妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)臨床治療體會

摘要：目的 探索妊娠期高血壓產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的醫(yī)學價值。方法 2012年～2015年2年時間內(nèi)來我院接受診治的76例妊娠期高血壓患者均同意接受研究，陰道分娩應用于38例對照組，剖宮產(chǎn)應用于38例觀察組，對比分娩結(jié)果。結(jié)果 觀察組的成功分娩率達到100%，對照組的成功分娩率達到86.84%。觀察組的成功分娩率遠遠高于對照組。兩組妊娠期高血壓患者的成功分娩率有很大的差異（P<0.05）。觀察組的殘疾率有2.63%，，健康率有97.37%。對照組的死亡率有2.63%，殘疾率有10.52%，健康率有86.84%。觀察組的健康率明顯高于對照組。兩組妊娠期高血壓患者的新生兒情況有很大的差異（P<0.05）。結(jié)論 相對陰道分娩來說，剖宮產(chǎn)應用在妊娠期高血壓孕婦中，安全性更高，新生兒的健康率更高。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓；剖宮產(chǎn)；成功分娩率

對于妊娠期高血壓孕婦來說，選擇合理的分娩方式具有非凡的意義[1]。本次研究旨在確定陰道分娩或剖宮產(chǎn)應用在妊娠期高血壓孕婦中是否可行，2012年～2015年兩年時間內(nèi)來我院接受診治的76例妊娠期高血壓患者均同意接受研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年～2015年2年時間內(nèi)來我院接受診治的76例妊娠期高血壓患者均同意接受研究，對照組38例妊娠期高血壓患者中，患者年齡22～38周歲，中位年齡大約是（25.85±2.43）歲。18例患者屬于經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦的比率是47.37%，20例患者屬于初產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦的比率是52.63%。懷孕時間230～274d，平均懷孕時間為（257.9±3.6）d。觀察組38例妊娠期高血壓患者中，患者年齡23～39周歲，中位年齡大約是（25.45±2.75）歲。17例患者屬于經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦的比率是44.74%，21例患者屬于初產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦的比率是55.26%。懷孕時間231～273d，平均懷孕時間為（258.6±3.1）d。兩組妊娠期高血壓孕婦的中位年齡、生育情況、受教育程度、疾病史等資料信息無顯著性（P>0.05），可比性較強。

1.2方法 兩組妊娠期高血壓孕婦入院后分娩前這段時間內(nèi)均采用相同的治療方法，主要內(nèi)容是脫水、降壓、解痙、鎮(zhèn)靜以及檢測血壓變化等[2]。給予觀察組麻醉并等待麻醉起效后，醫(yī)務人員選擇患者的下腹部做一個橫切口，行剖宮產(chǎn)術(shù)。值得注意的是，取出胎兒時間最好控制在5～8min，并且手術(shù)過程控制血壓在130mmH～165mmHg（80mmHg～95mmHg以下）。剖宮產(chǎn)術(shù)后，確保產(chǎn)婦能夠正常呼吸，同時給予利尿治療、降壓治療等，給予產(chǎn)婦使用硫酸鎂，至少維持72h。對照組產(chǎn)婦則采用陰道分娩方式進行分娩[3]。

1.3統(tǒng)計學方法 將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.2軟件包，采用統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)，用x±s用以表示計量，用百分數(shù)（%）、例數(shù)（n）用以表示計數(shù)，如果數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示P<0.05，那么可以判斷兩者差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組妊娠期高血壓患者的分娩結(jié)果 觀察組38例妊娠期高血壓孕婦接受剖宮產(chǎn)，均成功分娩，成功分娩率達到100%。對照組38例妊娠期高血壓孕婦接受陰道分娩，33例成功分娩，成功分娩率達到86.84%。觀察組的成功分娩率遠遠高于對照組。兩組妊娠期高血壓患者的成功分娩率有很大的差異（P<0.05）。

2.2對比兩組妊娠期高血壓患者的新生兒情況 觀察組38例妊娠期高血壓孕婦接受剖宮產(chǎn)后，其中1例新生兒情況為殘疾，殘疾率有2.63%，37例新生兒情況為健康，健康率有97.37%。對照組38例妊娠期高血壓孕婦接受陰道分娩后，其中1例新生兒情況為死亡，死亡率有2.63%，4例新生兒情況為殘疾，殘疾率有10.52%，33例新生兒情況為健康，健康率有86.84%。觀察組的健康率明顯高于對照組。對照組的殘疾率、死亡率比觀察組稍高。兩組妊娠期高血壓患者的新生兒情況有很大的差異（P<0.05）。

3討論

妊娠期高血壓屬于婦女懷孕期間常見病，該病的主要特征是水腫、蛋白尿以及高血壓，對腎、腦、心等部位有很大的影響，情況較為嚴重的可危及胎兒和母體的生命[4]。妊娠期高血壓的發(fā)病因素可以是胎兒因素、胎盤因素，也可以是母體因素，具體表現(xiàn)為營養(yǎng)因素、遺傳因素、內(nèi)皮細胞損傷、免疫調(diào)節(jié)功能失常、滋養(yǎng)細胞侵襲失常等[5]。妊娠期高血壓的治療方法有很多，治療目的基本都是預防出現(xiàn)子癇。基本的治療有利尿治療、降壓治療、鎮(zhèn)靜治療、解痙治療等，同時采取合適的分娩方式，才能保障新生兒和母體的安全。此次研究數(shù)據(jù)表明。觀察組的成功分娩率達到100%，對照組的成功分娩率達到86.84%。觀察組的成功分娩率遠遠高于對照組。兩組妊娠期高血壓患者的成功分娩率有很大的差異（P<0.05）。由此可以判斷，相對陰道分娩來說，剖宮產(chǎn)應用在妊娠期高血壓孕婦中，成功分娩率更高[6]。此次研究數(shù)據(jù)表明，觀察組的殘疾率有2.63%，，健康率有97.37%。對照組的死亡率有2.63%，殘疾率有10.52%，健康率有86.84%。觀察組的健康率明顯高于對照組。兩組妊娠期高血壓患者的新生兒情況有很大的差異（P<0.05）。由此可以判斷，相對陰道分娩來說，剖宮產(chǎn)應用在妊娠期高血壓孕婦中，殘疾率和死亡率更低，健康率更高[7]。

綜合上文分析，相對陰道分娩來說，剖宮產(chǎn)應用在妊娠期高血壓孕婦中，安全性更高，新生兒的健康率更高。

參考文獻：

[1]張鳳杰.10例妊高癥剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的臨床處理及護理措施[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，12（23）：530-532.

[2]車力凡，邵素芳.妊娠期高血壓疾病性心臟病剖宮產(chǎn)95例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，03（14）：385-386.

[3]劉云梅，于春梅.妊娠期高血壓病的危險因素[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2014，02（03）：345-346.

[4]楊桂明，賈紅光.妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)術(shù)中聯(lián)合用藥預防產(chǎn)后出血的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，01（06）：175-176.

[5]耿麗紅，吳擁軍，蔡霞，等.妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科處理與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].新疆醫(yī)科大學學報，2012，11（11）：531-532.

[6]Zhou Aihua.Magnesium sulfate treatment of hypertensive disorders in pregnancy labetalol clinical observation[J].Clinical and Experimental，2013，04（04）：385-386.

[7]Louise C.Kenny，David I.Broadhurst，Warwick Dunn，et al.Robust Early Pregnancy Prediction of Later Preeclampsia Using Metabolomic Biomarkers[J].Hypertension，2013，04（04）：385-386.編輯/申磊