97例急診科死亡病例分析及臨床意義

摘要：目的 通過回顧性分析急診死亡病例，了解急危重患者死亡原因，提高院前及急診科危重患者搶救成功率，降低死亡率。方法 對我院急診科2014年1月～12月急診死亡97例死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 急診死亡的主要死因為心血管疾病（38%）猝死（33%）創(chuàng)傷（l5.5%）中毒（5.2%）腦血管疾?。?%）及腫瘤（4%）。結(jié)論 重視猝死、創(chuàng)傷和心腦血管等常見急診致死性疾病的生命支持，在死亡集中時間段提高警惕，熟練地開展心肺復(fù)蘇；提高嚴(yán)重創(chuàng)傷的現(xiàn)場救治能力和急診常見病多發(fā)病搶救水平。

關(guān)鍵詞：急診死亡回顧性分析

急診醫(yī)學(xué)作為一門新興的跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)重要專業(yè)學(xué)科，危重患者搶救成功率的高低已成為衡量醫(yī)療水平的標(biāo)準(zhǔn)[1]。為探討急診科患者死亡原因和防治對策，本文回顧性分析國際蒙醫(yī)醫(yī)院急診科2014年1月～12月在院前及急診科搶救無效死亡97例的資料，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部研究資料來自我院急診科2014年1月～12月死亡病例的急診首診記錄和搶救記錄。

1.2研究方法 采用回顧性分析的方法，對我院急診科死亡病例的死因構(gòu)成、年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成及既往病史常見疾病匯總分析。

2結(jié)果

2.1死亡患者的年齡、性別構(gòu)成 統(tǒng)計97例，其中男性63例占64.9%，女性34例占35.1%。平均死亡年齡為62.58歲，其中0～20歲者1例占1%，20～45歲11例占11.3%，45～60歲35例占36%，60～80歲32例占32.9%，80歲以上者18例占18.5%。

2.2死亡患者的死因構(gòu)成，見表1。

2.3死亡患者的既往病史常見疾病構(gòu)成（以與死因最密切相關(guān)的第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計），見表2。

3討論

3.1死因及疾病分布規(guī)律 心血管疾病居第一位。提示應(yīng)加強心腦血管疾病防治，強調(diào)心腦血管疾病高危人群的自我保健意識，即合理的生活方式、戒煙、控制血壓、血脂、血糖，適度運動及預(yù)防性用藥以減少發(fā)病率。位列死因第二、三位的為猝死及創(chuàng)傷。世界心臟性猝死的生存率平均為6%或以下[2]，我國猝死的復(fù)蘇存活率不足1%[3]。首先對猝死患者爭取黃金5 min，熟練地開展心肺復(fù)蘇（CPR），提高院前和急診科搶救技術(shù)，其次是提高公眾急救意識和急救電話120的知曉率，普及全民徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)。從而提高公眾自救互救能力。文獻(xiàn)報道嚴(yán)重創(chuàng)傷所致死亡病例80%發(fā)生在現(xiàn)場和早期。院前創(chuàng)傷死亡率高，多與人們?nèi)狈本戎R、不了解急救醫(yī)療服務(wù)體系（emergency medical service systerm，EMSS）功能、搬運不當(dāng)或運輸時間耽誤過長、急救網(wǎng)絡(luò)本身不夠完善、服務(wù)半徑過大等因素有關(guān)[4]。創(chuàng)傷后進(jìn)行快速傷情評價與分類，遵循\"挽救生命第一，保存器官第二\"的原則，實施急診確定性的救命處理，縮短搶救時間，減少環(huán)節(jié)，在最短時間內(nèi)實現(xiàn)零距離搶救，降低死亡率和致殘率。

3.2死亡年齡 60歲以上患者占了一半以上（51.6%）。由于老年的機體免疫低，隨著年齡的增大各個器官功能衰退，因而較易導(dǎo)致死亡。此外，急診科老年患者日漸增多，合理利用急診資源是目前亟待解決的問題，也是急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

3.3死亡病例與性別 男性患者死亡率明顯高于女性（約為女性的1.85倍），原因有幾點：①男性有較多的不良習(xí)慣，如吸煙、飲酒、熬夜、生活無規(guī)律等。②男性從事社會危險工作比女性多。③中年男性所承受的社會壓力及精神壓力較女性大，死亡病例存在著性別差異，男性應(yīng)該示以警醒，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而提升免疫力，有助于防病抗病，減少罹患疾病的幾率[5]。

3.4提高急診綜合救治水平，加強疾病衛(wèi)生宣傳 隨著人均壽命的延長和生活方式的改變，以中老年人的冠心病、高血壓、腦卒中為主的心腦血管疾病亦成為急診內(nèi)科常見死因。大力宣傳控制高血壓、糖尿病、戒煙，不飲烈性酒，合理的膳食結(jié)構(gòu)和良好的生活方式是預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的重要措施：貫徹腫瘤三級預(yù)防策略。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4結(jié)論

急診科搶救危重病患者工作量大，患者病情復(fù)雜，難以早期診斷，臨床表現(xiàn)變化迅速，需要醫(yī)護(hù)人員具有較高的專業(yè)素質(zhì)，做到及時反應(yīng)，積極救治，為早期診斷和積極救治提供依據(jù)，有助于提高救治成功率，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰