五虎湯治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎臨床分析

摘要：目的 探討五虎湯治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎臨床療效。方法 將64痰熱閉肺型支原體肺炎患兒隨機(jī)分為治療與對照組各32例，治療組采用五虎湯+希舒美+基礎(chǔ)治療，對照組采用希舒美+基礎(chǔ)治療。結(jié)果 兩組患兒治療后的中醫(yī)癥候評分均較治療前顯著降低（P<0.05），而組間比較又以治療組的降低程度更加明顯，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的臨床總有效率為96.9%，顯著高于對照組的81.2%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.512，P=0.014）。結(jié)論 五虎湯治療小兒MP與常規(guī)基礎(chǔ)療法相比較效果更滿意，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎；痰熱閉肺型；五虎湯

支原體肺炎（Mycoplasmal Pneumonia，MP）是由肺炎支原體引起的呼吸道感染疾病，多以發(fā)熱、咳嗽為發(fā)病主要表現(xiàn)，可引起多系統(tǒng)并發(fā)癥。近年來在兒童呼吸道疾病中的發(fā)病率呈上升趨勢，目前已成為發(fā)展中國家兒童死亡的主要原因之一[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肺炎支原體研究的深入，中醫(yī)藥在非典型病原體感染性肺炎的治療方面愈發(fā)表現(xiàn)出了更加明顯的優(yōu)勢[2]。近年來，我院采用五虎湯對收治的部分痰熱閉肺型MP患兒進(jìn)行了治療，并與單純接受常規(guī)抗生素治療患兒進(jìn)行了對比，現(xiàn)對相關(guān)病例資料進(jìn)行回顧分析并報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年3月～2014年4月收治的64例痰熱閉肺型MP患兒作為本研究之對象，全部患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括男34例，女20例；年齡3～12歲，平均（6.68±2.89）歲；病程8～10d，平均（8.91±1.27）d，將該64例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組各32例，分組后組間比較兩組患兒的性別、年齡、病程以及病情等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組采用基礎(chǔ)治療加抗生素的治療方案，其中基礎(chǔ)治療方法包括：①保持呼吸道通暢，多拍背常翻身；②若發(fā)熱超過38.5℃，采用予布洛芬5～10mg/kg或?qū)σ阴０被?0～15mg/kg給予患兒口服；③若咳嗽劇烈或喘息明顯采用異丙托溴銨、沙丁胺醇以及布地奈德等解痙抗炎平喘藥物給予患兒霧化吸入?？股厮幬锊捎冒⑵婷顾仄D服，10mg/kg·d，分2～3個療程進(jìn)行給藥，每個療程為3d，停藥4d后進(jìn)入下個療程。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用五虎湯進(jìn)行治療，其組方方藥包括：石膏15～30g，桑白皮、杏仁、蚤休、枳殼、半夏各6～10g，細(xì)辛1.5～3g，甘草3g，炙麻黃5g。1劑/d，分2次或多次溫服。<3歲50～80ml/d，3～6歲80～100ml/d，>6歲100～150ml/d。

1.3效果評價 參考資料[3]分別于治療前后對兩組患兒進(jìn)行中醫(yī)癥候評分，并主要參考評分情況制定本次研究的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀體征基本消失，中醫(yī)癥候評分減少>90%；顯效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候評分減少67%～90%；好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕，中醫(yī)癥候評分減少33%～66%；無效：癥狀體征無改善或加重，中醫(yī)癥候評分減少<33%。以前三者計算臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，其中的計數(shù)資料采用率（%）表示并行χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)（x±s）表示并行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后的中醫(yī)癥候評分結(jié)果比較 兩組患兒治療后的中醫(yī)癥候評分均較治療前顯著降低（P<0.05），而組間比較又以治療組的降低程度更加明顯，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒的臨床療效比較 治療組的臨床總有效率為96.9%，顯著高于對照組的81.2%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.512，P=0.014）。見表2。

3 討論

當(dāng)代中醫(yī)根據(jù)MP的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱，劇烈咳嗽，或伴氣喘、有痰難咯、唇面發(fā)組等，故多把本病歸屬于祖國醫(yī)學(xué)之\"肺炎喘嗽\"范疇，并認(rèn)為\"熱\"、\"痰\"、\"閉\"、\"瘀\"為其主要病機(jī)[4]。相關(guān)研究對兒童肺炎常見病原分析后證實，MP患兒以風(fēng)熱閉肺和痰熱閉肺為主。然風(fēng)熱閉肺也較容易發(fā)展為痰熱閉肺，所以痰熱閉肺證應(yīng)該是MP感染所導(dǎo)致肺炎喘嗽的主要證型，痰熱閉肺，導(dǎo)致肺氣郁閉，氣行不暢，氣滯則血瘀，故痰熱閉肺型MP都合并有氣滯血瘀的情況，中醫(yī)以宣肺定喘、清熱化痰兼以活血為治法。我們臨床以加五虎湯進(jìn)行治療，其五虎湯主要由麻黃、石膏、杏仁、桑白皮、細(xì)辛、甘草等組成。我們在此基礎(chǔ)上加入蚤休、半夏、枳殼。全方寒溫并用，升降相輔，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，溫清宣降四法同用，共奏開肺平喘、清熱化痰散瘀之功，對痰熱閉肺型MP患兒的病機(jī)特點有較好針對性。本研究表明，采取五虎湯治療小兒MP與常規(guī)基礎(chǔ)療法相比較效果更滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂玉霞，柳琳琳，蘇玉明，等.300例小兒肺炎的病原體及中醫(yī)證型分布特點的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2010，27（3）：50-53.

[2]董曉艷，陸權(quán).小兒肺炎支原體感染的診治現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].實用兒科臨床雜志，2011，26 （4）：235-238.

[3]王玉水，趙久齡，趙亞娟.清肺通絡(luò)法治療小兒痰熱閉肺型肺炎支原體肺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19 （2）：300-302.

[4]施益農(nóng).從溫病學(xué)說論治小兒肺炎支原體肺炎及并發(fā)癥[J].中醫(yī)研究，2009，22（10）：51.

編輯/哈濤