膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用及效果觀察

摘要：目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者的效果。方法 選擇我院于2013年8月～2014年1月接收的90例膽結(jié)石手術(shù)的患者，并隨機(jī)分成兩組，觀察組、對(duì)照組各45例。對(duì)觀察組內(nèi)患者給予常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，而對(duì)照組內(nèi)患者僅給予常規(guī)護(hù)理，同時(shí)對(duì)兩組的效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，而觀察組的治療效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受膽結(jié)石手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效的提升護(hù)理效果及臨床的治療效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；膽結(jié)石手術(shù)；常規(guī)護(hù)理；體征

近年來，膽結(jié)石發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，在我國(guó)已有高達(dá)3%～5%的人群有膽結(jié)石病史。膽結(jié)石是一種臨床常見的膽道系統(tǒng)疾病，是由各種原因引起的，在膽囊、膽總管、肝外膽管和肝內(nèi)膽管發(fā)生的結(jié)石。目前，多采用內(nèi)窺鏡保膽取石手術(shù)，該方法對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷小、痛苦輕且住院期短，易恢復(fù)而不易留瘢痕。此在本次研究中，將針對(duì)為膽結(jié)石手術(shù)的患者提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理及效果做簡(jiǎn)單的討論。

1資料與方法

1.1一般資料 本次臨床觀察與研究的對(duì)象，選取的是在2013年8月～2014年1月來我院接受膽結(jié)石手術(shù)的90例患者。其中包括男性患者39例，女性患者51例；年齡在36～68歲，平均（44.1±3.8）歲；病程1～8年，平均（3.6±1.2）年。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者人數(shù)相等，在性別、年齡以及病程上無顯著差異，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組內(nèi)的患者給予常規(guī)的護(hù)理，而觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予額外的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①在術(shù)前3d，要引導(dǎo)患者合理進(jìn)行飲食，多攝入高熱量與高蛋白的食物，不食用不易吸收的或易產(chǎn)氣的食物，另外特別注意術(shù)前3d不能抽煙，以免肺部遭受感染。②護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行親切的交流溝通，指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，緩解可能出現(xiàn)的緊張、焦慮的情緒。③術(shù)前幫助患者做禁食禁水、排空胃腸道的準(zhǔn)備，同時(shí)進(jìn)行各種藥敏試驗(yàn)、生化檢驗(yàn)及心肺功能的檢查等，對(duì)其身體狀況做全面的了解。

1.2.2.術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者找到正確的手術(shù)體位，積極安撫和鼓勵(lì)患者，在手術(shù)中密切觀察患者的體征變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

1.2.3.術(shù)后護(hù)理 ①將患者送至病房后如患者未清醒，則去枕平臥，并將頭部偏向一側(cè)，避免誤吸等原因造成窒息，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)性吸氧。在患者完全清醒且血壓平穩(wěn)后，引導(dǎo)其稍稍起身改至半臥位，根據(jù)身體狀況指導(dǎo)其做正確的翻身、呼吸和咳痰，每隔1～2h幫助患者翻身，鼓勵(lì)患者早期下床做適量的運(yùn)動(dòng)[1]。②對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的呼吸、面色、體溫等情況要仔細(xì)觀察，同時(shí)觀察患者的創(chuàng)口是否有滲血、感染或敷料脫落的情況發(fā)生，如有任何異常情況出現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)生，并及時(shí)采取相應(yīng)措施處理[2]。③術(shù)后24h內(nèi)禁食，24～48h可先飲少量溫水再進(jìn)食，只能選易消化的流質(zhì)食物，如無不適可慢慢添加半流食。術(shù)后7d內(nèi)禁止食用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物，隨著患者身體逐漸康復(fù)則應(yīng)增加高蛋白、低脂肪的食物的攝入，保證體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給。④為術(shù)后患者制定有針對(duì)性的并發(fā)癥處理措施。對(duì)切口疼痛、肩背部酸痛以及出現(xiàn)嘔吐、出血、感染等并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間。⑤患者出院前，應(yīng)讓患者與家屬詳細(xì)了解術(shù)后的飲食、作息與運(yùn)動(dòng)方式。腹部傷口敷料在術(shù)后10d左右去除，敷料去除前不可淋浴，保持創(chuàng)口周圍潔凈干燥。告知患者在術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)間節(jié)點(diǎn)需返院進(jìn)行復(fù)查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：病癥完全消失。CT、彩超的檢查結(jié)果反映結(jié)石完全消失且術(shù)后6個(gè)月沒有復(fù)發(fā)。有效：癥狀得到70%以上的緩解。結(jié)石基本被清除且術(shù)后6個(gè)月僅有不超過2次的復(fù)發(fā)。無效：癥狀未得到改善甚至惡化。術(shù)后有大量結(jié)石殘留且術(shù)后6個(gè)月有3次或3次以上的復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05的標(biāo)準(zhǔn)作為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組分別接受不同護(hù)理方式照顧的患者進(jìn)行觀察，我們得出以下參考數(shù)據(jù)：對(duì)照組、觀察組的患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)分別是（38.2±2.2）min和（48.8±2.5）min；術(shù)中出血量分別是（34.2±3.6）ml和（50.6±4.5）ml，觀察組的治療效果整體明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

膽結(jié)石，是一種病因復(fù)雜的臨床常見病癥，主要見于成人，在40歲以后發(fā)病率會(huì)隨著年齡而逐漸增多，且女性患者發(fā)病率多于男性。大部分患者患病后并無明顯癥狀，少數(shù)人有出現(xiàn)膽絞痛或上腹隱痛。治療膽結(jié)石，目前有體外碎石、 內(nèi)服藥物溶石治療、膽結(jié)石手術(shù)和藥膳食療等治療方式[3]。由于現(xiàn)有的腹腔鏡保膽取石技術(shù)，具備很高的精確性和安全性，能夠快速準(zhǔn)確的摘除結(jié)石，具有創(chuàng)傷小痛苦少易恢復(fù)等特點(diǎn)。因此進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)成為各大醫(yī)院治療膽結(jié)石的首選方式。而選用膽結(jié)石手術(shù)，同樣需要積極的優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合手術(shù)進(jìn)行治療[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理提倡在患者治療期間以患者為中心，給予其系統(tǒng)的、優(yōu)質(zhì)的、周到的護(hù)理服務(wù)。在術(shù)前積極指導(dǎo)患者做手術(shù)前的身體和心理準(zhǔn)備，引導(dǎo)患者排空腸胃、適應(yīng)手術(shù)區(qū)域環(huán)境，術(shù)中需觀察患者體征變化協(xié)助其擺放正確體位。術(shù)后則繼續(xù)對(duì)患者體征各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察和監(jiān)控，同時(shí)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身身體狀況，健康合理的飲食與作息。護(hù)理人員需從生活上關(guān)心體貼患者，從心理上安慰鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)幫助患者提升自信，樹立樂觀積極的生活態(tài)度。提高患者的治療與護(hù)理依從性，幫助促進(jìn)提高治療效果[5]。

本次研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于膽結(jié)石患者的治療效果和身體康復(fù)有積極的效果，更優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理方式。值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]黃鳳玲.膽結(jié)石手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（14）：370.

編輯/申磊