醫(yī)院家庭一體化防治方案對(duì)重性精神病治療的有效影響

摘要：目的 對(duì)醫(yī)院家庭一體化護(hù)理防治重性精神病的療效進(jìn)行探討，為臨床治療提供有效依據(jù)。方法 選取2012年11月～2014年2月我院精神病科收治的301例重性精神病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理和治療，通過(guò)對(duì)比醫(yī)院家庭一體化護(hù)理前后患者的實(shí)際情況來(lái)探討醫(yī)院家庭一體化防治方案對(duì)重性精神病治療的有效影響。結(jié)果 結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用醫(yī)院家庭一體化護(hù)理之前，重性精神病患者的肇事肇禍等不良事件的發(fā)生率得到明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且患者病情好轉(zhuǎn)率、家庭參與率、監(jiān)護(hù)率、服藥依從性等均得到明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理對(duì)重性精神病患者進(jìn)行防治，具有有效的防治效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院家庭一體化；重性精神??；不良事件；效果

醫(yī)院家庭一體化的護(hù)理模式在國(guó)外的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，此種護(hù)理模式在國(guó)外的發(fā)展逐漸趨于成熟，形成了一套特有的科學(xué)管理模式，但在我國(guó)的醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理模式還處于起步階段，缺乏進(jìn)一步的完善和發(fā)展。本文主要對(duì)2012年11月～2014年2月在我院精神病科就診的301例重性精神病患者的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院家庭一體化護(hù)理防治重性精神病的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)將過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月～2014年2月我院精神病科收治的301例重性精神病患者作為研究對(duì)象，其中有男性患203例，女性患者98例，年齡為17～68歲，平均年齡為39.5歲，文化程為文盲的共61例、小學(xué)學(xué)歷的為59例、初中學(xué)歷的有42例、高中學(xué)歷的有62例、中專學(xué)歷的有50例、大學(xué)學(xué)歷的有30例。其中有63名精神障礙屬于分裂情感性精神病、精神分裂癥共有71例、情感性障礙雙相障礙共有53例，偏執(zhí)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙分別有34例、37例、32例。精神病患者病程為1～29年，關(guān)鎖時(shí)間為5個(gè)月～21年。

1.2方法 對(duì)該301例重性精神病患者進(jìn)行醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理和治療，主要內(nèi)容為通過(guò)培訓(xùn)精神疾病防治醫(yī)護(hù)及工作人員來(lái)對(duì)重性精神病患者的醫(yī)院監(jiān)護(hù)、家庭護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，通過(guò)對(duì)比醫(yī)院家庭一體化護(hù)理前后患者的實(shí)際情況來(lái)探討醫(yī)院家庭一體化防治方案對(duì)重性精神病治療的有效影響。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)重性精神病患者開(kāi)展醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理前后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析，主要對(duì)患者的肇事肇禍率、家庭參與情況、病情好轉(zhuǎn)、監(jiān)護(hù)、服藥依從性等情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 本次研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)處理，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的醫(yī)院家庭一體化護(hù)理，相比采用醫(yī)院家庭一體化護(hù)理之前，重性精神病患者的肇事肇禍等不良事件的發(fā)生率得到明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且患者病情好轉(zhuǎn)率、家庭參與率、監(jiān)護(hù)率、服藥依從性等均得到明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究中的醫(yī)院家庭一體化防護(hù)護(hù)理主要包括以下三個(gè)方面：一方面是做好精神疾病防治工作人員的培訓(xùn)工作，主要是對(duì)重性精神病患者的診斷、治療和護(hù)理過(guò)程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化；對(duì)每一名重性精神病患者的備案管理制度進(jìn)行強(qiáng)化；對(duì)重性精神病患者的肇事肇禍情況進(jìn)行綜合管理；不僅要向患者陪護(hù)人員講解康復(fù)護(hù)理方法，而且要強(qiáng)化者本身的生活質(zhì)量的指導(dǎo)和培訓(xùn)；做好精神病患者的個(gè)人檔案和具體病案的管理工作[1]。第二方面是對(duì)醫(yī)院家庭一體化防治的實(shí)施，組織院方人員到街道居委會(huì)進(jìn)行精神病相關(guān)知識(shí)的宣講，將此類知識(shí)進(jìn)行普及，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫助下，對(duì)精神病患者的家屬進(jìn)行重性精神病的預(yù)防。對(duì)每一名重性精神病患者進(jìn)行登記處理，對(duì)他們建立詳細(xì)的個(gè)人的檔案，通過(guò)對(duì)電子技術(shù)表卡的應(yīng)用，來(lái)進(jìn)行患者日常的隨訪登記，并在家屬的協(xié)助下進(jìn)行精神病患者監(jiān)管性數(shù)據(jù)庫(kù)的簡(jiǎn)歷與維護(hù)。醫(yī)護(hù)人員每隔1～2d到社區(qū)康復(fù)站篩選登記的具有肇事肇禍傾向的患者，并對(duì)所選患者進(jìn)行定期的隨訪，積極做好康復(fù)指導(dǎo)；最后一方面是家庭護(hù)理，家庭護(hù)理主要包含患者的服藥護(hù)理和精神病患者的康復(fù)信心的建立[2]。對(duì)于患者的服藥護(hù)理，需要長(zhǎng)期持續(xù)的掌握患者的身體情況，并對(duì)患者的病情狀態(tài)和不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，從而達(dá)到及時(shí)與患者的治療醫(yī)生保持聯(lián)系的目的；對(duì)于患者治療信心的建立，家人應(yīng)該從實(shí)際行動(dòng)中體現(xiàn)出對(duì)他的關(guān)心和在意，必須進(jìn)行鼓勵(lì)，這對(duì)重新建立其自信心具有關(guān)鍵性作用，還可以通過(guò)和患者共同制定日程表來(lái)建立起患者對(duì)生活的信心，精神疾病具有長(zhǎng)期、慢性的特點(diǎn)，所以，在此過(guò)程中，需要患者的家屬適應(yīng)角色，為患者提供良好的心理輔導(dǎo)[3]。

本次研究中，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的醫(yī)院家庭一體化護(hù)理，相比采用醫(yī)院家庭一體化護(hù)理之前，重性精神病患者的肇事肇禍等不良事件的發(fā)生率得到明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且患者病情好轉(zhuǎn)率、家庭參與率、監(jiān)護(hù)率、服藥依從性等均得到明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，采用醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理對(duì)重性精神病患者進(jìn)行防治，具有有效的防治效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。對(duì)于臨床重性精神病患者來(lái)講，在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中持續(xù)服藥，病情急性期或嚴(yán)重期的患者住院接進(jìn)行系統(tǒng)治療。由于此種疾病會(huì)造成患者及患者家庭較重的負(fù)擔(dān)，所以在實(shí)際工作中，越來(lái)越多的重性精神病患者難以承擔(dān)持續(xù)的臨床住院有效治療，藥物使用出現(xiàn)顯著的間斷性和非完整性，這就破壞了系統(tǒng)治療的規(guī)律和體系，不僅會(huì)造成病情會(huì)反復(fù)發(fā)作的情況，而且很可能出現(xiàn)表現(xiàn)無(wú)常，甚至?xí)霈F(xiàn)傷人、殺人等不良肇事后果。隨著醫(yī)院家庭一體化護(hù)理服務(wù)模的發(fā)展，不僅及時(shí)建立了針對(duì)重性精神病患者額突發(fā)性事件的管理體系，而且可以通過(guò)系統(tǒng)全面的篩查，將出現(xiàn)不良事件可能性較大的患者以數(shù)據(jù)庫(kù)的方式進(jìn)行記錄，通過(guò)對(duì)這些患者進(jìn)行定期隨訪，實(shí)施科學(xué)指導(dǎo)和宣教，提供有針對(duì)性的康復(fù)方案，且對(duì)于病情程度嚴(yán)重的患者可為其爭(zhēng)取免費(fèi)的藥物治療和住院治療，均可有效降低不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]康桂霞.醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理對(duì)重性精神病治療的效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，32：154-156.

[2]李偉麗，張雪靜，劉惠卿，等.醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理對(duì)重性精神病患者防治效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，07：52-53.

[3]譚煥君，朱艷清，顧慧英.\"醫(yī)院-社區(qū)-家庭\"一體化護(hù)理改善社區(qū)精神病患者生活質(zhì)量及依從性的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，02：11-13.

編輯/哈濤