試析重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職業(yè)危害的發(fā)生及應(yīng)對

摘要：目的 分析重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士執(zhí)業(yè)危害發(fā)生的基本情況及應(yīng)該采取的應(yīng)對措施，進(jìn)而找到職業(yè)危害發(fā)生的相關(guān)因素。方法 采取現(xiàn)場訪談的方式對某醫(yī)院50例ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查；結(jié)果 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的職業(yè)危害要高于其他醫(yī)生，職業(yè)危害引入暴露率高達(dá)80%。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的職業(yè)危害的發(fā)生頻率較高、因素也非常多，必須制定可行的、完善的措施保障重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士的職業(yè)安全。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)士；職業(yè)危害

重癥監(jiān)護(hù)室是一個集中處理危重患者的全范圍、全封閉的護(hù)理區(qū)域，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)士不可避免的會接觸到患者的各種體液，這樣就會出現(xiàn)不同種類的職業(yè)危害。與此同時，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士會經(jīng)常接觸到甲醛、戊二醛等有毒化學(xué)消毒劑，在一定程度上草成了職業(yè)危害的發(fā)生。我們采取現(xiàn)場訪談的方式對某醫(yī)院50例ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)士職業(yè)危害可以范圍四類：生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害和心理性危害。

1重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職業(yè)危害的基本情況

1.1護(hù)士面臨的生物性危害 首先，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)士不可避免的會接觸到患者的各種體液和分泌物，有些護(hù)士為了省事，沒有配備手套，從而造成了潛在的危險(xiǎn)；其次，針刺傷容易造成生物危害[1]。通過對50例重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針刺傷是一種常見的職業(yè)危害，大約有64%的護(hù)士出現(xiàn)過針刺傷情況，如果處理不好，很容易出現(xiàn)被感染的可能；再次，醫(yī)院人群密集，人群流動性大，容易經(jīng)呼吸道、消化道等途徑受到如：流感病毒、風(fēng)疹病毒等感染，對護(hù)士的身體健康造成危害。

1.2護(hù)士面臨的化學(xué)性危害 首先，在對重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)的過程中，護(hù)士會經(jīng)常接觸到甲醛、戊二醛、乙醇等含有有毒化學(xué)成分的消毒劑，這些化學(xué)制劑能夠通過消化到、呼吸道或者皮膚進(jìn)入到護(hù)士的體內(nèi)，對護(hù)士機(jī)體的血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、生殖、發(fā)育等有著極大的影響；其次，麻醉劑對護(hù)士的危害[2]。在重癥監(jiān)護(hù)室中，麻醉劑是一種常見的藥物，手術(shù)患者大都是接受靜脈復(fù)合麻醉，拔管之后就直接進(jìn)入病房由護(hù)士進(jìn)行監(jiān)護(hù)。在重癥監(jiān)護(hù)室中，患者排出的具有麻醉性的氣體如果被護(hù)士吸入體內(nèi)，很容易造成免疫力下降、肝臟損傷等問題；再次，化療藥物對護(hù)士產(chǎn)生的危害。藥品揮發(fā)之后，會造成生殖系統(tǒng)損傷、皮膚過敏等問題。

1.3護(hù)士面臨的物理性危害 一般情況下，物理性危害可以分為物理刺激和運(yùn)動功能性損傷兩種，這些都會對重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士造成一定的影響和危害。首先，X射線對護(hù)士的危害。重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)常需要在病床旁邊進(jìn)行攝片，護(hù)士長期暴露在X射線的環(huán)境中，會對護(hù)士的造血功能、腺體、組織器官產(chǎn)生造成影響，會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)紊亂、失眠、造血功能損害等情況；其次，噪音對護(hù)士的危害。重癥監(jiān)護(hù)室是一個集中處理危重患者的全范圍、全封閉的護(hù)理區(qū)域，有限的空間會集聚大量的動力機(jī)械、例如：負(fù)壓吸引聲、心電監(jiān)控聲、呼吸機(jī)報(bào)警聲等，都會對護(hù)士的心理造成巨大的壓力，出現(xiàn)血壓升高、心率加快的情況；再次，運(yùn)動功能型損傷。在重癥監(jiān)護(hù)中，最為典型的運(yùn)動功能性損傷就是腰背痛。發(fā)病的原因主要是護(hù)士長期處在一種持續(xù)彎腰的狀態(tài)，很容易造成護(hù)士韌帶和腰肌的損傷。

1.4護(hù)士面臨的心理性危害 首先，醫(yī)患關(guān)系緊張影響了護(hù)士的正常心理。隨著當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張和突發(fā)事件的時常發(fā)生，會造成護(hù)士緊張的心理預(yù)期[3]，給他們造成無形的心理壓力。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，86%的護(hù)士在工作過程中會出現(xiàn)焦慮、失眠的癥狀，其中30～40歲是心理障礙多發(fā)的時期；其次，工作和家庭的雙重壓力。對于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士來說，平時醫(yī)院的工作非常繁忙，造成了護(hù)士巨大的心理壓力；再次，身心危害。與此同時，重癥監(jiān)護(hù)室忽視經(jīng)常在應(yīng)急的狀況下完成搶救工作，工作往往會持續(xù)緊張，精神壓力增大，心理健康程度普遍下降。

2預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職業(yè)危害發(fā)生的對策

2.1強(qiáng)化護(hù)士的自我保護(hù)意識 對于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的職業(yè)危害防護(hù)而言，加強(qiáng)自我保護(hù)意識非常重要。首先，提升自我保護(hù)意識。在平時的護(hù)理過程中，要做好各種防護(hù)措施；其次，醫(yī)院要加強(qiáng)臨床護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)和改變護(hù)士的不安全行為，強(qiáng)化安全防護(hù)意識和安全防護(hù)行為的結(jié)合。通過專題講座等形式，詳細(xì)了解本部門工作中存在的職業(yè)性危害，掌握正確的自護(hù)措施，減少各種危險(xiǎn)因素的傷害。

2.2優(yōu)化對各因素的防護(hù)措施 首先，針對生物性危害的防護(hù)。護(hù)士要在工作過程中增加手套的使用率，減少對患者體液的接觸，要掌握正確的扎針方法，如何不小心受傷，必須立刻用消毒水進(jìn)行傷口的清洗，然后及時進(jìn)行包扎和消毒；其次，加強(qiáng)對化學(xué)性危害的防護(hù)。配制各種消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，選擇寬敞通風(fēng)的地方，盡量不要直視，保持一定的距離，取用戊二醛浸泡的物品時動作要迅速，把危害性氣體的危害降到最低；再次，加強(qiáng)對物理性危害的防護(hù)。一方面，護(hù)士要盡可能避免與X射線的接觸，降低X射線對身體的損害；另一方面，護(hù)士要注意日常工作的姿勢，加強(qiáng)腰背部的鍛煉，不能夠長時間是肌肉處于緊張的狀態(tài)，加強(qiáng)韌帶的彈性，不斷增強(qiáng)腹部肌肉的力量，放置出現(xiàn)腰背痛的癥狀；再次，加強(qiáng)對心理性危害的防護(hù)。一方面，要不斷增強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士的心理承受能力和抗壓能力，及時化解風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，要妥善處理好護(hù)士工作、生活、家庭之前的關(guān)系，不斷提升身體素質(zhì)。

2.3不斷完善醫(yī)院職業(yè)危害防護(hù)的體制機(jī)制 要想更好地克服重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的職業(yè)危害，建立職業(yè)危害防護(hù)體系尤為重要。首先，不斷提升護(hù)士的自我防護(hù)意識，防止職業(yè)危害的發(fā)生；其次，醫(yī)院要組織相關(guān)專家，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的新形勢、新變化制定關(guān)于醫(yī)院執(zhí)業(yè)危害的規(guī)章制度；再次，要根據(jù)當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展變化，強(qiáng)化對規(guī)章制度的執(zhí)行情況，更好地指導(dǎo)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士克服職業(yè)危害。

3結(jié)論

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的職業(yè)危害的發(fā)生頻率較高、因素也非常多，主要包括生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害和心理性危害，為了能夠克服忽視的職業(yè)危害，必須采取積極措施，制定可行的、完善的措施保障重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士的職業(yè)安全。

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[3]楊亞紅.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)策略[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008（04）.

編輯/孫杰