品管圈模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用

摘要：目的 研究品管圈模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用。方法 選取2012年1月～2013年7月我院收治實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法的急性心肌梗死患者112例作為對(duì)照組，同時(shí)選取2013年8月～2014年10月我院實(shí)施常規(guī)合并品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理的急性心肌梗死患者124例作為觀(guān)察組，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者住院情況。結(jié)果 對(duì)照組患者從入院到送入ICU平均時(shí)間為（4.7±1.5）h，平均住院天數(shù)（22.1±3.7）d，平均住院費(fèi)用（12236±461.3）元；觀(guān)察組患者從入院到送入ICU平均時(shí)間為（3.6±1.4）h，平均住院天數(shù)（19.2±3.4）d，平均住院費(fèi)用（10874±452.2）元；兩組患者從入院到送入ICU平均時(shí)間、平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈模式下的護(hù)理方式對(duì)于心肌梗死患者的搶救更加有效，為搶救急性心肌梗死患者贏(yíng)得了寶貴的時(shí)間。

關(guān)鍵詞：品管圈模式；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心肌梗死搶救

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成的小圈團(tuán)體（又稱(chēng)QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序和質(zhì)量管理工具來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題[1]。品管圈護(hù)理就是運(yùn)用品管圈的手法解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，一般由本科室或相關(guān)的人員組成，基本包括主題選定、制定活動(dòng)計(jì)劃、現(xiàn)狀調(diào)查、目標(biāo)設(shè)定、原因分析、要因確認(rèn)、對(duì)策制定、實(shí)施、效果評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化等[2]。本文主要研究品管圈模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料 將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組患者為2012年1月～2013年7月我院收治實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法的急性心肌梗死患者，共112例，其中男76例，女36例，年齡46～70歲，平均（58.7±8.6）歲，合并高血壓病患者81例；觀(guān)察組患者為2013年8月～2014年10月我院收治實(shí)施常規(guī)合并品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理的急性心肌梗死患者，共124例，其中男83例，女41例，年齡45～72歲，平均（59.1±7.9）歲，合并高血壓患者84例。兩組患者一般資料在性別、平均年齡、合并高血壓病史方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；①心電圖ST段明顯抬高，ST-T形態(tài)改變；②胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)30min；③心肌酶譜有動(dòng)態(tài)演變，超過(guò)正常值兩倍以上，血清肌鈣蛋白Ⅰ升高。

1.3護(hù)理方法 ①常規(guī)護(hù)理：在心電監(jiān)護(hù)和相應(yīng)治療下實(shí)施：心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心理狀態(tài)；臥床休息期間加強(qiáng)護(hù)理，在進(jìn)食、洗漱、大小便等方面給予必要的協(xié)助；在保證必要營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上盡量清淡飲食；有其他疾病發(fā)生時(shí)及時(shí)告知主治醫(yī)生并進(jìn)行有效的治療。②品管圈護(hù)理：由6名護(hù)士組成一個(gè)圈，選出圈長(zhǎng)1名，在整個(gè)品管圈活動(dòng)運(yùn)作過(guò)程中負(fù)責(zé)承擔(dān)輔導(dǎo)和支持角色，并對(duì)制定出的方案進(jìn)行必要的審核和對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，細(xì)化急性心肌梗死患者入院到監(jiān)護(hù)的各個(gè)步驟：安排病床、詢(xún)問(wèn)病史、通知醫(yī)師、吸氧、建立靜脈通路、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、取血化驗(yàn)并評(píng)估心肌損傷程度，準(zhǔn)備必要的急救藥物或進(jìn)行心肺復(fù)蘇等，協(xié)調(diào)溝通患者家屬，最后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。在日常工作間隙對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)演練[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

對(duì)照組患者從入院到送入ICU平均時(shí)間為（4.7±1.5）h，平均住院天數(shù)（22.1±3.7）d，平均住院費(fèi)用（12236±461.3）元；觀(guān)察組患者從入院到送入ICU平均時(shí)間為（3.6±1.4）h，平均住院天數(shù)（19.2±3.4）d，平均住院費(fèi)用（10874±452.2）元；兩組患者從入院到送入ICU平均時(shí)間、平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，它是冠狀動(dòng)脈由于各種原因出現(xiàn)急性閉塞導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流中斷，心肌因嚴(yán)重持久缺血而壞死，其具有發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重、病死率高的特點(diǎn)。在一般情況下，內(nèi)膜在冠狀動(dòng)脈閉塞18min后即會(huì)因缺血而壞血，而壞死區(qū)在閉塞3h后便可擴(kuò)展到肌層的60%以上，缺血4h便會(huì)導(dǎo)致透壁性心肌梗死；閉塞后4min再灌注，可使缺血區(qū)域的70%恢復(fù)，閉塞后3h再灌注，僅僅能夠挽救梗死面積的20%左右。治療急性心肌梗死的關(guān)鍵是縮短搶救時(shí)間，盡快使受阻血管開(kāi)通，使心肌得到再灌注，因此，急性心肌梗死患者需要迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)且高效的搶救方法[5]。

在本次研究中，與實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的患者相比，實(shí)施品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者從入院到送入ICU平均時(shí)間、平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用都相對(duì)較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明在針對(duì)急性心肌梗死患者時(shí)，為了縮短時(shí)間，提高搶救效率，需要一套合理、迅速、高效、熟練有序的急救護(hù)理程序，以患者為中心，加強(qiáng)護(hù)理工作細(xì)節(jié)，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度。

綜上所述，品管圈模式下的護(hù)理方式對(duì)于心肌梗死患者的搶救更加有效，為搶救急性心肌梗死患者贏(yíng)得了寶貴的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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[5]何文杰，馬金麗，于文麗，等.門(mén)診急性心肌梗死患者應(yīng)急搶救流程實(shí)施體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（16）：2462-2463.

編輯/申磊