中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管結(jié)石療效分析

摘要：目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管結(jié)石的治療效果。方法 選取符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的輸尿管結(jié)石患者68例，隨機(jī)分為對照組和治療組各34例；對照組給予純西醫(yī)治療方法，口服硝苯地平片（3次/d，10mg/次）+吲哚美辛腸溶片（3次/d，25mg/次）；觀察組在對照組治療方案上再加用口服自制尿通顆粒（3次/d，20g/次）；兩組都以10d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。結(jié)果 治療組總有效率（94%）明顯高于對照組總有效率（82%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.257，P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管結(jié)石的效果明顯優(yōu)于純西醫(yī)治療輸尿管結(jié)石的效果。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石；中西醫(yī)結(jié)合；硝苯地平片；吲哚美辛腸溶片

輸尿管結(jié)石是泌尿道最常見的疾病之一，輸尿管結(jié)石后使尿路不通，導(dǎo)致輸尿管積水，甚至輸尿管細(xì)菌感染，嚴(yán)重時會引起腎盂腎炎或尿道炎。有效的治療輸尿管才是杜絕其它并發(fā)癥的最好途徑。目前臨床上常用硝苯地平片加吲哚美辛腸溶片來治療，但效果不佳。我院結(jié)合中西醫(yī)治療方案[1]，強(qiáng)調(diào)利尿通淋、排石的效果，研發(fā)出一套中西醫(yī)結(jié)合治療方案，即硝苯地平片+吲哚美辛腸溶片+自制尿通顆粒，對輸尿管結(jié)石療效顯著，且可以防止泌尿道感染等并發(fā)癥發(fā)生，通過臨床觀察，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年1月～12月收治的輸尿管結(jié)石患者68例，所有患者均符合輸尿管結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括不同程度的腹痛、尿頻尿急和排尿困難或出現(xiàn)血尿等癥狀。其中男36例，女32例，年齡16～70歲，平均年齡（35.24±6.32）歲；輸尿管結(jié)石大小約為0.42～1.74cm，平均大?。?.14±0.35）cm；輸尿管上段結(jié)石24例，輸尿管中段結(jié)石22例，輸尿管下段結(jié)石22例；單側(cè)輸尿管結(jié)石40例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石28例；將68例患者隨機(jī)分為對照組和治療組，兩組結(jié)石患者在性別、年齡、部位和結(jié)石大小等癥狀方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予純西醫(yī)治療方法，口服硝苯地平片（3次/d，10mg/次）（國藥準(zhǔn)字：H41022176，生產(chǎn)廠家：鄭州瑞康制藥有限公司）+吲哚美辛腸溶片（3次/d，25mg/次）（國藥準(zhǔn)字：H23020215，生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司）；觀察組在對照組治療方案上再加用口服自制尿通顆粒（3次/d，20g/次）；兩組都以10d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。兩組患者如有合并感染者則加用鹽酸左氧氟沙星（3次/d，0.1g/次）（國藥準(zhǔn)字：H20056031，生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司），并叮囑患者多飲水，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運動。

1.3診斷依據(jù) ①患者出現(xiàn)側(cè)腰腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，有時甚至?xí)剌斈蚬芟虼笸葍?nèi)側(cè)發(fā)展，同時伴有面色蒼白，甚至嘔吐等，拉尿時疼痛難忍；②疼痛過后拉尿，用肉眼仔細(xì)觀察尿液呈血色，尿液中伴有小砂石排出；③化驗?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，出現(xiàn)畏寒發(fā)熱現(xiàn)象；通過B超檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腎盂積水；通過腹部X射線檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石；靜脈腎系統(tǒng)造影發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。

1.4納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡16～70歲；②通過B超、腹部X射線或靜脈腎系統(tǒng)造影證實為輸尿管結(jié)石，結(jié)石大小最大不能超過0.6cm×0.7cm，腎盂積水必須中度以下；③患者病情發(fā)作時，出現(xiàn)腰腹側(cè)部陣發(fā)性劇烈疼痛等癥狀，通過尿常規(guī)鏡發(fā)現(xiàn)有血尿。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟腎功能障礙，輸尿管已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的梗阻或腎盂積水，或少尿或無尿者；另輸尿管結(jié)石直徑大于1cm，或結(jié)石不規(guī)則或呈多邊形。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：通過B超和X射線檢查，發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石完全消失，結(jié)石經(jīng)尿道排出體外，結(jié)石造成的疼痛等癥狀也完全消失；②有效：通過B超和X射線檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石明顯變小且結(jié)石開始向尿道口下移，結(jié)石造成的疼痛等癥狀也在緩解；③無效：通過B超和X射線檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石沒有變化，甚至長大，結(jié)石造成的疼痛等癥狀加重，其它臨床癥狀也加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)數(shù)值P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較 比較兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率（94%）明顯高于對照組總有效率（82%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.257，P<0.05），說明了中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管結(jié)石更好。見表1。

2.2不良反應(yīng)比較 比較兩組不良反應(yīng)，治療組未出現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)；對照組出現(xiàn)1例尿潴留，停止服藥后尿潴留現(xiàn)象消失。

3 討論

輸尿管結(jié)石主要是因為尿液中的尿酸鹽、磷酸鹽等結(jié)塊而成，一般的結(jié)石都是由幾種化學(xué)成本復(fù)合而成。結(jié)石生成后引起尿道疼痛甚至出血，嚴(yán)重時造成尿路梗阻，最后致使腎輸尿管積水，或者致尿潴留。 \"砂石\"的形成主要為腎虛，膀胱氣化不利，濕熱蓄積于下焦，煎熬尿液，尿中雜質(zhì)，污濁凝結(jié)所致。

硝苯地平片能夠增加腎血流量，降低血管阻力，擴(kuò)張腎血管，保護(hù)腎病的作用，同時硝苯地平片還能排納利尿，疏通血路的作用[2]。自制尿通顆粒由海金沙、白茅根、石韋、金錢草、金銀花、牛膝、野菊花、澤瀉、上蒲公英、瞿麥、川芎等組成。這其中海金沙、石韋、金錢草具有利尿通淋、清熱解毒、消腫的藥效，金銀花可化解膿尿，白茅根起止血的作用。瞿麥清熱利水道，澤瀉性寒兼可泄熱利水滲濕，牛膝補(bǔ)腎通經(jīng)引火卜行，又可以增加輸尿管的結(jié)石移動，促進(jìn)排出體外，并可以將尿液成分進(jìn)行調(diào)節(jié)。川芎活血行氣、解痙止痛，對腎絞痛有效。自制尿通顆粒具有抗菌、消炎、利尿、通淋、排石的功效。而硝苯地平對腎、輸尿管平滑肌的松弛起到解痙排尿止痛的作用。吲哚美辛腸溶片可以起到抑制前列腺素合成酶生成，破壞環(huán)氧合酶，具有比較強(qiáng)的抑制作用[3]。本研究中使用硝苯地平片（3次/d，10mg/次）+吲哚美辛腸溶片（3次/d，25mg/次）+自制尿通顆粒（3次/d，20g/次）治療輸尿管結(jié)石臨床效果明顯，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王立華，傅文錄.中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管結(jié)石120例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2010（4）：69-70.

[2]魏錄芳，武碧霞.中西醫(yī)結(jié)合治療急性輸尿管結(jié)石61例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2010，38（2）：146-148.

[3]周小燕，羅秋梅，王梅珍，等.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療輸尿管結(jié)石療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014（4）：24-25.

編輯/哈濤