素的影響，所以血常規(guī)檢查結(jié)果往往會(huì)出現(xiàn)較大的浮動(dòng)和偏差，對治療過程中的炎癥控制和預(yù)防起不到效果。

本次研究中檢查組白細(xì)胞顯著變化者占36%，C-反應(yīng)蛋白顯著變化者占37.2%，中性粒細(xì)胞顯著變化者占22.1%。對比組白細(xì)胞顯著變化者占1.2%，C-反應(yīng)蛋白顯著變化者占2.3%，中性粒細(xì)胞顯著變化者占1.2%。其對比組具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），說明血常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白檢查法更為有效、準(zhǔn)確。

綜上所述，C-反應(yīng)蛋白是一種顯著、高效、快速的炎癥發(fā)展標(biāo)志性檢查物，聯(lián)合血常規(guī)檢查可確定大部分的感染情況，其臨床檢查效率快、準(zhǔn)確率高，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣。

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