恩替卡韋片聯(lián)合扶正化淤膠囊在乙肝肝硬化治療的療效觀察

摘要：目的 研究和探討恩替卡韋聯(lián)合扶正化淤膠囊治療乙肝肝硬化的臨床療效。方法 本研究選取了2013年3月～2014年3月我院接收并治療的59例乙肝肝硬化患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用恩替卡韋治療，觀察組采用恩替卡韋片聯(lián)合扶正化淤膠囊治療，治療1年。結(jié)果 比較兩組患者臨床療效可見，觀察組總有效率為96.87%，對(duì)照組總有效率為65.63%，觀察組療效明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，兩組患者治療后肝纖維化指標(biāo)、肝功能、脾門厚度等有改善，但觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 恩替卡韋聯(lián)合扶正化淤膠囊治療乙肝肝硬化可有效抑制血清肝纖維化、改善肝功能、療效顯著。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋片；扶正化淤膠囊；乙肝肝硬化

病毒性肝炎盛行于我國，每年的發(fā)病人數(shù)在110～135萬，尤其是乙型肝炎（HBV），其中的四分之一將會(huì)發(fā)展為慢性肝病、肝硬化，甚至是肝癌。因此，急需研究出一種阻止乙肝肝硬化惡化的治療方法，改善乙肝肝硬化。本文選取了2013年3月～2014年3月我院接收并治療的59例乙肝肝硬化患者為研究對(duì)象，采用恩替卡韋聯(lián)合扶正化淤膠囊進(jìn)行治療，取得了顯著的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取了2013年3月～2014年3月我院接收并治療的59例乙肝肝硬化患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組30例，男16例，女14例，平均年齡（45.3±3.6）歲，對(duì)照組29例，男16例，女13例，平均年齡（44.8±3.9）歲，兩組患者在年齡、病程、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 59例患者均伴有腹脹、無力等癥狀。乙肝表面抗原（HBsAg），HbeAg陰性、HBeAb陽性。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)波動(dòng)且高于正常值的2.5～5.5倍，總膽紅素（total bilirubin）<48.0μmol/L，呈黃疸癥狀。肝纖維化指標(biāo)檢查中異常項(xiàng)在2項(xiàng)以上。所有患者均無恩替卡韋禁忌癥，6個(gè)月內(nèi)沒使用過其他抗病毒藥物。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 排除肝腎綜合征（HRS）、肝性昏迷（HE）、消化道出血、原發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥，或重疊其他病毒感染患者，例如：重疊甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等。同時(shí)排除妊娠產(chǎn)婦、哺乳期婦女，合并代謝性肝病、免疫系統(tǒng)疾病的患者。

1.4方法 兩組患者均給予靜脈注射還原型谷肌甘肽、甘草酸二胺治療22d。觀察組給予江蘇正大天晴有限公司生產(chǎn)的恩替卡韋分散片，0.5mg口服，1次/d，并聯(lián)合上海黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的扶正化淤膠囊，1.5g口服，3次/d。對(duì)照組采用單一的恩替卡韋分散片，0.5mg口服，1次/d進(jìn)行治療，兩組療程均為1年。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀完全消失，肝功能正常，乙肝病毒基因（HBV-DNA）<1000 copies/ml，肝纖維化指標(biāo)、LN、Ⅳ-C、PC-III通過檢查顯示治療后較治療前至少有3項(xiàng)下降55%以上，B超檢查脾腫大有較大回縮。有效：臨床癥狀基本消失，肝功能正常，HBV-DNA<1000 copies/ml，肝纖維化指標(biāo)、LN、Ⅳ-C、PC-III通過檢查顯示治療后較治療前至少有3項(xiàng)下降45%以上，通過B超檢查后顯示脾腫大但有回縮跡象。無效：以上檢查均未達(dá)標(biāo)者。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 比較兩組患者臨床療效可見，觀察組顯效22例（73.3%），總有效率為96.87%，對(duì)照組顯效12例（41.3%），總有效率為65.63%，觀察組療效明顯高于對(duì)照組。見表1。

2.2血清肝功能指標(biāo)變化情況 經(jīng)過治療后兩組患者的，總膽紅素（TBiI）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）均有所下降，白蛋白（ALB）有所升高（P<0.05），同時(shí)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎是引起復(fù)制病毒和肝硬化的致病因，肝硬化時(shí)會(huì)有炎癥產(chǎn)生，肝臟纖維化嚴(yán)重導(dǎo)致門脈高壓不斷上漲，患者極容易面臨肝衰竭的狀況。恩替卡韋是一種能夠有效抑制HBV病毒復(fù)制的口服脫氧鳥嘌呤核苷類似物，具有副作用小、見效快、變異率低等優(yōu)點(diǎn)，可有效抑制HBV-DNA多聚酶的再生，阻止病毒核酸合成和病毒復(fù)制。因此，恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化能緩解病情，改善臨床癥狀，提高患者康復(fù)率方面有較佳的療效[1]。

從中醫(yī)的角度上來看，乙肝肝硬化屬于\"積聚\"、\"脅痛\"的范疇。乙肝病情遷延難以康復(fù)，致使肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致血癖肝經(jīng)，造成氣血虛損，在\"虛\"與\"癖\"的惡性循環(huán)相互作用下導(dǎo)致乙肝肝硬化惡化。

據(jù)臨床研究證明，扶正化淤膠囊具有顯著的抗纖維化作用。通過本研究可知，乙型肝炎肝硬化患者經(jīng)過46w的治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過治療后，患者血清肝纖維化指標(biāo)明顯下降[2]，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，思替卡韋聯(lián)合扶正化癖膠囊治療乙肝肝硬化可有效抑制血清肝纖維化、改善肝功能、療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯琴，杜杰.扶正化淤膠囊聯(lián)合恩替卡韋片對(duì)乙肝肝硬化患者血清PDGF-BB和肝纖維化指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013（9）：1852-1854.

[2]裴建紅.恩替卡韋聯(lián)合扶正化淤膠囊治療乙肝肝硬化臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2012（1）：41-43.

編輯/哈濤