奧曲肽治療30例急性水腫型胰腺炎療效分析

摘要：目的 分析和研究奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎臨床療效。方法 選取2012年8月～2014年10月急性水腫型胰腺炎患者60例，將其按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為兩組：觀察組與對照組，每組各有患者30例。對照組患者給予常規(guī)對癥治療；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，將兩組患者治療7d后的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者治療總有效率相比較：觀察組高于對照組P<0.05。兩組患者治療6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率相比較：觀察組低于對照組P<0.05。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：兩組無明顯差異P>0.05。兩組患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)至正常時(shí)間相比較：觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白檢測值恢復(fù)正常及患者腹痛緩解等時(shí)間均短于對照組P<0.05。結(jié)論 將奧曲肽應(yīng)用于急性水腫型胰腺炎患者治療中，其能夠有效緩解患者臨床癥狀與體征，降低患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生幾率，對改善患者預(yù)后及降低復(fù)發(fā)率均有重要作用。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；急性；水腫型；胰腺炎；療效觀察

急性胰腺炎在臨床上是較常見急腹癥之一，其分為水腫型與出血壞死型兩種類型，其中急性水腫型胰腺炎也被稱做急性間質(zhì)性胰腺炎[1]，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、持續(xù)性腹痛、血淀粉酶升高等。該病癥具有病情發(fā)展快速、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者生命與健康[2]。本文選取急性水腫型胰腺炎患者30例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，治療效果頗為明顯，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2014年10月急性水腫型胰腺炎患者60例，將其按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為兩組：觀察組與對照組，每組各有患者30例。30例對照組患者中：男19例，女11例；年齡在23～79歲，平均年齡為（48.2±10.6）歲。疾病引發(fā)因素分為：膽源性14例；暴飲暴食7例；感染5例；胰管阻塞4例。30例觀察組患者中：男22例，女8例；年齡在21～72歲，平均年齡為（47.5±10.2）歲。疾病引發(fā)因素分為：膽源性15例；暴飲暴食8例；感染4例；胰管阻塞3例。兩組患者在性別、年齡、引發(fā)疾病因素等構(gòu)成比相比較，均具有良好的均衡性（P>0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)對癥治療：根據(jù)患者情況，給予患者行禁食水、胃腸減壓、糾正酸堿及水電解平衡、營養(yǎng)支持、應(yīng)用抗生素類藥物、質(zhì)子泵抑酸劑等治療。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療：①藥物生產(chǎn)廠家及批號：注射用醋酸奧曲肽由長春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20041533；②方法：注射用醋酸奧曲肽100ug首次靜脈推注后，根據(jù)患者情況，以25～50ug/h的速度持續(xù)泵入，治療3～7d。

1.3評價(jià)指標(biāo)

1.3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：患者臨床癥狀與體征消失；血、尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白檢測值恢復(fù)至正常；治療6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：患者臨床癥狀與體征明顯減輕；血、尿淀粉酶及C反應(yīng)蛋白檢測值明顯改善。無效：患者臨床癥狀與體征及血、尿淀粉酶及C反應(yīng)蛋白檢測值均無明顯變化或加重。

1.3.2對兩組患者均電話隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.3.3由本科護(hù)士負(fù)責(zé)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.4統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白檢測值恢復(fù)正常及患者腹痛緩解時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行處理與分析，對于計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；對于計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，并分別用百分率與（x±s）表示，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率相比較 觀察組高于對照組P<0.05，見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)至正常時(shí)間相比較：觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白檢測值恢復(fù)正常及患者腹痛緩解等時(shí)間均短于對照組P<0.05，見表2。

2.3兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 兩組患者均未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率相比較無明顯差異P>0.05。

2.4兩組患者治療6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率相比較 觀察組低于對照組P<0.05，見表3。

3 討論

急性水腫型胰腺炎在臨床上是較常見疾病類型，其引發(fā)因素較多，在我國膽源性疾病是常見病因，另外，暴飲暴食與大量飲酒引發(fā)該病癥發(fā)生亦較多見。當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，血流變異常與微循環(huán)障礙是引發(fā)病情發(fā)展，導(dǎo)致胰腺壞死、出血以及胰外相關(guān)器官損害的病理基礎(chǔ)[4]。

奧曲肽屬生長抑素類衍生物，其不但具有生長抑素藥物的治療作用，而且藥物作用時(shí)間更為持久。將奧曲肽應(yīng)用于急性水腫型胰腺炎治療中，其作用機(jī)制主要為：通過抑制胰酶合成和釋放過程，控制細(xì)胞聚集現(xiàn)象，從而阻斷氧自由基的生成，另外，奧曲肽分子結(jié)構(gòu)中存在的兩個(gè)琉基，其對氧自由基可直接產(chǎn)生滅殺作用，有效降低了氧自由基對膜流動(dòng)性損害程度，促進(jìn)了血淀粉酶、尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白檢測指標(biāo)的恢復(fù)，其與常規(guī)治療方法相協(xié)同，從而明顯提高了治療效果，降低了復(fù)發(fā)率。另外，通過本次研究結(jié)果還可看出，奧曲肽應(yīng)用并未增加患者治療期間的毒副反應(yīng)，這一結(jié)果說明奧曲肽具有較好用藥安全性，其比較符合老年患者用藥原則。

本研究結(jié)果[5]提示：對于急性水腫型胰腺炎患者采用奧曲肽治療，其能夠有效促進(jìn)機(jī)體血、尿淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)，降低氧自由基對膜流動(dòng)性損害程度，并且患者在治療期間并未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀，安全可靠，對改善患者預(yù)后及節(jié)省醫(yī)療資源均具有重要意義，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮春瑜.急性水腫型胰腺炎的臨床藥物治療與分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（2）：52-53.

[2]丁敏.急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，23（31）：4228-4229.

[3]龔國麗.奧曲肽與加貝酯治療急性胰腺炎的臨床療效比較[J].中外健康文摘，2012，09（19）：170-171.

[4]孟慶國.急性水腫型胰腺炎的治療方法及臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2012，19（34）：95-96.

[5]趙迪，張靜，?，?，等.奧曲肽與加貝酯治療急性胰腺炎療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（3）：39-40.編輯/哈濤