分子氫—一種可能治療H7N9的新型藥

摘要：2013年3月底中國(guó)驟然出現(xiàn)了一波由H7N9禽流感病毒引起的流感，這給世界的衛(wèi)生問題增加了憂患。截至目前，已經(jīng)有超過100例感染和23例的死亡記錄。目前已經(jīng)有3種H7N9病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑用于中國(guó)國(guó)內(nèi)流感人群的治療，但其具體分子機(jī)制尚未確定。但從臨床發(fā)病過程表現(xiàn)來(lái)看，促炎和抗炎癥細(xì)胞因子酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)的活躍改變?cè)贖7N9所致流感的發(fā)生和發(fā)展中起著重要的作用。分子氫，已經(jīng)被證明具有強(qiáng)大的抗氧化，抗炎癥，抗凋亡的生物學(xué)效能，或許可以作為一種新興的的治療劑來(lái)減輕流感患者的癥狀。

關(guān)鍵詞：H7N9禽流感病毒；分子氫；世界衛(wèi)生組織；抗炎癥；膿毒癥

H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，I型為血細(xì)胞凝集素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個(gè)亞型[1]，N分9個(gè)亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。H3為人犬共患，依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個(gè)病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進(jìn)行分析判斷[2]。

按照WHO最新提出的倫理學(xué)原則[3]，我認(rèn)為，采用氫分子醫(yī)學(xué)的治療手段或者可能會(huì)提高H7N9禽流感病毒感染患者的生存率。

首先，學(xué)術(shù)領(lǐng)域廣泛接受的選擇性抗氧化都一直受到質(zhì)疑。但是作為一種明確具有控制氧化損傷，減少炎癥損傷以及抗凋亡的物質(zhì)，氫氣對(duì)多種炎癥相關(guān)疾病如肝炎、膿毒癥和癌癥具有治療作用[4-6]，H7N9作為一種烈性傳染病，最終導(dǎo)致患者死亡的原因仍然是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致的炎癥并最終導(dǎo)致重要器官功能衰竭[7]。在這樣的發(fā)病過程中，炎癥反應(yīng)及其繼發(fā)氧化損傷簡(jiǎn)直就是必然發(fā)生的因素，巧合的是，這正是氫氣發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的目標(biāo)[8]。

其次，正如某些學(xué)者提出，H7N9患者主要死于感染引起的炎癥反應(yīng)，并不是病毒本身。我們還發(fā)現(xiàn)，H7N9感染后患者表現(xiàn)出一種典型的嚴(yán)重膿毒癥過程，有學(xué)者已經(jīng)有大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明呼吸氫氣能控制動(dòng)物膿毒癥[5，9]，那么呼吸氫氣作為控制因H7N9所導(dǎo)致的膿毒癥有可能有效。

再次，在使用方法上，氫氣可通過呼吸氫氣（inhalation）、飲用富氫水（hydrogen rich water）和注射氫氣溶液（hydrogen rich medium）等不同方法，考慮到H7N9病情的嚴(yán)重性，又因?yàn)楹粑鼩錃饪梢宰尰颊哐杆佾@得最高血液中氫氣濃度為保證效果，所以早起呼吸高濃度氫氣最有效。對(duì)已經(jīng)穩(wěn)定病情的患者，可以采用喝氫水的方法維持，也可能具有促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)的作用。

最后，目前沒有任何關(guān)于氫氣治療H7N9感染的研究，而且依據(jù)一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行的推斷，按照WHO目前的原則，氫分子醫(yī)學(xué)用于H7N9的治療的挑戰(zhàn)還很大，因?yàn)樗麄兲岢鲆环N新藥應(yīng)該有證明治療后能提高動(dòng)物H7N9感染后的生存率，這顯然也是非常高的標(biāo)準(zhǔn)。因此我們提出對(duì)于H7N9禽流感病毒，一種已經(jīng)沒有任何手段的傳染病毒，氫分子醫(yī)學(xué)手段或許是治療這種疾病的新型藥劑。

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編輯/哈濤