優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在骨外科的實施效果

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用與骨外科的效果。方法 選取我院骨外科收治的骨折患者，共80例。按照護理方法不同分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（常規(guī)護理）。觀察護理后兩組護理滿意率、疼痛分值、焦慮分值。結(jié)果 護理前，兩組患者焦慮值、疼痛分值比較，均為P>0.05。護理后，觀察組焦慮分值和疼痛分值均較對照組低，均為P<0.05；觀察組護理總滿意率（95.00%）高于對照組（80.00%），P<0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理能顯著緩解骨折患者疼痛感及焦慮情緒，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；骨外科；效果

導(dǎo)致骨折的原因較多，其中以高空墜落、車禍、生產(chǎn)事故導(dǎo)致的骨折最多。發(fā)病快、傷情重、合并癥多是該病的主要特點[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實責(zé)任制整體護理，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。本次研究了優(yōu)質(zhì)護理在骨外科的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行報道。

1資料與方法

1.1一般資料 于2014年1月～2015年2月選取骨外科收治的骨折患者共80例。按護理方法不同分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組：男27例，女13例，年齡（12～72）歲，平均（37.2±5.6）歲；胸腰骨折7例、脛腓骨骨折8例、股骨粗隆間骨折8例、股骨頸骨折10例、肱骨骨折7例。對照組：男26例，女14例，年齡（19～81）歲，平均（38.1±4.3）歲；胸腰骨折8例、脛腓骨骨折9例、股骨粗隆間骨折9例、股骨頸骨折7例、肱骨骨折7例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)診斷為骨折；無嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重并發(fā)癥；語言表達(dá)清晰；知情并簽定同意書。兩組患者上述資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。有分組研究可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理，包括吸氧、血容量補充、受傷部位固定、靜脈通道建立等。觀察組在基礎(chǔ)護理上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理：①觀察患者體溫、心率、呼吸等體征，評估其傷口情況，做好止血處理。②運送患者時嚴(yán)格照骨折患者搬運法進(jìn)行，根據(jù)受傷部位不同采用不同搬運方式。③呼吸道護理。及時清除患者口鼻分泌物，根據(jù)患者血氧飽和度給予吸氧。④靜脈通道建立。及時建立靜脈通道并按醫(yī)囑給予藥物及補液治療，糾正酸堿平衡，提供營養(yǎng)支持，防止失血過多而休克。⑤疼痛護理。根據(jù)患者疼痛程度采用物理止痛法，按醫(yī)囑給藥以緩解疼痛。采用聽聽音樂，聊天等方式分散患者注意力，以減輕疼痛感。⑥患者長期臥床，給予體位護理，幫助患者選擇合理的體位，并按摩受壓部位，壓瘡、防止靜脈血栓增并發(fā)癥。⑦給予心理護理和健康教育。主動與患者談話，掌握其心理，使患者積極面對治療。告知患者及其家屬治療期間飲食注意事項，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣以促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 焦慮自評分（100分滿分，50分以上為焦慮）、護理滿意度、疼痛分值（VAS），疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：0分為無痛；10分為最劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2/t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理前，兩組焦慮值接近，P>0.05；護理后，觀察組焦慮分值降低，且低于對照組，均為P<0.05，見表1。

2.2觀察組護理滿意調(diào)查結(jié)果 不滿意2例，總滿意率為95.00%（38/40）；對照組護理滿意調(diào)查結(jié)果；不滿意共8例，總滿意率為80.00%（32/40）。兩組總滿意率對比，χ2=10.2343（P=0.0014），差異顯著。

2.3護理前，觀察組、對照組疼痛分值分別為（6.0±1.6）分、（5.9±1.8）分，P>0.05；護理后，觀察組、對照組疼痛分值分別為（3.6±0.7）分、（5.6±1.2）分，t=9.1050（P=0.0000），差異顯著。

3討論

嚴(yán)重的傷情、長期不能自理生活、長時間疼痛感使骨折患者產(chǎn)生抑郁、自卑、焦慮和煩躁情緒，甚至抵抗治療，不利于治療順利開展[4]。優(yōu)質(zhì)護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對患者生命體征、受傷部位、心理健康等方面進(jìn)行全方位護理，在本次研究中取得良好的護理效果。

骨折部位的妥善固定，正確處理開放性傷口，密切觀察患者生命體征、建立靜脈通道等屬于骨折患者基礎(chǔ)護理，也是首要護理任務(wù)。骨折患者在治療時情緒不穩(wěn)定，容易激動，優(yōu)質(zhì)護理中，護士始終保持和善的態(tài)度，避免生硬的語言刺激患者。給予患者心理溝通，可使患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，傾述內(nèi)心的焦慮、恐懼或憤怒，消除負(fù)面情緒，靜心接受治療[5，6]。本次研究中，觀察組患者護理后，焦慮分值明顯下降，且低于護理后的對照組，均為P<0.05，差異均統(tǒng)計學(xué)意義。緩解患者的負(fù)面情緒，減少對疼痛的關(guān)注，有助于緩解疼痛感。本次觀察組患者在護理后，疼痛分值為（3.6±0.7）分，較對照組的（5.6±1.2）分低，P<0.05，差異顯著。提高護理質(zhì)量，可有效緩解患者疼痛感和焦慮情緒，觀察組總護理滿意率較對照組高，P<0.05，差異顯著。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在骨外科中，能緩解患者疼痛感及焦慮情緒，有助于提高患者治療依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王東輝，王紅嫚，張釗華，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：51-52.

[2]曾采采，關(guān)健儀，丘雪梅，等.骨科護士對優(yōu)質(zhì)護理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：10-11.

[3]鄧月香，曾玉娥，盧小燕，等.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：14-15.

[4]潘麗.優(yōu)質(zhì)護理在骨科患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（13）：1584-1585.

[5]張卉.優(yōu)質(zhì)護理模式對骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：576-577.

[6]應(yīng)麗華.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對促進(jìn)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：37-38.編輯/申磊