全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓防治的臨床研究

摘要：目的 研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓的防治措施。方法 收集本院2013年1月～2014年12月準(zhǔn)備進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者106例，采取隨機(jī)化原則，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組59例注射低分子的肝素鈉，并且接受靜脈泵；對照組47例，除接受注射低分子的肝素鈉，接受靜脈泵之外，還給予活血的藥物。并且觀察在圍手術(shù)期實(shí)驗(yàn)組和對照組中患者深靜脈的血栓的發(fā)生概率。結(jié)果 接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中股骨頸骨折的患者比股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈栓的概率要高（P<0.05）；同時(shí)患有慢性支氣管肺病和糖尿病，可增加下肢靜脈血栓出現(xiàn)的比率（P<0.05）；通過對比發(fā)現(xiàn)對照使用活血藥物后下肢靜脈血栓發(fā)生的概率與實(shí)驗(yàn)組并無太大差別。結(jié)論 活血藥的應(yīng)用不能明顯降低發(fā)生深靜脈血栓的概率。并且同時(shí)患有肺部疾病和糖尿病可增加出現(xiàn)下肢靜脈血栓的概率。

關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；深靜脈血栓；治療

目前，每年患關(guān)節(jié)類疾病的患者逐漸增多。隨著醫(yī)療水平的提高，很多患者選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[1-3]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)仍是骨科手術(shù)中的大手術(shù)，雖然技術(shù)已經(jīng)相對成熟，但仍避免不了圍手術(shù)期術(shù)后的并發(fā)癥的出現(xiàn)[4，5]。常見的并發(fā)癥有感染，深靜脈血栓，發(fā)熱等，有研究報(bào)道，在這幾個(gè)常見的并發(fā)癥中，深靜脈血栓存在的危害性最大。本研究收集本院2013年1月～2014年12月準(zhǔn)備進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者106例，并對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集本院2013年1月～2014年12月準(zhǔn)備進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者106例進(jìn)行對比研究。本實(shí)驗(yàn)均告知患者及家屬，并且簽署了相關(guān)的知情同意書。本研究收集的106例患者中，男性為62例，女性為44例，年齡40～80歲。所有患者中，股骨頭壞死的患者為54例，股骨頸骨折的患者為42例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者為10例。并且，有27例患者患有高血壓其中男性患者為15例，女性患者為12例；有32例患者患有慢性支氣管肺病，其中男性患者為22例，女性患者為10例，有11例患者患有糖尿病，其中男性患者為7例，女性患者為4例，有7例患者患有高血壓合并糖尿病，其中男性為4例，女性為3例，有10例患者患有支氣管肺病合并糖尿病，其中男性為7例，女性為3例。

1.2方法 對于收集的106患者，采取隨機(jī)化原則，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組59例注射低分子的肝素鈉，并且接受靜脈泵；對照組47例，除接受注射低分子的肝素鈉，接受靜脈泵之外，還給予活血的藥物。實(shí)驗(yàn)組59例患者中男性患者占33例，女性患者占26例，其中股骨頭壞死的患者為30例，股骨頭骨折的患者為25例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者為4例。對照組的47例患者中，男性患者為29例，女性患者為18例，其中股骨頭壞死的患者為24例，股骨頭骨折的患者為17例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者為6例。所有的患者均進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，在手術(shù)前1d，及其手術(shù)之后的2w采集下肢靜脈血，并進(jìn)行篩查。股骨頸骨折的患者，要在受傷的4d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

1.3數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析（P<0.05）。

2結(jié)果

手術(shù)之前采集患者靜脈血，發(fā)現(xiàn)有3例患者出現(xiàn)下肢的靜脈血栓，并且都為股骨頸骨折的患者。實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)2例，對照組中出現(xiàn)1例。160例的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均順利的完成，且在住院的過程中未出現(xiàn)死亡的病例。在手術(shù)之后的2w對患者的下肢靜脈血進(jìn)行采集，106患者中出現(xiàn)了13例下肢靜脈血栓，除去術(shù)前發(fā)現(xiàn)的3例，術(shù)后出現(xiàn)了10例下肢靜脈血栓，實(shí)驗(yàn)組占6例，對照組占4例。其中股骨頸骨折患者為6例，股骨頭壞死患者為3例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者為1例（P<0.05），見表1。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在出現(xiàn)下肢靜脈血栓的患者中，男性與女性發(fā)生的概率差異不顯著（P>0.05），有可比性。其中，同時(shí)患有慢性支氣管肺病和糖尿病，可增加下肢靜脈血栓出現(xiàn)的比率，見表2。

3討論

經(jīng)過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后極易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中最常出現(xiàn)的為深靜脈血栓。深靜脈血栓并發(fā)癥的出現(xiàn)嚴(yán)重危害人類健康，且影響較為嚴(yán)重。對于術(shù)后的圍手術(shù)期出現(xiàn)的下肢靜脈血栓，應(yīng)采用物理方法及藥物方法進(jìn)行預(yù)防[6-8]。讓患者積極進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，并且給予靜脈泵，并注射低分子肝素鈉，防止血栓的形成。多種預(yù)防措施的聯(lián)合應(yīng)用，可降低術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生的概率，使患者的生活質(zhì)量提高。

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編輯/申磊