分娩時(shí)預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護(hù)理要點(diǎn)分析

摘要：目的 分析分娩時(shí)預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護(hù)理要點(diǎn)。方法 選自2013年12月～2014年10月，決定在我院分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，共收集70例。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分組分為觀(guān)察組和對(duì)照組這兩組，每組各35例。給兩組產(chǎn)婦，在分娩時(shí)都實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀(guān)察組在采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理。觀(guān)察兩組產(chǎn)婦在分娩時(shí)的情況，記錄新生兒出生后的骨折類(lèi)型和骨折比例，其中主要包括顱骨骨折、鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折等。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在分娩后，觀(guān)察組35例產(chǎn)婦當(dāng)中，新生兒總骨折發(fā)生率為5.72%；對(duì)照組35例產(chǎn)婦當(dāng)中，新生兒總骨折發(fā)生率為28.60%。觀(guān)察組新生兒骨折發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦之間，對(duì)比分娩中不同方式的助產(chǎn)護(hù)理效果有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩中，給予針對(duì)性的助產(chǎn)護(hù)理，能夠有效降低新生兒骨折的發(fā)生概率。

關(guān)鍵詞：分娩；新生兒；骨折；助產(chǎn)護(hù)理

在臨床上，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，如果處理不當(dāng)，則容易造成新生兒骨折現(xiàn)象[1]。故此，臨床上非常重視分娩時(shí)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理工作。本文研究當(dāng)中，根據(jù)新生兒骨折的病理特征，在產(chǎn)婦分娩時(shí)，給予針對(duì)性的助產(chǎn)護(hù)理，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2013年12月～2014年10月，決定在我院分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，共收集70例。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分組分為觀(guān)察組和對(duì)照組這兩組，每組各35例。觀(guān)察組當(dāng)中，產(chǎn)婦年齡在22～35歲、平均年齡（27.17±2.41）歲，懷孕周期35～41w、平均時(shí)間（38.14±2.68）w，初產(chǎn)婦占28例、經(jīng)產(chǎn)婦占7例，自然分娩的產(chǎn)婦占25例、剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦占10例，小學(xué)文化的產(chǎn)婦占4例、中學(xué)文化的產(chǎn)婦占13例、大專(zhuān)及以上文化的產(chǎn)婦占18例；對(duì)照組當(dāng)中，產(chǎn)婦年齡在20歲～36歲、平均年齡（26.53±2.85）歲，懷孕周期34～40w、平均時(shí)間（37.82±2.14）w，初產(chǎn)婦占26例、經(jīng)產(chǎn)婦占9例，自然分娩的產(chǎn)婦占27例、剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦占8例，小學(xué)文化的產(chǎn)婦占3例、中學(xué)文化的產(chǎn)婦占15例、大專(zhuān)及以上文化的產(chǎn)婦占17例。對(duì)兩組中決定在我院分娩產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)婦的懷孕周期、產(chǎn)婦的分娩次數(shù)、產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)婦的文化程度等一般資料進(jìn)行比較，沒(méi)有明顯的對(duì)比差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)沒(méi)有意義（P>0.05）。

1.2方法 給兩組產(chǎn)婦，在分娩時(shí)都實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理[2]，具體內(nèi)容為：①監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和新生兒分娩情況。觀(guān)察產(chǎn)婦的面色情況、呼吸頻率、心率指數(shù)、血壓情況等觀(guān)察指標(biāo)，在分娩當(dāng)中遇到異常情況時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)的措施，保證情況處理的及時(shí)性和有效性，保障產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。②分娩中，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩體位，例如對(duì)于胎兒體型大、產(chǎn)婦恥骨弓偏低的情況，則要輔助產(chǎn)婦選擇半臥位進(jìn)行分娩，同時(shí)將下肢彎曲，用雙手抱住大腿，保持在30～45°。③在分娩中，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮情況，則要指導(dǎo)產(chǎn)婦彎曲雙下肢，讓雙手抱住大腿，分離產(chǎn)婦的雙腳和產(chǎn)床，根據(jù)產(chǎn)婦宮縮的頻率，用力做向后拉伸的動(dòng)作。

對(duì)照組中，給本組產(chǎn)婦只進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。觀(guān)察組中，給本組產(chǎn)婦，在采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理。針對(duì)性助產(chǎn)護(hù)理要點(diǎn)主要包括：①給予產(chǎn)婦心理輔導(dǎo)，幫助改善產(chǎn)婦的緊張情緒和恐懼心理狀況。②給產(chǎn)婦講解分娩及保健的相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知度，加強(qiáng)產(chǎn)婦在分娩中和醫(yī)護(hù)人員的配合力度。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 根據(jù)兩組產(chǎn)婦在分娩時(shí)的助產(chǎn)護(hù)理方式，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察兩組產(chǎn)婦在分娩時(shí)的情況，記錄新生兒出生后的骨折類(lèi)型和骨折比例，其中主要包括顱骨骨折、鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折等，以此作為觀(guān)察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究結(jié)束后，兩組產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理中，其各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況，在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS20.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組產(chǎn)婦之間，對(duì)比分娩中不同方式的助產(chǎn)護(hù)理效果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在分娩后，每組產(chǎn)婦當(dāng)中新生兒發(fā)生顱骨骨折、鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的概率均不同。觀(guān)察組35例產(chǎn)婦當(dāng)中，新生兒顱骨骨折的例數(shù)是1例、占比2.86%，鎖骨骨折的例數(shù)是1例、占比2.86%，肱骨骨折的例數(shù)是0例、占比0.00%，股骨骨折的例數(shù)是0例、占比0.00%，總骨折發(fā)生率為5.72%。對(duì)照組35例產(chǎn)婦當(dāng)中，新生兒顱骨骨折的例數(shù)是2例、占比5.72%，鎖骨骨折的例數(shù)是5例、占比14.30%，肱骨骨折的例數(shù)是1例、占比2.86%，股骨骨折的例數(shù)是2例、占比5.72%，總骨折發(fā)生率為28.60%。由此可以得出，觀(guān)察組產(chǎn)婦的新生兒骨折發(fā)生概率低于對(duì)照組。故此，兩組產(chǎn)婦之間，對(duì)比分娩中不同方式的助產(chǎn)護(hù)理效果有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

3討論

新生兒骨折現(xiàn)象多發(fā)于難產(chǎn)產(chǎn)婦中，其病理特征主要是，在分娩時(shí)，首先從產(chǎn)道分娩出的是新生兒的臀部，這就容易引發(fā)新生兒各種骨折情況[3]。故此，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理，降低新生兒骨折的概率。

分娩過(guò)程中，給產(chǎn)婦實(shí)施的針對(duì)性助產(chǎn)護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面。第一方面，心理護(hù)理[4]。產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，是同時(shí)造成了產(chǎn)婦身體和心理的雙重影響?；诖藸顩r，應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦心理輔導(dǎo)，要耐心寬慰產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦紓緩或消除緊張情緒和恐懼心理。第二方面，分娩知識(shí)健康宣教[5]。多和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，講解分娩及產(chǎn)婦保健的相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知度，增強(qiáng)產(chǎn)婦的健康意識(shí)。在本次研究當(dāng)中，觀(guān)察組產(chǎn)婦，在采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性助產(chǎn)護(hù)理后，能夠較好的防止新生兒發(fā)生骨折現(xiàn)象，本組新生兒骨折概率僅有5.72%；而對(duì)照組產(chǎn)婦，只進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理后，其新生兒骨折概率高達(dá)28.60%。由此可見(jiàn)，兩組產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理效果對(duì)比有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩中，給予針對(duì)性的助產(chǎn)護(hù)理，能夠有效降低新生兒骨折的發(fā)生概率，從而較好的保障新生兒的身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]王金，買(mǎi)買(mǎi)提江.新生兒骨折21例臨床治療體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（9）：103.

[2]劉亞波，薛燕.產(chǎn)傷致新生兒骨折12例臨床保守治療的觀(guān)察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（9）：95.

[3]陸琳，劉文蓮，李妮娜，等.正常分娩中新生兒鎖骨骨折的相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（11）：2162-2163.

[4]余雷，余騰，胡家高，等.新生兒?jiǎn)渭冿B骨凹陷骨折的非手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志，2012，33（12）：881-885.

[5]孫祥水，樓躍，唐凱，等.Pavlik挽具有限制動(dòng)治療新生兒股骨干骨折[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（15）：1207-1208，1210.編輯/申磊