云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察

摘要：目的 研究分析云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的臨床療效。方法 選取2012年3月～2015年3月我院收治的消化道潰瘍住院患者40例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。觀察組給予云南白藥、阿莫西林以及甲氰咪胍進(jìn)行治療，對(duì)照組給予洛賽克、阿莫西林以及甲氰咪胍進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組治療有效率及并發(fā)癥。結(jié)果 治療后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床并發(fā)癥比較觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床有效率比較觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍，臨床并發(fā)癥少且療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：云南白藥；阿莫西林；甲氰咪胍；洛賽克；消化道潰瘍

消化道潰瘍是較為常見、且難以治愈的一種慢性潰瘍，臨床主要采取質(zhì)子泵抑制劑PPI與另外兩種抗菌藥物聯(lián)合使用（三聯(lián)療法），其根除率達(dá)到70%以上。但是，由于常用抗生素易均出現(xiàn)不同程度的耐藥性，如克拉霉素、阿莫西林、四環(huán)素等耐藥率逐漸增長，造成致病菌根除效率下降，減少了臨床治療效果[1]。依據(jù)消化道潰瘍藥理，并結(jié)合筆者多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院消化道潰瘍患者采用云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療，得到了頗為理想的效果，進(jìn)一步證實(shí)了云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍，其療效顯著優(yōu)于洛賽克、阿莫西林以及甲氰咪胍，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2015年3月我院收治的消化道潰瘍住院患者40例，男性14例，女性26例，年齡22～67歲，平均年齡（44.5±22.5）歲。所有患者均符合WHO消化道潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中十二指腸球部潰瘍16例，胃潰瘍14例，復(fù)合型潰瘍10例，40例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字標(biāo)注法將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男性8例，女性12例，年齡22～53歲，平均年齡（37.5±15.5）歲，平均病程4個(gè)月～8年，對(duì)照組中男性6例，女性14例，年齡24～67歲，平均年齡（44.5±21.5）歲，平均病程6個(gè)月～11年。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予洛賽克（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：J20080097；規(guī)格：20 mg×14片），20 mg/次，2次/d，阿莫西林（由吉林顯鋒科技制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20073235；規(guī)格：0.25 g），0.5 g/次，3次/d，甲氰咪胍（由三精北方制藥廠生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H12020006）0.2 g/次，3次/d，6 w/療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上將洛賽克更換為云南白藥（由云南白藥集團(tuán)生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：Z53020799；規(guī)格：0.25 g×16粒）?？诜?粒/次，3次/d，6 w/療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2] 參照《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)性原則》擬定，顯效：患者疼痛、惡心、嘔吐等癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍部分基本痊愈；有效：患者疼痛、嘔吐、惡心、局部水腫等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍部分明顯愈合；無效：患者疼痛、惡心等癥狀加劇，水腫嚴(yán)重，經(jīng)胃鏡檢查，患者潰瘍部分沒有愈合或增大?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療后，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

消化道潰瘍好發(fā)于人體胃部及十二指腸區(qū)域，是消化道系統(tǒng)中最為常見的一種慢性疾病。有研究報(bào)道[2]，超過90%以上的消化性潰瘍患者均檢測出幽門螺桿菌，這與目前臨床治療主張以徹底根除幽門螺桿菌治療消化性潰瘍疾病的方向相吻合。目前，在消化道疾病治療方面，我國多采用洛賽克、阿莫西林以及甲氰咪胍聯(lián)合治療，但由于洛賽克和甲氰咪胍均不具備愈合功能，因此，這種傳統(tǒng)的治療方面僅僅是一種間接療法，治標(biāo)不治本，且見效緩慢[3]。

阿莫西林屬于青霉素類廣譜抗生素，該藥對(duì)幽門螺旋桿菌具有顯著抗菌效果，國內(nèi)已有較多學(xué)者研究證實(shí)，其藥理作用于藥物分子中的內(nèi)酰胺基水解產(chǎn)生肽鍵，迅速和菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合使之失活，切斷了幽門螺旋桿菌細(xì)胞壁的合成，從而讓致病菌細(xì)胞壁損傷破裂而亡。通過阿莫西林治療消化道潰瘍具有良好的療效，通過其藥理機(jī)制抑制了病菌對(duì)十二指腸或胃部組織黏膜的破壞，改善潰瘍環(huán)境，利于愈合。甲氰咪胍屬于H2受體拮抗劑，其藥理作用在于抑制胃酸分泌，減少胃酸度。有相關(guān)研究表明，在消化道潰瘍疾病中應(yīng)用甲氰咪胍后可有效抑制胃酸分泌，改善胃腸道環(huán)境，促進(jìn)消化道潰瘍區(qū)域的愈合。但是無論是阿莫西林還是甲氰咪胍，這兩種藥物的藥物機(jī)理主要在抗菌與改善胃腸道環(huán)境，而對(duì)于提高潰瘍面的愈合僅僅是間接性作用，因此本院在此基礎(chǔ)上聯(lián)用云南白藥來促進(jìn)潰瘍的愈合。

云南白藥是一種消炎藥物，它主要有三七、麝香、冰片、重樓等中草藥物制成，具有其它消化道治療藥物所沒有的功效，如止血、活血化瘀、抗炎、抗癌、愈創(chuàng)及增加人體免疫力等，因此，它能有效清除患者消化道部位中的壞死組織，減輕炎癥、消除腫脹，加快潰瘍部分愈合速度。且據(jù)相關(guān)資料表明，云南白藥臨床治愈復(fù)發(fā)率僅占2%，由此可見，其復(fù)發(fā)幾率也相對(duì)較低[4]。加之，許多人在消化道潰瘍治愈后，仍存在一定的慢性疾病，致使身體處于亞健康狀態(tài)，而云南白藥的愈合作用，能有效改善這一現(xiàn)狀，大大提高了消化道潰瘍后期愈合質(zhì)量。本組研究結(jié)果也證實(shí)應(yīng)用云南白藥治療消化道潰瘍具有令人滿意的療效，其治療有效率可達(dá)到90%以上，并且無明顯藥物副作用反應(yīng)。筆者分析認(rèn)為云南白藥屬于中成藥，藥性溫和，其藥效多作用于止血生肌、活血化瘀等功效，對(duì)患者機(jī)體損傷性較小。

綜上所述，云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍，臨床并發(fā)癥少且療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉莉嵐.不同藥物聯(lián)合治療消化道潰瘍的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，08：84-86.

[2]朱勇軍，李雙洪，張培權(quán).消化道潰瘍的聯(lián)合用藥治療分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，07：119-120.

[3]于本固，魏日輝.云南白藥加甲氰咪胍治療消化性潰瘍60例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，03：182.

[4]童金. 聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，06：3522-3523.

編輯/張燕