眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患與防范對(duì)策

摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)理安全隱患與對(duì)策，提高眼科護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者的護(hù)理安全認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)眼科手術(shù)室安全護(hù)理管理，確保患者安全。方法 分析手術(shù)室實(shí)際工作中存在的安全隱患，提出加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)策。結(jié)果 針對(duì)護(hù)理安全隱患，落實(shí)具體有效的防范措施，未發(fā)生護(hù)理安全不良事件，確保患者安全。結(jié)論 健全各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，注重護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理教育，重視手術(shù)安全細(xì)節(jié)管理，確?；颊甙踩?/p>

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范對(duì)策

護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，眼科高、難、精的手術(shù)方式不斷創(chuàng)新，對(duì)眼科手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[1]。由于眼科手術(shù)室的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)其可能出現(xiàn)的安全隱患更應(yīng)高度重視并加以防范，確保手術(shù)順利進(jìn)行，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。

1 潛在不安全因素

1.1手術(shù)前的護(hù)理安全隱患 ①個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒有認(rèn)真核對(duì)患者信息，導(dǎo)致接錯(cuò)患者、搞錯(cuò)手術(shù)眼別等；②工作繁忙中疏忽大意，女性患者未去掉發(fā)夾及一切妨礙手術(shù)臥位的頭發(fā)飾品，未松散編梳的粗辮子，老年患者未去掉活動(dòng)義齒；③手術(shù)間安排不當(dāng)，未嚴(yán)格掌握內(nèi)眼、外眼手術(shù)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，易發(fā)生交叉感染；④健康宣教，心里疏導(dǎo)不到位。由于眼科手術(shù)多是在局部麻醉或表面麻醉下進(jìn)行，患者對(duì)手術(shù)環(huán)境不熟悉，易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，特別是眼科高齡患者，易引起心腦血管意外等各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

1.2手術(shù)中的安全隱患 ①老年患者感覺不靈敏，反應(yīng)遲鈍，約束帶過緊易導(dǎo)致外傷；②顯微手術(shù)時(shí)，患者突然咳嗽或頭部移動(dòng)易導(dǎo)致意外，誤傷眼內(nèi)組織，影響視力，引起不良后果③未認(rèn)清清點(diǎn)、核對(duì)物品的重要性，對(duì)術(shù)中所用物品不能做到心中有數(shù)、及時(shí)回收，又未仔細(xì)清點(diǎn)，導(dǎo)致異物遺留在患者組織內(nèi)；④斜視手術(shù)矯正過程中，為達(dá)到滿意效果，患者需坐起檢查眼位，此時(shí)若交待不清，會(huì)發(fā)生用物污染、墜床等危險(xiǎn)；⑤在手術(shù)室密閉的環(huán)境中，術(shù)中使用的監(jiān)護(hù)儀、顯微鏡、吸引器等儀器的噪聲干擾，可引起護(hù)士頭痛、頭暈、疲勞及理解力、操作力下降，導(dǎo)致護(hù)理記錄不認(rèn)真、不規(guī)范，有漏記、錯(cuò)記、不準(zhǔn)確、涂改等，提供不出真實(shí)有力的證據(jù)；⑥物品、藥品標(biāo)示不清，匆忙中拿錯(cuò)或藥品管理不當(dāng)；⑦術(shù)中未嚴(yán)控人員流動(dòng)及加強(qiáng)消毒隔離，會(huì)造成手術(shù)室污染。

1.3手術(shù)后的安全隱患 ①手術(shù)結(jié)束后急速將患者扶起，易引起體位性的低血壓，出現(xiàn)頭暈不適；②術(shù)后需包扎雙眼，如交替性斜視，易碰撞跌倒；地面水漬濕滑易摔跤跌倒，引起外傷；③術(shù)后未認(rèn)真交待注意事項(xiàng)及臥位，易引起傷口裂開、出血、植入的人工晶體移位，導(dǎo)致手術(shù)療效差，視力恢復(fù)不滿意。

2 防范對(duì)策

2.1健全各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度

2.1.1加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三差七對(duì)制度。①病區(qū)護(hù)士送患者入手術(shù)室前，在患者術(shù)眼眉毛正上方用記號(hào)筆劃\"十\"字，以醒目手術(shù)眼別。同側(cè)手腕佩戴松緊合適的腕帶，腕帶上填寫好患者的信息，包括：姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)眼別、手術(shù)時(shí)間。與手術(shù)室護(hù)士交接時(shí)，手術(shù)室接診護(hù)士認(rèn)真核對(duì)上述十項(xiàng)內(nèi)容，做到\"五查\"，即：接患者查、患者入手術(shù)間查、點(diǎn)表面麻醉藥前查、消毒鋪巾前查、手術(shù)操作開始前與主刀醫(yī)師查對(duì)，避免接錯(cuò)患者；②接患者入手術(shù)室前，女患者去除發(fā)夾等影響手術(shù)臥位的頭發(fā)飾品，老年患者去掉活動(dòng)義齒，禁止帶手機(jī)；③各類藥品、物品固定放置，標(biāo)示清晰，按效期使用，及時(shí)補(bǔ)充；④術(shù)中用藥、人工晶體等需護(hù)士與主刀醫(yī)師共同查對(duì)后方可使用；⑤加強(qiáng)巡視，仔細(xì)觀察病情，及時(shí)處理；⑥各種精密儀器設(shè)備定期保養(yǎng)，經(jīng)常檢查性能，定期維修，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

2.1.2嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度，加強(qiáng)無菌觀念 ①物品使用前檢查物品名稱和滅菌日期。過期和潮濕應(yīng)立即更換。藥品開啟后需注明開啟時(shí)間；②物品固定擺放。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。懷疑污染立即更換；③合理安排手術(shù)間。嚴(yán)格掌握內(nèi)眼、外眼手術(shù)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，防止交叉感染。感染手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行感染處理流程；④建立手術(shù)室參觀制度，嚴(yán)格控制入室人數(shù)；⑤提供安全的手術(shù)環(huán)境，制定并消除或減弱噪聲源，提倡入室人員關(guān)閉手機(jī)，要求手術(shù)室護(hù)士在工作中做到\"四輕\"。

2.2健全護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄患者的相關(guān)信息，書寫時(shí)注意規(guī)范，防止涂改。要有專人進(jìn)行護(hù)理記錄的記載，如實(shí)地反映手術(shù)過程和護(hù)理操作的狀況。

2.3加強(qiáng)健康宣教術(shù)前多與患者溝通，告知手術(shù)過程和術(shù)中注意事項(xiàng)，積極配合手術(shù)。術(shù)后多吃清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，保持大便通暢。避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭彎腰動(dòng)作，避免劇烈咳嗽。及時(shí)佩戴眼罩，選擇合適的臥位，勿揉眼，勿壓迫眼球，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。

3 小結(jié)

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所，是手術(shù)順利進(jìn)行的根本保證[2]。注重護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理的安全隱患，預(yù)見性的正確落實(shí)防范對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)理安全管理教育，重視手術(shù)安全細(xì)節(jié)管理，確?；颊甙踩?。

參考文獻(xiàn)：

[1]程月娥，李麗，葉志霞.?？漆t(yī)院手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患的分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（14）：81-82.

[2]肖鳳霞.手術(shù)室護(hù)理安全隱患與防范對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息雜志2012，25（4）：221.

編輯/哈濤