社區(qū)高血壓患者的藥物應(yīng)用與依從性關(guān)系分析

摘要：目的 研究社區(qū)高血壓患者的藥物應(yīng)用和依從性之間的關(guān)系，為社區(qū)開展高血壓患者健康促進工作提供可靠的依據(jù)。方法 通過發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查本社區(qū)的高血壓患者藥物治療的情況以及用藥的依從性，并對調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果 調(diào)查問卷總共發(fā)放800份，有效問卷回收793份，回收率為99.1%。793例患者中，有58例（7.3%）患者未服藥降壓藥物，209例（26.4%）患者服用單一的降壓藥物，526例（66.3%）患者服用聯(lián)合降壓藥物。應(yīng)用較多的降壓藥物包括鈣離子拮抗劑、ACEI類藥物、ARB類藥物，患者的經(jīng)濟狀況以及文化程度是影響服藥依從性的主要因素。結(jié)論 社區(qū)高血壓患者多使用聯(lián)合降壓藥物進行治療，治療藥物包括鈣離子拮抗劑、ACEI類藥物、ARB類藥物，患者服藥的依從性與自身的文化程度和經(jīng)濟狀況有著密切的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：社區(qū)高血壓；藥物應(yīng)用；依從性

近年來，隨著生活方式和生活壓力的改變和提高，高血壓患者的人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢。有研究顯示，大部分高血壓患者都伴有不同程度的并發(fā)癥，尤其是老年高血壓患者，由于基礎(chǔ)疾病較多，因此在平時不但要注意對血壓的控制，還要注意心腦血管病的發(fā)生[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約有近60%的腦卒中與高血壓有關(guān)[2]。而社區(qū)的醫(yī)護人員在診療的過程中，并沒有重視患者服藥及依從性等因素，因此社區(qū)高血壓患者的降壓效果始終不甚理想。本研究調(diào)查了社區(qū)高血壓患者的服藥狀況以及對藥物的依從性，旨在為社區(qū)開展高血壓患者健康促進工作提供可靠的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查對象均為本社區(qū)的高血壓患者，共800例，其中，男性患者481例，女性患者319例，年齡在26～81歲，平均年齡為（54.2±12.8）歲。入選的標(biāo)準(zhǔn)為：必須為本社區(qū)的常住居民；患有高血壓疾??；精神正常、意識清醒且無嚴(yán)重并發(fā)癥患者；患者的病程在3個月以上。800例患者中有151例為小學(xué)文化程度，236例為初中文化程度，297例為高中文化程度，116例為大專及以上文化程度。

1.2方法 調(diào)查問卷一共發(fā)放800份，800名居民在社區(qū)號召下在同一地點進行答卷。調(diào)查問卷均通過匿名回答的方式進行，答卷的時間是1 h，如果在答卷時有居民無法理解問卷內(nèi)容，有專門的負責(zé)人員為其解釋并代為填寫。調(diào)查的內(nèi)容主要包括了患者的年齡、性別、文化程度、有無其他疾病、高血壓的確診時間、服用藥物的名稱、時間和劑量、血壓是否得到了控制等。服藥依從性的調(diào)查內(nèi)容主要包括：是否不注意服藥；是否存在忘記服藥的經(jīng)歷；是否在感覺血壓控制后自行停藥；是否在服藥后感覺血壓并沒有得到有效控制后自行停藥。如果以上四個問題的答案都是否定的，那么表示依從性佳；反之為依從性差。在問卷回收后，對數(shù)據(jù)進行進一步的統(tǒng)計和分析。

2結(jié)果

調(diào)查問卷總共發(fā)放800份，有效問卷回收793份，回收率為99.1%。

2.1社區(qū)高血壓患者的服藥情況 793例患者中，有58例（7.3%）患者未服藥降壓藥物，209例（26.4%）患者服用單一的降壓藥物，526例（66.3%）患者服用聯(lián)合降壓藥物。應(yīng)用最多的降壓藥物是鈣離子拮抗劑（421例），其次分別為ACEI類藥物（301例）、ARB類藥物（238例）、β-受體阻滯劑（167例）、利尿劑（89例）、其他復(fù)方制劑（59例）。

2.2社區(qū)高血壓患者服藥依從性情況 通過分析發(fā)現(xiàn)，患者的經(jīng)濟狀況以及文化程度是影響疾病依從性的主要因素。經(jīng)濟狀況好的患者，服藥的依從性較高；而文化程度越高的患者，治療的依從性越高。

3討論

相關(guān)的研究認為，高血壓的危險因素包括了飲酒、吸煙、高鹽飲食以及缺乏體力活動等等[3]。這些因素在本次研究中均有體現(xiàn)。楊統(tǒng)升等人[4]認為高血壓、腦血管疾病、冠心病等主要的危險因素是缺乏體育活動、飲酒、吸煙、高齡、文化程度較高的腦力勞動者。在本次研究中也發(fā)現(xiàn)，高血壓患者中均存在以上不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。高血壓屬于慢性疾病，血壓的監(jiān)測和藥物的治療都是長期性的。而社區(qū)醫(yī)院具有易于隨診、就診方便等特點，因此社區(qū)對高血壓的防治對于控制高血壓的發(fā)病率有著非常重要的作用。

通過本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)高血壓患者使用最多的治療藥物是鈣離子拮抗劑，主要為氨氯地平、硝苯地平、非洛地平和尼群地平等，該類藥物不但降壓平穩(wěn)，而且副作用較少；其次是ACEI類的藥物，比如依那普利、卡托普利、貝那普利、培哚普利等，ARB類藥物則包括了氯沙坦、頡沙坦等，該類藥物由于會升高患者的血鉀，并引發(fā)干咳，因此增加了患者的用藥顧慮。

患者服藥的依從性是保證治療效果的關(guān)鍵。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)高血壓患者服用依從性與患者的年齡、性別等沒有較大的關(guān)系，卻受到了患者的文化程度和經(jīng)濟狀況的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的文化程度越高，對疾病的認識也就越深，就越重視自身的健康，因此服藥的依從性很高。而高血壓需要長期服藥，部分藥物的價格較高，因此對于一些經(jīng)濟狀況較差的患者來說，難以做到長期服藥，而自行改藥或停藥的患者也多數(shù)出現(xiàn)在這類患者當(dāng)中。針對以上調(diào)查結(jié)果，社區(qū)醫(yī)院以及相關(guān)的醫(yī)護人員應(yīng)加強高血壓的健康宣教，提高患者對高血壓認識，提高患者對治療的重視程度，讓他們掌握健康的防治知識，并對患者的不良生活方式及習(xí)慣進行有效的干預(yù)，同時結(jié)合患者的實際情況為其選擇針對性的降壓藥物，從而提高患者的服藥依從性，使社區(qū)高血壓患者的血壓得到有效控制。

參考文獻：

[1]朱旭紅.社區(qū)高血壓患者個體化健康教育效果調(diào)查[J].中國健康教育，2011，25（14）：299-300.

[2]焦麗青.社區(qū)高血壓病患者相關(guān)因素的知曉率與治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（22）：245-246.

[3]王冬梅，王雪蓮.社區(qū)護士與家屬聯(lián)合干預(yù)老年高血壓患者服藥的依從性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，27（16）：130-131.

[4]楊統(tǒng)升，梁藍月.單劑量包裝發(fā)藥對社區(qū)老年患者服藥依從性的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（17）：134-135.

[5]姚超嬋.社區(qū)高血壓患者建立檔案管理后的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（18）：132-133.編輯/張燕