利用全成本核算提高醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量

摘要：以往的醫(yī)院科室成本核算大多以獎金分配為目的，其局限于小范圍內(nèi)，無法向外擴展延伸。與之相比，醫(yī)院全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部的一項經(jīng)濟管理活動，具備了比醫(yī)院成本核算更為豐富的內(nèi)涵以及更靈活的管理方式，對降低醫(yī)院的成本以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益具有重要意義。降低成本以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益是提高醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量的重要表現(xiàn)。因此，醫(yī)院的全成本核算在提高醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量方面具有重要作用。

關(guān)鍵詞：全成本核算；醫(yī)院；經(jīng)濟管理質(zhì)量

醫(yī)院全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部的一種經(jīng)濟管理活動，是反映醫(yī)院成本狀況的重要依據(jù)。其在核算過程中要對各級各類科室的成本都進行核算和反映，最后再歸集分配于門診和臨床等各相關(guān)科室。在此程中，醫(yī)院的經(jīng)濟管理者在獲知醫(yī)院的全成本之余還可明確該醫(yī)院各級各類科室的成本數(shù)據(jù)?？傮w數(shù)據(jù)結(jié)合細節(jié)化的分解與分析使醫(yī)院管理者對醫(yī)院今后的總體經(jīng)營成本的預(yù)測更為科學(xué)，醫(yī)院對經(jīng)營成本的控制與核算也將更加合理，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量。

1 醫(yī)院全成本核算的定義及功能

醫(yī)院成本是指醫(yī)院在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)務(wù)過程中所消耗的物質(zhì)資料價值和必要勞動價值的貨幣表現(xiàn)。而醫(yī)院的全成本核算則是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟管理活動。

與醫(yī)院的成本核算相比，醫(yī)院的全成本核算內(nèi)涵更為豐富，功能亦更加廣泛。其主要功能體現(xiàn)為它能準確的反映醫(yī)院的成本狀況，為醫(yī)院的價值補償和醫(yī)療付費的標(biāo)準的制定以及醫(yī)院經(jīng)營決策提供重要依據(jù)。而且醫(yī)院具備一定的公共性與一定的公益性這一特點決定了政府這一“有形的手”在行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準的制定與管理方面的參與。因此，醫(yī)院的全成本核算同時也可為政府部門的宏觀管理提供依據(jù)，這有助于逐步形成行業(yè)的社會準則，更好的指導(dǎo)行業(yè)管理[1]。

2 加強全成本核算的管理對提高醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量的意義

2.1有利于加強醫(yī)院的計劃管理 醫(yī)療護理工作數(shù)量的多少，質(zhì)量的好壞，工作效率和儀器設(shè)備利用率的高低以及醫(yī)用材料使用的數(shù)量及利用率都可以直接或間接的通過全成本的核算來反映。醫(yī)院的管理者可通過根據(jù)全成本核算得出的數(shù)據(jù)來制定物資采購計劃，并根據(jù)物資儀器的損壞程度以及資源的利用率來改善物資的存儲與管理計劃，從各個部門著手，優(yōu)化資源配置，達到降低成本以及提高資源利用率的效果。

全成本核算亦可直接或間接反映各科室及各門診部的成本狀況。醫(yī)院的管理者可通過各部門、各科室的成本狀況來了解各部門的收支狀況，從而科學(xué)的進行資金的分配。此外，還可通過全成本的核算發(fā)現(xiàn)各部門存在的問題，從而召集該部門的負責(zé)人了解情況，商討解決問題的方案。因此，加強全成本的核算有利于加強醫(yī)院的計劃管理[2]。而加強醫(yī)院的計劃管理有助于提高醫(yī)院經(jīng)濟的管理質(zhì)量，使醫(yī)院面向市場，更好的適應(yīng)市場的發(fā)展和要求。

2.2有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益 醫(yī)院雖具備一定的公共性與公益性，以患者為中心，以質(zhì)量為核心，但支撐其運行下去的根本是效益。成本核算的管理關(guān)系到醫(yī)院的效益，對于提高醫(yī)院的效益具有重要作用。

醫(yī)院的全成本核算是醫(yī)院管理者制定醫(yī)院未來規(guī)劃以及有效降低成本的重要依據(jù)。全成本核算過程中反映的情況詳略兼顧，醫(yī)院管理者對醫(yī)院的經(jīng)濟收益一目了然。當(dāng)全成本核算反映的成本過大，導(dǎo)致收入小于支出，必會刺激醫(yī)院的管理深入調(diào)查其情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并通過采取多種手段，如：通過加強對全成本核算的管理對降低醫(yī)院的運行成本以及科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展途徑，從而達到提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的目標(biāo)。

綜上所述，加強醫(yī)院的全成本核算管理，不僅有利于降低醫(yī)院成本，而且對提高醫(yī)院經(jīng)濟的經(jīng)濟效益具有重要意義。而降低成本與提高經(jīng)濟效益是提高醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量的重要表現(xiàn)，故加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理對提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平亦具有重大意義[3]。

3 如何利用全成本核算提高醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量

3.1利用全成本核算達到成本最低化 成本最低化又稱成本極小化或最低成本點。全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部的一項經(jīng)濟管理活動，其獲得的數(shù)據(jù)大而詳細。醫(yī)院管理者可通過分析降低成本的各種因素，如降低儀器損耗，提高資源利用率等方式來制定可能實現(xiàn)的最低成本目標(biāo)，并以此為依據(jù)進行有效的控制和管理，達到成本最低化的目標(biāo)，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理質(zhì)量。但值得注意的是，在實現(xiàn)成本最低化的目標(biāo)的同時，還應(yīng)注意保持醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，切不可為了降低成本而偷工減料或都買劣質(zhì)產(chǎn)品。如果醫(yī)院為了降低成本而放棄服務(wù)質(zhì)量，將會加大醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率，這在造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的同時也會造成了醫(yī)院名譽的損失，到頭來因小失大，得不償失。

3.2利用全成本核算實現(xiàn)科學(xué)化管理 科學(xué)的管理方式是提高管理質(zhì)量的有效途徑，而醫(yī)院的全成本核算是為科學(xué)化管理提供重要參考的依據(jù)。

全成本核算是醫(yī)院總成本狀況的反映，為醫(yī)院的經(jīng)營決策及發(fā)展規(guī)劃提供重要依據(jù)。全成本核算過程中體現(xiàn)的數(shù)據(jù)情況及問題是醫(yī)院管理者改善管理方式以及調(diào)整經(jīng)營戰(zhàn)略的重要參考，從而達到實現(xiàn)科學(xué)化的管理模式的目的。科學(xué)的管理，是醫(yī)院提高經(jīng)濟效益以及降低成本的重要手段。降低成本，提高效率是醫(yī)院管理質(zhì)量提高的重要表現(xiàn)[4]。

3.3將技術(shù)經(jīng)濟責(zé)任制落實到各科室 醫(yī)院的全成本核算管理不僅僅是一項經(jīng)濟活動，還是技術(shù)與經(jīng)濟的緊密結(jié)合，將經(jīng)濟寓于技術(shù)活動之中。全成本核算不僅能反映醫(yī)院的總成本，也可直接或間接反映各科室的各類成本。作為醫(yī)院的管理者，精力是有限的，只能在大方向上做出指導(dǎo)，或制定大的發(fā)展規(guī)劃，不可能每一個細節(jié)都兼顧到[5]。但如果把技術(shù)經(jīng)濟責(zé)任制落實到各科室，在彌補了醫(yī)院管理者不能在細節(jié)上兼顧的缺陷之余，既細化了各部門的分工及技術(shù)經(jīng)濟責(zé)任，又分配了一定的權(quán)利，不僅有利于分工合作，也可在一定程度上激發(fā)職工的工作積極性。從而達到優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量的效果。

4 結(jié)論

全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部得一項經(jīng)濟管理活動，不僅可以反映醫(yī)院的總成本狀況，還是醫(yī)院管理者眾多決策制定的參考依據(jù)，對降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益具有重要作用。成本的降低，效益的提高是醫(yī)院管理質(zhì)量提高的重要表現(xiàn)。因此，利用醫(yī)院的全成本核算來提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，從而達到降低醫(yī)院的運行成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益具有重要意義。

參考文獻：

[1]張晨陽，吳家暉，王卉卉.醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀問題分析及解決方法[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，03.

[2]吳家暉.大型公立醫(yī)院參與政府項目托管的模式與實現(xiàn)方式探析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2014， 11.

[3]王卉卉，吳家暉，張晨陽.加強醫(yī)院收入管理，落實收費內(nèi)控制度[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，03.

[4]吳家暉，張晨陽.執(zhí)行新醫(yī)院財務(wù)制度，再造財務(wù)管理監(jiān)督流程[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，03.

[5]吳家暉，趙宏偉.論醫(yī)院科學(xué)基金管理體系的改進設(shè)計[J].中國衛(wèi)生資源，2013，03.

編輯/成森