米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果研究

摘要：目的 觀察婦產(chǎn)科疾病采用米非司酮治療的臨床效果，探討其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值和意義。方法 以2014年1月～2015年1月我院婦產(chǎn)科科收治的96例各類疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均應(yīng)用米非司酮治療并觀察臨床效果。結(jié)果 應(yīng)用米非司酮治療后，終止妊娠22例中有效率為86.36%（19/22），緊急避孕20例中有效率為70%（14/20），子宮內(nèi)膜異位癥18例中有效率為83.33%（15/18），子宮異常出血26例中有效率為76.92%（20/26），其它婦科疾病8例中有效率為80%（8/10）。結(jié)論 臨床上應(yīng)用米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病，治療效果好，不良反應(yīng)少，安全有效，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：米非司酮；婦產(chǎn)科；應(yīng)用分析

米非司酮是一種新型的合成類固醇抗孕酮藥物，具有吸收快、無(wú)無(wú)蓄積的特點(diǎn)[1]，早期主要用于終止妊娠，目前被廣泛用于緊急避孕、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮出血等其他婦科疾病的治療[2]。本研究對(duì)我院婦產(chǎn)科96例病例中采用米非司酮進(jìn)行治療的情況進(jìn)行觀察，并分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1一般資料 收集2014年1月～2015年1月來(lái)我院就診的96例婦產(chǎn)科疾病患者臨床資料，患者年齡21～56歲，平均年齡為（30.36±2.29）歲，，平均病程為（37.44±2.58）d。在這些患者中，終止妊娠22例，緊急避孕20例，子宮內(nèi)膜異位癥18例，子宮異常出血26例，其它婦科疾病10例。所有患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 應(yīng)用米非司酮對(duì)96例患者進(jìn)行治療，具體方法如下。

1.2.1終止妊振 若是早期終止妊娠（49d之內(nèi)），25mg/次，口服，2次/d，堅(jiān)持3d；若是中期終止妊娠，50mg/次，口服，2次/d，堅(jiān)持2d，然后將劑量調(diào)整為300mg/次，3次/d；若是晚期終止妊娠，50mg/次，口服，12h一次，堅(jiān)持3d，第4d服用米索前列醇50mg。

1.2.2進(jìn)行緊急避孕 可在性生活結(jié)束后的72h內(nèi)先服用25mg米非司酮，首次口服后的12h后，再次口服25mg米非司酮。

1.2.3子宮內(nèi)膜異位癥治療 結(jié)合患者病情的不同，口服10～12.5mg/d的米非司酮，堅(jiān)持服藥3～6個(gè)月。

1.2.4子宮異常出血治療 結(jié)合患者出血的不同原因，口服10～12.5mg的米非司酮，堅(jiān)持服藥4～6個(gè)月，用藥之前要檢測(cè)患者的內(nèi)分泌功能

1.2.5其他婦科疾病治療 要根據(jù)不同的病種決定不同的用量。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

應(yīng)用米非司酮治療后，終止妊娠22例中有效率為86.36%（19/22），緊急避孕20例中有效率為70%（14/20），子宮內(nèi)膜異位癥18例中有效率為83.33%（15/18），子宮異常出血26例中有效率為76.92%（20/26），其它婦科疾病8例中有效率為80%（8/10）。

3 討論

米非司酮是一種新型的合成類固醇抗孕酮藥物，具有吸收快、無(wú)無(wú)蓄積、治療效果顯著的特點(diǎn)，早期主要用于終止妊娠，目前被廣泛用于緊急避孕、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮出血等其他婦科疾病的治療。

3.1在終止妊娠上，米非司酮較高的安全性、較小的不良反應(yīng)、顯著的治療效果的特點(diǎn)。當(dāng)?shù)竭_(dá)一定時(shí)期孕周時(shí)，由于孕激素對(duì)子宮的抑制作用，導(dǎo)致很難宮縮，但此刻胎兒骨骼已形成，為使胎兒順利娩出，這就需要充分?jǐn)U張宮頸。米非司酮可能夠軟化宮頸，促進(jìn)擴(kuò)張宮頸，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，并減少宮頸裂傷的發(fā)生率[3]。

3.2在緊急避孕上，米非司酮通過(guò)與孕酮受體結(jié)合，從而拮抗孕激素，因此能夠在一定程度上促發(fā)月經(jīng)并阻止受精卵著床?；颊呖诜追撬就?，子宮血流量減少，子宮內(nèi)膜變薄，內(nèi)膜腺體的分泌減少，延緩了患者子宮內(nèi)膜的成熟，從而達(dá)到緊急避孕的目的。

3.3米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥是一種與卵巢激素分泌的周期性變化有關(guān)婦科疾病。米非司酮具有抗孕激素作用，其直接作用在內(nèi)膜水平，通過(guò)抑制卵巢雌孕激素分泌，緩解患者的疼痛，造成閉經(jīng)，使異位的子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮，從而達(dá)到治療的目的。在用藥過(guò)程中，患者未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3.4米非司酮治療異常子宮出血 異常子宮出血是由于內(nèi)分泌失調(diào)造成的一種婦科疾病，常見(jiàn)于青春期和更年期女性。一方面，米非司酮通過(guò)使更年期女性體內(nèi)的雌激素水平維持在相對(duì)穩(wěn)定的濾泡早中期，避免了由雌激素撤退波動(dòng)性引發(fā)的出血。另一方面，米非司酮可直接作用于子宮內(nèi)膜，促使子宮的組織結(jié)構(gòu)改善，內(nèi)膜變薄或退化，同時(shí)抑制卵泡發(fā)育，促使卵巢顆粒細(xì)胞凋亡，加速圍絕經(jīng)期卵巢內(nèi)殘余卵泡的萎縮，最終導(dǎo)致絕經(jīng)[4]。26例患者在服用米非司酮后，異常子宮出血癥狀消失，貧血情況也得到了明顯改善。

3.5米非司酮治療其他婦產(chǎn)科疾病 如子宮肌瘤，子宮肌瘤的生長(zhǎng)與孕酮受體有關(guān)，孕酮在促進(jìn)子宮肌瘤生長(zhǎng)中起著非常重要的作用。而米非司酮能結(jié)合孕酮受體，從而拮抗孕酮與孕激素受體的結(jié)合，抑制肌瘤的生長(zhǎng)，阻斷孕酮擴(kuò)血管作用，導(dǎo)致子宮肌瘤體積縮小。應(yīng)用米非司酮后，緩解了大多數(shù)患者的痛經(jīng)和貧血等臨床癥狀。

由此可見(jiàn)，臨床上應(yīng)用米非司酮治療緊急避孕、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮出血等其他婦科疾病婦產(chǎn)科疾病，治療效果好，不良反應(yīng)少，安全有效，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何燕南，楊靜.米非司酮在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2010，21（2）：256-258.

[2]程磊.米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（28）：118-119.

[3]王俊梅.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果觀察[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：610-610.

[4]張開(kāi)屏.用米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（4）：123-124.

編輯/哈濤