可比特氧驅(qū)霧化吸入治療重度哮喘患者的臨床研究

摘要：目的 探討可比特氧驅(qū)霧化吸入治療重度哮喘患者的臨床療效。方法 選擇我院138例重度支氣管哮喘患者，隨機分為觀察組和對照組，分別102例和36例。觀察組根據(jù)氧氣驅(qū)動流量分為低、中、高流量3組，各34例。結(jié)果 低、中、高流量組的總有效率均高于對照組，中、高流量組的總有效率均高于低流量組（P<0.05）。低、中、高流量組的喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、甲強龍用量、甲強龍應用時間、總住院時間均較對照組短，中、高流量組的上述指標均較低流量組短。結(jié)論 可比特氧驅(qū)霧化吸入治療重度哮喘患者效果顯著，可迅速改善臨床癥狀，改善通氣。

關(guān)鍵詞：可比特；氧驅(qū)霧化吸入；重度哮喘

支氣管哮喘是臨床常見病，由于其發(fā)病原因和發(fā)病機制目前尚未清楚[1]，所以治療較為困難。近年來，氧氣驅(qū)動霧化吸入支氣管擴張劑治療重度哮喘在臨床得到廣泛應用，且效果較好。我院對重度哮喘患者采用可比特氧驅(qū)霧化吸入治療，以探討該病的治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院從2011年4月～2014年4月收治的138例重度支氣管哮喘患者，隨機分為觀察組和對照組，分別102例和36例。觀察組102例中，男性55例，女性47例，年齡29～68歲，平均（50.32±4.21）歲，病程2～16年，平均（6.21±1.34）年；對照組36例中，男性20例，女性16例，年齡28～67歲，平均（49.85±4.19）歲，病程2～15年，平均（6.75±1.62）年。觀察組根據(jù)氧氣驅(qū)動流量分為低、中、高流量3組，各34例。各組間患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組和觀察組均給予吸氧、抗感染、止咳化痰等常規(guī)治療，并給予喘定與甲強龍靜脈滴注，用量分別為1.00/次、50～75 mg/次，給藥頻率為1次/d、2次/d。觀察組在對照組的基礎上給予可比特氧驅(qū)霧化吸入治療，用量為2.5 ml/次，頻率為2次/d。低、中、高流量組的氧氣流量分別為4 L/min、6 L/min、8 L/min。

1.3療效判定 顯效：癥狀明顯改善，哮鳴音消除或減弱，通氣狀況改善；有效：上述情況有所改善；無效：上述情況無改善。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1各組療效比較對照組、低、中、高流量組的總有效率分別為58.33%、67.65%、94.12%、94.12%，低、中、高流量組的總有效率均高于對照組，中、高流量組的總有效率均高于低流量組，差異均計學意義（P<0.05），見表1。

2.2各組癥狀情況比較低、中、高流量組的喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、甲強龍用量、甲強龍應用時間、總住院時間均較對照組短，中、高流量組的上述指標均較低流量組短，差異均計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應對照組36例中，發(fā)生不良反應2例，不良反應發(fā)生率為5.56%，其中1例為腹部不適，1例為惡心嘔吐。觀察組102例中，發(fā)生不良反應8例，不良反應發(fā)生率為7.84，其中3例為心悸，3例為震顫，2例為腹部不適，停止治療后均緩解。差異均計學意義（χ2=0.21，P>0.05）。

3討論

重度哮喘在臨床屬于急重癥，進展迅速，如不及時治療，容易并發(fā)心律失常與呼吸衰竭，甚至死亡[2]。常用治療方法有吸氧、抗感染、激素、管擴張劑等[3]。霧化吸入法可以提高藥物療效，這是由于成人肺泡表面積較大，有利于藥物充分吸收，藥物以氣霧形式可以直接經(jīng)氣道到達支氣管和肺部病變部位，可以迅速發(fā)揮藥效，直接發(fā)揮藥物的消炎、解痙、平喘的作用，且不至于影響其他器官。另外，由于藥物使用劑量小，有利于減少藥物的不良反應的發(fā)生[4]。局部吸入藥物可直接作用于發(fā)生炎性痙攣的病變氣道，直接發(fā)揮其可必 特溶液為異丙托溴胺、硫酸沙丁胺醇的復方制劑。前者具有抗膽堿特性，可以擴張支氣管平滑肌，解除氣道痙攣，減少氣道內(nèi)分泌物[5]。后者為β2受體激動劑，可以松弛氣道平滑肌，并能減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒，阻止炎性介質(zhì)的釋放，從而緩解喘憋癥狀。兩種藥物成分互相協(xié)同，使擴張支氣管作用增加。氧氣驅(qū)動霧化吸入以氧氣為驅(qū)動力，不僅可以提高吸入氧濃度，而且噴射式霧化吸入器可以將藥物直接噴射至咽喉深部，藥物通過呼吸吸入后直接進入深部細支氣管和肺部，用藥量小，可以減少不良反應。

本組資料中，低、中、高流量組的總有效率均高于對照組，中、高流量組的總有效率均高于低流量組（P<0.05）。低、中、高流量組的喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、甲強龍用量、甲強龍應用時間、總住院時間均較對照組短，中、高流量組的上述指標均較低流量組短。提示可比特氧驅(qū)霧化吸入治療重度哮喘有較好的效果，且治療效果與氧氣驅(qū)動流量有關(guān)。

總之，可比特氧驅(qū)霧化吸入治療重度哮喘，可迅速改善臨床癥狀，減小藥物用量，減少住院時間，且不良反應小。

參考文獻：

[1]郝桂蘭，王清秀，韓柏秀.氧驅(qū)霧化吸入可比特在重度哮喘治療中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，36（12）：78-79.

[2]余蓉，高翠琴，李新蝦.兩種方法治療支氣管哮喘療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2010，20（8）：214-216.

[3]李超乾，何英，姜曉紅，等.可比特吸入治療支氣管哮喘療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學，2010，5（21）：165-169.

[4]馬振廣，于軍.間斷無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入支氣管擴張劑及糖皮質(zhì)激素治療AECOPD依從性及療效分析[J].臨床肺科雜志，2010，18（16）：125-127.

[5]李芳.氧驅(qū)霧化吸入可比特在重度哮喘治療中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（8）：18-19.

編輯/申磊