護(hù)理干預(yù)對腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用分析

摘要：目的 研究分析護(hù)理干預(yù)對腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用。方法 回顧分析我院2013年5月～2014年7月通過手術(shù)治療腹膜炎患者83例，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式不同分為觀察組與對照組，觀察組42例，采取護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，對照組41例，采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者腸胃功能恢復(fù)情況及住院時間明顯優(yōu)于對照組（t=4.1321，P=0.0001）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腹膜炎患者術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)肛門排氣，改善患者腸道蠕動，促進(jìn)排便等，加快患者胃腸功能恢復(fù)，并且避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；腹膜炎；胃腸功能；恢復(fù)

腹膜炎主要是指病毒入侵腹腔組織導(dǎo)致感染性疾病，臨床癥狀均以惡心、腹部疼痛以及嘔吐等為主要表現(xiàn)[1]。在臨床治療腹膜炎中主要采取手術(shù)方式或常規(guī)保守治療兩種為主。目前臨床治療該疾病主要采取手術(shù)治療方式，但患者因手術(shù)因素影響，需長時間臥床休息，胃腸功能恢復(fù)情況較差，易導(dǎo)致腸道毒素難以排除，引發(fā)腸道粘連或腸梗阻等手術(shù)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)治療質(zhì)量[2]。對此，筆者回顧本院對腹膜炎手術(shù)患者實施護(hù)理干預(yù)方式的護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理措施，現(xiàn)將情況報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年5月～2014年7月通過手術(shù)治療腹膜炎患者83例臨床資料進(jìn)行回顧，年齡23～71歲，平均年齡（43.7±2.8）歲，男性53例，女性30例，所有患者均采用全麻后手術(shù)治療。31例為原發(fā)性腹膜炎，余下52例為繼發(fā)性腹膜炎。發(fā)病直至手術(shù)平均時間為（5.2±0.6）h，采用數(shù)字標(biāo)注法隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組42例，年齡23～70歲，平均年齡（42.9±3.2）歲，男性27例，女性15例，采取護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，對照組41例，年齡24～71歲，平均年齡（43.9±2.6）歲，男性26例，女性15例，采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。本次研究均取得患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會簽訂同意書。已排除凝血功能障礙、精神疾病以及肝腎功能嚴(yán)重障礙患者。兩組患者對比病程，手術(shù)方式與年齡性別等一般資料，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)護(hù)理措施，例如常規(guī)觀察，飲食護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理措施。

1.2.2觀察組 ①心理干預(yù)：在術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，多數(shù)患者在術(shù)前普遍存在心理緊張或焦慮的情緒，對此護(hù)理人員可根據(jù)患者文化接受程度，采取針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮的負(fù)面情緒，使患者狀態(tài)保持平穩(wěn)，可為患者講解手術(shù)相關(guān)知識及治療目的。②術(shù)后活動干預(yù)：在術(shù)后24h后醫(yī)護(hù)人員即可為患者講解早期活動的重要作用，促使患者主動配合。在手術(shù)治療后8h即能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑交顒?，患者呈半臥行深呼吸，促進(jìn)膈肌的運(yùn)動帶動胃腸道蠕動。視患者情況行肢體關(guān)節(jié)適當(dāng)活動，每2h可翻身一次。③胃腸減壓、排氣：根據(jù)患者癥狀可在術(shù)后采取胃管插管，將胃腸道積液吸出，減少腹脹感，緩解積液對胃腸道內(nèi)部壓力，促進(jìn)腸道蠕動。若存在排氣困難情況，可行肛管排氣法改善排氣情況。④腹部護(hù)理：在術(shù)后1d后護(hù)理人員可對患者腹部采取紅外理療器進(jìn)行照射或熱敷，通過熱量促進(jìn)腹部血液循環(huán)，改善胃腸道功能恢復(fù)，可熱敷3次/d，15min/次。并在熱敷同時進(jìn)行腹部按摩，通過機(jī)械性刺激提高腸道蠕動能力。輕柔按摩2次/d，5min/次即可。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)情況，首次肛門排氣時間以及首次排便時間等胃腸道恢復(fù)情況，并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用？字2比較，以（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況對比結(jié)果 對比兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況，觀察組患者術(shù)后腸鳴音、肛門排氣及排便等情況均短于對照組（t=4.1321，P=0.0001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較結(jié)果 兩組患者經(jīng)有效的護(hù)理治療后，觀察組患者出現(xiàn)切口感染2例，總并發(fā)癥率為4.8%，對照組患者發(fā)生炎性腸梗阻2例，切口感染5例，總并發(fā)癥率為17.1%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，差異明顯，（？字2=7.7577，P=0.0053），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在臨床治療腹膜炎疾病普遍采取手術(shù)方式進(jìn)行，在整個治療過程中胃腸道功能的恢復(fù)效果則決定了手術(shù)質(zhì)量的高低[3]。因此，如何改善患者術(shù)后腸胃蠕動情況，提升機(jī)體代謝功能，對提高患者術(shù)后胃腸道恢復(fù)功能具有積極作用[4]。同時在術(shù)后早期及時進(jìn)行腹部熱敷、按摩等措施，能夠有效加快胃腸道蠕動刺激，改善血液循環(huán)等，促進(jìn)患者肛門排氣。通過與同期采取常規(guī)方式護(hù)理的患者對比術(shù)后胃腸恢復(fù)情況，結(jié)果表明采用干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療的臨床療效明顯高于采用常規(guī)護(hù)理方式（P<0.05）。

綜上所述，腹膜炎患者術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)肛門排氣，改善患者腸道蠕動，促進(jìn)排便等，加快患者胃腸功能恢復(fù)，并且避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李茂娟.護(hù)理干預(yù)在腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能的效果評價[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（19）：41-42.

[2]余小娟，甘慧玲，童巧薇等.護(hù)理干預(yù)對急性彌漫性腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能和并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（6）：114-116.

[3]方雪玲.64例急性腹膜炎患者的術(shù)后臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：342.

[4]Graciele Fernanda da Costa，Linch，Aline Cammarano，Ribeiro，Laura de Azevedo，Guido.[Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria：trajectory and results][J].Revista gaúcha de enfermagem/EENFUFRGS，2013.34（1）.編輯/孫杰