支氣管哮喘采用多索茶堿和氨茶堿治療的效果對比

摘要：目的 對比支氣管哮喘采用多索茶堿和氨茶堿治療的效果。方法 選取支氣管哮喘患者98例，進行隨機化分組，對照組和觀察組各49例；對照組采用氨茶堿治療，急性發(fā)作期：口服0.5g/次，2次/d，維持劑量為0.1～0.2g/次，3次/d；而觀察組采用多索茶堿治療，急性發(fā)作期：口服0.42～0.8g/次，2次/d，維持劑量為0.2～0.4g/次，3次/d。結(jié)果 觀察組患者治療前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC的改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；觀察組患者的治療總有效率為95.92%、不良反應(yīng)發(fā)生率為16.33%；對照組患者的治療總有效率為83.67%、不良反應(yīng)發(fā)生率為30.61%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 多索茶堿可顯著改善支氣管哮喘患者的肺功能，綜合療效好于氨茶堿，可作為氨茶堿的替代治療藥物。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；多索茶堿；氨茶堿

支氣管哮喘作為呼吸系統(tǒng)常發(fā)的難愈性疾病，廣泛病發(fā)于各個群體，由多種免疫細胞（如淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等）和炎癥因子介導(dǎo)的下呼吸道慢性免疫炎癥性病癥[1]。患者病灶呈現(xiàn)炎癥因子浸潤，以氣流受限及呼吸功能障礙作為特異性病癥，以感染病原體或接觸過敏原作為支氣管哮喘炎癥性急性發(fā)作的起動危險因素。由于支氣管治療周期長、易復(fù)發(fā)及治愈率低，常呈反復(fù)性喘憋、喘鳴音及咳嗽，急性發(fā)作時呼吸肌收縮痙攣，呼吸功能衰竭及肺通氣功能紊亂，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)性氣道阻塞。而多索茶堿與氨茶堿均具有擴張支氣管，改善肺通氣功能，但療效及安全性存在差異性；對此，本研究將對比支氣管哮喘采用多索茶堿和氨茶堿治療的效果；現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取支氣管哮喘患者98例，進行隨機化分組，對照組和觀察組各49例；對照組49例，其中男性患者26例，女性患者23例；年齡26.7～75.5歲，平均年齡（48.4±2.9）歲；病程4個月～12.4年、平均病程（3.9±1.3）年；感染型19例，過敏型25例，混合性5例；觀察組49例，其中男性患者24例，女性患者25例；年齡28.9～73.2歲，平均年齡（49.9±2.7）歲；病程3個月～11.8年、平均病程（3.6±1.7）年；感染型23例，過敏型21例，混合性5例；兩患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用氨茶堿（汕頭金石制藥總廠，批號B1420004101，規(guī)格0.1g*100s）治療，急性發(fā)作期：口服0.5g/次，2次/d，維持劑量為0.1～0.2g/次，3次/d；而觀察組采用多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，批號0400271451，規(guī)格0.2g*12s*6盒）治療，急性發(fā)作期：口服0.42～0.8g/次，2次/d，維持劑量為0.2～0.4g/次，3次/d。

1.3療效評價指標(biāo) 對比兩組患者治療前后用力呼氣量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC的改善情況，綜合評價患者的治療效果；①顯效：治療結(jié)束后，快速緩解氣道高反應(yīng)、體征消失及肺功能恢復(fù)至急性發(fā)作前水平；②有效：治療結(jié)束后，氣道高反應(yīng)有所緩解、體征消失及肺功能恢復(fù)接近急性發(fā)作前水平；③無效：治療結(jié)束后，氣道高反應(yīng)無明顯緩解、體征異常及肺功能無明顯恢復(fù)；對比兩組患者治療前后FVC、FEV1、FEV1/FVC的改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，綜合評價患者的治療效果。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS12.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC對比 觀察組患者治療前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC的改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；見表1。

2.2兩組患者的臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率為95.92%，顯著大于對照組的83.67%，兩組數(shù)據(jù)顯著性差異（P<0.05）；見表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.33%（8例），其中胃腸道刺激3例、藥物過敏2例、心毒性2例、神經(jīng)毒性1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.61%（15例），其中胃腸道刺激6例、心毒性5例、神經(jīng)毒性3例、藥物過敏1例；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘作為免疫功能紊亂的慢性炎癥疾病，其預(yù)后與外周血CD4+T細胞和CD4+CD25+Treg細胞自噬率及凋亡率密切相關(guān)，但炎癥反應(yīng)導(dǎo)致患者呈氣流受限性呼吸功能障礙，需進行對癥治療及對因治療。多索茶堿和氨茶堿均作為支氣管擴張類的平喘藥；但兩者的靶向性、療效及安全性存在差異性[2]。多索茶堿可選擇性地抑制支氣管平滑肌的PDEs，松馳支氣管平滑肌，緩解支氣管平滑肌的痙攣收縮，改善肺通氣功能，而氨茶堿在抑制支氣管平滑肌的PDEs，松馳支氣管平滑肌的同時，還可檢驗胃腸道、膽道及心臟等組織器官的平滑肌，增加心臟排出量，具有利尿降低血壓的藥理作用，還可改善膈肌的收縮能力[3]。本研究中，觀察組患者治療前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC的改善程度顯著大于對照組；且觀察組治療總有效率為95.92%，顯著大于對照組的83.67%；表明多索茶堿在改善支氣管哮喘患者肺功能的療效好于氨茶堿。由于氨茶堿的靶向性較差，對腺苷受體具有抑制作用，存在膈肌收縮過度性疲勞的風(fēng)險；本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.33%，顯著小于對照組的30.61%；表明多索茶堿治療支氣管哮喘，相比氨茶堿的治療，多索茶堿治療安全性更高。

綜上所述，多索茶堿可顯著改善支氣管哮喘患者的肺功能，綜合療效好于氨茶堿，可作為氨茶堿的替代治療藥物。

參考文獻：

[1]譚磊.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：11-12.

[2]溫仲樂.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，11（33）：56-57.

[3]谷峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：150，79.

編輯/哈濤