淺析伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞性白血病不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 探討伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞性白血病不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理對(duì)策。方法 選取2013年11月～2015年3月我院收治的慢性髓細(xì)胞性白血病患者88例，按照是否進(jìn)行護(hù)理干預(yù)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者44例。觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者有10例，所占比例為22.73%；觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者有1例，所占比例為2.27%，觀察組患者不良反應(yīng)情況發(fā)生的幾率明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞性白血病能夠達(dá)到治療的目標(biāo)，但是在治療的過(guò)程中需要密切觀察不良反應(yīng)情況，并且還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況采用具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：伊馬替尼；慢性髓細(xì)胞性白血?。徊涣挤磻?yīng)；觀察；護(hù)理對(duì)策

慢性髓細(xì)胞性白血病英文名稱為Chronic myelocytic leukemia，簡(jiǎn)稱為CML，是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性血液疾病。此種疾病通過(guò)長(zhǎng)期口服藥物進(jìn)行治療能夠取得一定的效果，但是不良反應(yīng)情況卻十分嚴(yán)重，再加上多種因素的影響，患者治療的依從性不高。伊馬替尼是臨床中一種常見(jiàn)的治療慢性髓細(xì)胞性白血病的藥物，不良反應(yīng)情況發(fā)生的幾率也較高。相關(guān)研究表明，采用一定的護(hù)理對(duì)策能夠減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。本次研究觀察伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞性白血病不良反應(yīng)探討出一種有效的護(hù)理對(duì)策。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2015年3月我院收治的慢性髓細(xì)胞性白血病患者88例，按照是否進(jìn)行護(hù)理干預(yù)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者44例。對(duì)照組患者男性24例，女性20例，年齡10～73歲，平均年齡為（44.65±2.25）歲；觀察組患者男性26例，女性18例，年齡11～70歲，平均年齡為（43.68±2.16）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)的主要措施包括：①對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理?；颊邔?duì)此種疾病的了解程度不高，因此會(huì)出現(xiàn)恐慌、不安等不良情緒，再加上治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況的折磨和巨額的醫(yī)藥費(fèi)用，因此患者會(huì)出現(xiàn)不積極治療的現(xiàn)象。針對(duì)上述情況，護(hù)理人員需要充分了解患者的家庭背景、性格特點(diǎn)、心理需求等，鼓勵(lì)患者正確地看待疾病。要耐心解答患者的任何疑問(wèn)，為其解決難題，提高患者的治療依從度；②對(duì)發(fā)生皮疹的患者進(jìn)行護(hù)理。皮疹情況的發(fā)生是使用伊馬替尼治療最為常見(jiàn)的一種不良反應(yīng)情況。對(duì)此類(lèi)患者護(hù)理工作人員需要仔細(xì)詢問(wèn)患者藥物的過(guò)敏史情況，如果癥狀較為輕微告誡患者注意保持皮膚衛(wèi)生即可，如果出現(xiàn)瘙癢情況則不能讓患者搔抓，避免局部皮膚損害的情況再次發(fā)生；③消化道反應(yīng)的護(hù)理。消化道反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐等情況，此種情況的會(huì)使患者出現(xiàn)想停藥的情況。護(hù)理工作人員需要向患者進(jìn)行解釋，如果患者癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)可以改變服用藥物的方式。但需要注意，藥物不能夠與影響藥物吸收的食物一起服用。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者有10例，所占比例為22.73%；觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者有1例，所占比例為2.27%，兩組患者的相關(guān)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，？字2=8.42，P=0.004，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組10例患者發(fā)生不良反應(yīng)的具體情況如下：發(fā)生4度以下非血液不良反應(yīng)的患者有3例，所占比例為6.82%；發(fā)生3～4度中粒性細(xì)胞減少情況的患者為5例，所占比例為11.36%；發(fā)生發(fā)生3～4度血小板減少情況的患者為2例，所占比例為4.55%。觀察組患者今有1例患者發(fā)生4度以下非血液不良反應(yīng)，所占比例為2.27%。對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況后為了減少患者的痛苦轉(zhuǎn)為觀察組進(jìn)行護(hù)理。在本次研究中11例發(fā)生不良反應(yīng)情況的患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后不良反應(yīng)情況均消失。

3討論

慢性髓細(xì)胞性白血病是骨髓造血干細(xì)胞克隆性增殖形成的惡性腫瘤，絕大多數(shù)緩慢起病，早期常無(wú)癥狀[1]，臨床逐步出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹部脹滿、盜汗和體重降低[2]。此種疾病的原因是多種多樣的，例如離子輻射、長(zhǎng)期接觸苯和接受化療的各種腫瘤患者、遺傳因素、家族性慢性髓細(xì)胞性白血病[3]。患有慢性髓細(xì)胞性白血病的患者DNA會(huì)產(chǎn)生異常蛋白質(zhì)的情況，從而干擾骨髓中白細(xì)胞正常生成過(guò)程，最終導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)目的急劇增加。CML分為慢性期、加速期和危險(xiǎn)期三個(gè)階段[4]，危險(xiǎn)期患者的平均存活時(shí)間只有2～3個(gè)月。伊馬替尼英文名稱為Imatinib屬于一種用于治療費(fèi)城染色體（Bcr-Abl）陽(yáng)性的慢性骨髓性白血?。ê?jiǎn)稱CML）成人患者的急變期[5]、加速期和干擾素治療失敗后的慢性期的口服藥物，在治療中具有一定的有效性。但是，其不良反應(yīng)情況較多。針對(duì)其出現(xiàn)的皮疹、水腫、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)進(jìn)行水腫護(hù)理、消化道護(hù)理、皮疹護(hù)理等；如果患者出現(xiàn)中立性細(xì)胞減少或血小板減少等情況也采用了不同的護(hù)理方式[6]。從兩組對(duì)比的結(jié)果來(lái)看，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者不良反應(yīng)情況發(fā)生的幾率明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，護(hù)理相關(guān)的工作人員需要對(duì)使用伊馬替尼進(jìn)行治療的慢性髓細(xì)胞性白血病患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，及時(shí)采用有效的方式進(jìn)行護(hù)理，這樣能夠減少不良反應(yīng)情況發(fā)生的幾率，降低患者的痛苦，治療的效果有了明顯的提高。

參考文獻(xiàn)：

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