充填式無張力與平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹股溝疝氣對(duì)比分析

摘要：目的 探討腹股溝疝氣應(yīng)用充填式無張力與平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療的效果，以豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇2014年1月～2015年1月在我院接收并確診的腹股溝疝氣的患者100例，根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組通過平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則通過充填式無張力修補(bǔ)手術(shù)治療，經(jīng)治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療療效及康復(fù)情況，并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀均有明顯的改善與緩解，兩組患者在手術(shù)治療時(shí)間以及康復(fù)情況上對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 腹股溝疝氣應(yīng)用充填式無張力與平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果相當(dāng)，均具有低復(fù)發(fā)率、操作仔細(xì)、解剖清晰等優(yōu)點(diǎn)，但仍要注意規(guī)范手術(shù)才可以有效避免有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：充填式無張力修補(bǔ)手術(shù)；平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)；腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是普外科常見疾病，臨床一直以創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低等手術(shù)要求擇優(yōu)選擇手術(shù)方式[1-2]。目前，充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)是腹股溝疝氣手術(shù)中采用的較為常用的方案[3]。本研究選擇2014年1月～2015年1月在我院確診腹股溝疝氣的患者100例作為研究對(duì)象，分別行充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，對(duì)比臨床療效，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在我院通過臨床癥狀與常規(guī)檢查確診的100例腹股溝疝氣的患者。對(duì)照組中男32例，女18例，患者年齡24～63歲，平均年齡（42.68±4.34）歲；疝氣類型：?jiǎn)蝹?cè)直疝15例，單側(cè)斜疝12例，單側(cè)復(fù)發(fā)疝5例，雙側(cè)直疝6例，雙側(cè)斜疝9例，股疝3例。觀察組中男36例，女14例，患者年齡23～66歲，平均年齡（32.25±4.49）歲；疝氣類型：?jiǎn)蝹?cè)直疝14例，單側(cè)斜疝12例，單側(cè)復(fù)發(fā)疝7例；雙側(cè)直疝6例，雙側(cè)斜疝8例，股疝3例。兩組患者年齡、性別、疝氣類型比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均先行硬膜外麻醉，麻醉起效后沿腹外斜肌纖維方向?qū)⒓∧w切開，于腹內(nèi)斜肌淺面分離精索，取精索上段至腹膜外脂肪、下段游離至恥骨結(jié)節(jié)處行手術(shù)。對(duì)照組采用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)方法如下：高位結(jié)扎并放入平片至精索中，補(bǔ)片上端開口經(jīng)精索并將補(bǔ)片下端圓角固定于腱膜組織后縫合，為了美觀與患者切口愈合，縫合的針口盡量小，縫合時(shí)采取間斷縫合的方式，對(duì)補(bǔ)片上端側(cè)邊緣及腹內(nèi)斜肌腱膜、上端開口處及外膚進(jìn)行縫合。觀察組采用充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)方法如下：縫扎并見疝囊離斷，先用針將傘狀填充物的尖端與疝囊縫合，在把傘狀填充物自環(huán)扣處塞入，注意將內(nèi)環(huán)口邊緣與底部平齊，縫合固定，然后采取與對(duì)照組同樣的方式放入平片。

1.3療效觀察 手術(shù)后，統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間，患者出院后對(duì)所有患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間比較 兩組手術(shù)均取得成功，無失敗或中斷手術(shù)情況。對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（45.4±1.4）min，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（46.5±2.6）min，兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異不顯著（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2隨訪并發(fā)癥情況比較 隨訪患者的并發(fā)癥主要包括切口感染、局部異物、陰囊積液等。其中觀察組中3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%；對(duì)照組中4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，兩組對(duì)比差異不顯著（P>0.05），見表1。

3 討論

在腹股溝疝氣的治療上，早已從張力疝修補(bǔ)術(shù)發(fā)展為無張力疝修補(bǔ)術(shù)，臨床手術(shù)的時(shí)間也逐漸縮短，術(shù)中處置、術(shù)后恢復(fù)等均較張力疝修補(bǔ)術(shù)均取得顯著進(jìn)步[4-6]。張力疝修補(bǔ)術(shù)通常伴隨著較為強(qiáng)烈的疼痛感且術(shù)后并發(fā)癥多，患者術(shù)后恢復(fù)效果差[7]。而無張力疝修補(bǔ)術(shù)將疼痛感以及相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生降到了最低，已經(jīng)成為臨床治療的首選[8]。無張力疝修補(bǔ)術(shù)通常分為充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)，兩種方法應(yīng)用的補(bǔ)片材料與補(bǔ)片組織具有較好的相容性，且具有低復(fù)發(fā)率、術(shù)中操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)。

本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的手術(shù)治療時(shí)間為（45.4±1.4）min，觀察組患者的手術(shù)治療時(shí)間為（46.5±2.6）min，兩組對(duì)比差異不顯著（P>0.05），說明腹股溝疝氣應(yīng)用充填式無張力與平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療的術(shù)中操作無明顯差異，均能減少手術(shù)患者的痛苦。在隨訪半年的觀察中發(fā)現(xiàn)，觀察組3例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組中4例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，兩組對(duì)比差異不顯著（P>0.05），表明腹股溝疝氣應(yīng)用充填式無張力與平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥均較少，手術(shù)具有一定的抗菌性，抗感染能力較強(qiáng)，能夠幫助患者加快術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，腹股溝疝氣應(yīng)用充填式無張力與平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果相當(dāng)，均具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，臨床根據(jù)實(shí)際情況采取合適的手術(shù)方式。

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編輯/哈濤