淺議急診護(hù)理的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策

摘要：目的 分析急診科護(hù)理工作中存在的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素，探討預(yù)防急診護(hù)理工作中發(fā)生暴力風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策。方法 回顧早期我院急診科臨床護(hù)理工作中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)暴力事件的詳細(xì)情況，總結(jié)急診科護(hù)理工作中存在的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定預(yù)防對(duì)策。將在我院急診科工作的38名護(hù)理人員分成研究組和對(duì)照組，僅對(duì)研究組護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防對(duì)策。比較兩組護(hù)理人員工作6個(gè)月內(nèi)的護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、急救技能考核成績(jī)和患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理人員工作6個(gè)月內(nèi)的護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.3%，明顯低于對(duì)照組護(hù)理人員的21.1%（P<0.05）?；颊邔?duì)研究組護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度為84.2%，明顯高于對(duì)照組的63.2%（P<0.05）。研究組護(hù)理人員的急救技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組護(hù)理人員（P<0.05）。結(jié)論 分析急診科臨床護(hù)理工作中存在的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定有效的預(yù)防對(duì)策，可有效降低護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：急診；護(hù)理；暴力風(fēng)險(xiǎn)因素；預(yù)防對(duì)策；護(hù)理滿意度

急診科接診患者的病情危重，患者家屬多易產(chǎn)生焦躁、緊張等負(fù)面情緒，在臨床救治和護(hù)理的過程中易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生語言沖突或肢體沖突，增加急診護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[1，2]。我院本次分析了急診科護(hù)理工作中存在的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定了有效的預(yù)防對(duì)策應(yīng)用我院急診科實(shí)際護(hù)理工作，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為在我院急診科工作的38例護(hù)理人員。將38例護(hù)理人員采用醫(yī)學(xué)分組方法中的隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組，每組19例。研究組護(hù)理人員中，包括1例男性護(hù)理人員和18例女性護(hù)理人員，年齡在21～50歲，平均年齡為（34.6±1.3）歲。其中6例為本科及本科以上學(xué)歷，13例為大專及大專以下學(xué)歷。對(duì)照組護(hù)理人員中，男性護(hù)理人員2例，女性護(hù)理人員17例，年齡在22～49歲，平均年齡為（35.2±1.1）歲。其中7例為本科及本科以上學(xué)歷，12例為大專及大專以下學(xué)歷。兩組護(hù)理人員在學(xué)歷、年齡、性別構(gòu)成等基本資料上存在的差異不影響我院本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

研究組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的19例患者中，男性患者9例，女性患者10例，年齡在15～73歲，平均年齡為（45.4±1.3）歲。對(duì)照組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的19例患者中，男性患者11例，女性患者8例，年齡在12～78歲，平均年齡為（47.1±1.5）歲。

1.2研究方法 回顧分析早期我院急診科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)暴力事件的詳細(xì)情況，總結(jié)急診科護(hù)理工作中存在的護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定預(yù)防對(duì)策，對(duì)研究組護(hù)理人員實(shí)施。選取與兩組護(hù)理人員例數(shù)相等的急診科患者參與本次研究，每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)1例患者，護(hù)理周期結(jié)束后，由患者對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3對(duì)比指標(biāo) 我院本次研究的對(duì)比指標(biāo)為兩組護(hù)理人員實(shí)施預(yù)防對(duì)策6個(gè)月內(nèi)的護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、急救技能考核成績(jī)以及患者的護(hù)理滿意度。急救技能考核成績(jī)總分為100分，由高級(jí)護(hù)師負(fù)責(zé)評(píng)分。護(hù)理滿意度通過調(diào)查問卷的形式獲取，向兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患者發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷中共包括十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個(gè)選項(xiàng)，十分滿意（%）+滿意（%）=護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)的處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行，護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度均采用（n，%）表示，采用？字2檢驗(yàn)組間差異，急救技能考核成績(jī)采用（x±s）表示，采用t進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組對(duì)比指標(biāo)比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 實(shí)施護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施后，研究組護(hù)理人員6個(gè)月內(nèi)的護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.3%，對(duì)照組護(hù)理人員的護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為21.1%，兩組護(hù)理人員的護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度比較 統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷結(jié)果得出研究組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)患者的護(hù)理滿意度為84.2%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的63.2%，組間比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3急救技能考核成績(jī)比較 實(shí)施預(yù)防對(duì)策前兩組護(hù)理人員的急救技能考核成績(jī)比較不存在明顯差異，實(shí)施預(yù)防對(duì)策后，研究組護(hù)理人員的急救技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組護(hù)理人員，兩組間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

3.1急診科護(hù)理工作中存在的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素 回顧總結(jié)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致急診護(hù)理工作中發(fā)生暴力風(fēng)險(xiǎn)事件的原因主要為以下幾點(diǎn)：①醫(yī)院缺乏完善的護(hù)理管理制度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制[3]。②護(hù)理人員欠缺急診急救技能，缺乏急診急救經(jīng)驗(yàn)，不能滿足患者家屬對(duì)自身的期待。③急診科患者病情多變，醫(yī)生下醫(yī)囑數(shù)量多，且多為口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員不能及時(shí)記錄或記錄不完整，導(dǎo)致臨床護(hù)理記錄缺乏規(guī)范性，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，繼而引發(fā)護(hù)患糾紛[4]。

3.2預(yù)防急診護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的對(duì)策 我院制定了以下幾點(diǎn)預(yù)防對(duì)策：①醫(yī)院制定完善的護(hù)理管理制度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度，確保風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后有理可依[5]。②定期組織急診科護(hù)理人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自我防范意識(shí)，要求護(hù)理人員養(yǎng)成隨時(shí)記錄醫(yī)囑的良好習(xí)慣，妥善保存患者的臨床資料。③定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，提高自身的安全意識(shí)和自我保護(hù)觀念。

3.3結(jié)果總結(jié) 本次研究顯示研究組護(hù)理人員工作6個(gè)月內(nèi)的護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組護(hù)理人員，急救技能考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員，所負(fù)責(zé)患者的護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組。該研究結(jié)果表明分析急診科護(hù)理工作中存在的護(hù)理暴力風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定有效的預(yù)防措施，可有效降低急診科臨床護(hù)理工作中的暴力風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

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編輯/孫杰