加味小苦辛湯辯證加減治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎效果觀察

摘要：目的 探究加味小苦辛湯辯證加減治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法 選取2013年10月～2014年來(lái)我院就診的78例兒童閉塞性細(xì)支氣管炎患者為研究對(duì)象，采用加味小苦辛湯辯證加減進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 在本次研究中，治療后的78例患者中顯效人數(shù)68例，顯效率為87.1%，無(wú)效人數(shù)2例，無(wú)效率為2.7%。經(jīng)過(guò)加味小苦辛湯辯證加減治療后患者呼吸道感染次數(shù)出現(xiàn)明顯的變化，治療后患者的感染次數(shù)明顯下降，2次以上咳嗽的患者數(shù)量減少，沒(méi)有出現(xiàn)感染情況的患者數(shù)量增多。結(jié)論 兒童閉塞性細(xì)支氣管炎屬于中醫(yī)\"咳嗽\"，\"咳喘\"，\"肺脹\"等范疇，加減而成的加味小苦辛湯在治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎中效果明顯，有助于緩解臨床不良癥狀。

關(guān)鍵詞：加味小苦辛湯；兒童閉塞性細(xì)支氣管炎；臨床效果

兒童閉塞性細(xì)支氣管炎是與小氣道炎癥性損傷相關(guān)的慢性氣流阻塞綜合征，主要是以不可逆性細(xì)支氣管及其周圍炎癥和纖維化導(dǎo)致管腔的部分或完全的閉塞為病理特征，臨床表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽[1]，甚至出現(xiàn)咳喘的情況。加味小苦辛湯是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的治療方式，治療小兒閉塞性細(xì)支氣管炎的效果明顯，本文將選取2013年10月～2014年來(lái)我院就診的60例兒童閉塞性細(xì)支氣管炎患者為研究對(duì)象，采用加味小苦辛湯辯證加減進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年來(lái)我院就診的78例兒童閉塞性細(xì)支氣管炎患者為研究對(duì)象，其中男45例，女33例，年齡在2～12歲，平均年齡（6±1.2）歲。所有患者均符合臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、肺功能出現(xiàn)異常及通氣功能障礙等。

1.2治療方法 所有患者采用\"加味小苦辛湯\"辯證加減治療，藥方為麻黃3～5g，杏仁6～10g，細(xì)辛1～3g，生石膏15～30g，黃芩15～30g，黃連1～6g，干姜1g，半夏5～10g，炙甘草lOg[2]。如果患者哮喘加重，肺氣不宣，存在呼吸困難的情況，要加入適當(dāng)量的沉香末和白果，達(dá)到降氣定喘的效果。對(duì)痰液顏色偏黃，且流鼻涕嚴(yán)重者要加入桑白皮、天竺黃、蘇子以清熱化痰，豁痰平喘，其次加入桂枝，減黃芩、黃連用量，達(dá)到驅(qū)散風(fēng)寒的目的[3]。對(duì)便秘的患者要加入全瓜蔞、大黃或礞石滾痰丸降逆通腑，如果患者存在發(fā)熱或者氣粗的情況要加入適當(dāng)?shù)纳?，以加?qiáng)生石膏清熱除煩之功效。在治療過(guò)程中需要每日用水煎服，藥量在200～300ml即可，分3～4次服用。1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程觀察治療效果[4]。

1.3療效評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效評(píng)斷指標(biāo)，將治療標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者臨床不良病癥消失，生命體征恢復(fù)正常，經(jīng)過(guò)肺部CT檢查并沒(méi)有出現(xiàn)異常情況，血壓值正常。有效：患者臨床不良病癥逐漸減少，經(jīng)過(guò)有效的治療后，患者肺部CT檢查沒(méi)有出現(xiàn)異常情況，血氧正常。無(wú)效：患者咳嗽、反復(fù)喘息的情況不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而增強(qiáng)，存在呼吸困難、肺部聽(tīng)診存在啰音。

2結(jié)果

在本次研究中，78例患者中顯效人數(shù)68例，顯效率為87.1%，無(wú)效人數(shù)2例，無(wú)效率為2.7%，見(jiàn)表1。

在本次研究中，經(jīng)過(guò)加味小苦辛湯辯證加減治療后患者呼吸道感染次數(shù)出現(xiàn)明顯的變化，治療后患者的感染次數(shù)明顯下降，2次以上咳嗽的患者數(shù)量減少，沒(méi)有出現(xiàn)感染情況的患者數(shù)量增多，見(jiàn)表2。

3討論

兒童閉塞性細(xì)支氣管炎是當(dāng)前威脅兒童健康的重要因素，該病的發(fā)展進(jìn)程比較緩慢，是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的與小氣道炎癥性損傷相關(guān)的慢性氣流阻塞綜合征，臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息困難，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙及支氣管炎癥等病癥。采用中醫(yī)進(jìn)行治療是當(dāng)前行之有效的治療方式。兒童本身正氣比較虛弱，患病后心肺功能受到損害，氣機(jī)不能正常宣肅，甚至出現(xiàn)痰液凝聚的情況，由于患者自身體質(zhì)比較虛弱，受到外邪的影響，會(huì)加重病情，病情進(jìn)一步發(fā)展則由虛致瘀，痰瘀互結(jié)，使疾病纏綿難愈[5]。

針對(duì)該病對(duì)患者的不良影響，將苦辛法作為溫?zé)岵〉闹委熢瓌t。加味小苦辛湯被用于治療常見(jiàn)的兒科疾病，由于患者經(jīng)常伴有胸腹脹痛、泛吐痰涎的情況，因此在治療過(guò)程中可以適當(dāng)選用小苦辛湯和五虎湯加減而成的加味小苦辛湯，該治療方式具有理順心氣，清熱解毒，止喘平喘的功能。

在加味小苦辛湯辯證加減治療中，麻黃，杏仁，細(xì)辛，生石膏，黃芩，黃連，干姜，半夏，炙甘草等，每一種藥物都具有清熱解毒的作用，在治療過(guò)程中要明確每一種藥物的藥物機(jī)理，按照適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行配合治療。例如麻黃是專門治療肺病的藥物，實(shí)則為開(kāi)肺、驅(qū)寒。杏仁在治療過(guò)程中也有一定的作用，該藥物味微苦，應(yīng)用在治療哮喘、通便中效果明顯，將其和麻黃進(jìn)行配合治療，能增宣降肺氣，止咳平喘。此外半夏、生姜和生石膏等具有一定的輔助作用，在辯證治療過(guò)程中要合理用藥，根據(jù)藥物自身機(jī)理作用，將藥物劑量控制在合理的范圍內(nèi)。對(duì)于哮喘嚴(yán)重且肺氣不宣的患者可以適當(dāng)加入白果進(jìn)行治療，痰液較多的患者要加入半夏進(jìn)行治療。由于兒童患者自身體質(zhì)比較低，受到其他因素的影響，了解患者的運(yùn)動(dòng)量和生活習(xí)慣，根據(jù)臨床治療效果實(shí)時(shí)調(diào)整藥量和藥物類型。如果在臨床治療中沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的喘息情況，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性檢查，保證生命體征正常。

在本次研究中，治療后的78例患者中顯效人數(shù)68例，顯效率為87.1%，無(wú)效人數(shù)2例，無(wú)效率為2.7%。經(jīng)過(guò)加味小苦辛湯辯證加減治療后患者呼吸道感染次數(shù)出現(xiàn)明顯的變化，治療后患者的感染次數(shù)明顯下降，2次以上咳嗽的患者數(shù)量減少，沒(méi)有出現(xiàn)感染情況的患者數(shù)量增多。說(shuō)明加味小苦辛湯辯證法在治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎中效果明顯，具有松弛支氣管平滑肌，減少氣道炎癥的作用。

綜上所述，加味小苦辛湯辯證法有助于增強(qiáng)患者自身免疫功能，阻止I型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)揮作用，進(jìn)而起到緩解兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張晶潔，徐榮謙.辛開(kāi)苦降法在兒童閉塞性細(xì)支氣管炎治療中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32（2）：133-135.

[3]馬喜林.加味小苦辛湯辯證加減治療22例兒童閉塞性細(xì)支氣管炎臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013，14（10）：208-210.

[4]靳曉霞.加味小苦辛湯治療兒童肺纖維化臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012，11（01）：390-392.

[5]朱浩宇，馮曉純.基于絡(luò)病理論治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎述要[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，19（01）：498-500.

編輯/申磊