首發(fā)精神分裂癥應(yīng)用阿立哌唑與氯丙嗪的療效比較

摘要：目的 比較首發(fā)精神分裂癥應(yīng)用阿立哌唑與氯丙嗪的療效。方法 回顧性分析2013年9月～2014年9月本院收治72例首發(fā)精神分裂癥患者的臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，每組36例，對照組予以氯丙嗪治療，研究組予以阿立哌唑治療，比較兩組陰陽性癥狀改善、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后研究組患者陽性、陰性癥狀及精神病理分值均優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 首發(fā)精神分裂癥患者應(yīng)用阿立哌唑較氯丙嗪效果更佳。

關(guān)鍵詞：首發(fā)精神分裂癥；阿立哌唑；氯丙嗪；療效

氯丙嗪屬于常用典型抗精神病藥物，而阿立哌唑則是一種新型非典型抗精神病藥物，兩種藥物治療首發(fā)精神分裂癥患者的陽性和陰性癥狀均有效[1]。為比較阿立哌唑和氯丙嗪治療首發(fā)精神分裂癥的療效，本院將患者進(jìn)行分組分別予以兩種藥物治療，并獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年9月～2014年9月本院收治72例首發(fā)精神分裂癥患者的臨床資料，均符合CCMD-3中分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字表法將患者分成兩組，每組36例，對照組男女比為17：19，年齡19～59歲，平均（37.3±6.1）歲，病程2個(gè)月～10年，平均（5.2±1.6）年；研究組患者男女比為15：21，年齡22～58歲，平均（40.2±8.7）歲，病程5個(gè)月～12年，平均（6.7±2.1）年。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者入院后均經(jīng)清洗期1w，研究組患者予以阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20061304，規(guī)格5mg*10片），起始劑量為5mg/d，再根據(jù)患者病情逐漸加至10～30mg/d；對照組患者予以氯丙嗪（大同市云崗制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H14020185，規(guī)格25mg*100片），起始劑量為50mg/d，再逐漸加至300～500mg/d。兩組均連續(xù)治療4～12w，期間不合用其他抗精神藥物。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 采用陰性與陽性癥狀量表（PANSS）在治療前和治療12w后測定癥狀改善情況，總分100，分值與癥狀程度成反比關(guān)系[3]。采用健康調(diào)查簡表（SF-36量表）比較兩組患者治療生活質(zhì)量，選取軀體功能、情感功能和精神狀況3個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～100分，分值與生活質(zhì)量水平成正比關(guān)系[4]。采用TESS副反應(yīng)量表比較兩組不良反應(yīng)情況，包括嗜睡、視力模糊、便秘和血壓下降，不良反應(yīng)可疊加[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，用（x±s）表計(jì)量資料，用t進(jìn)行組間比較；用百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，用？字2進(jìn)行組間比較，P<0.05時(shí)表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后癥狀比較 兩組患者治療后陽性癥狀、陰性癥狀及精神病理總分均有降低，研究組降低幅度明顯大于對照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量水平比較 研究組軀體功能、情感功能、精神狀況評分均高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

精神分裂屬于常見慢性精神疾病，需要長期服藥治療。有研究報(bào)道：與傳統(tǒng)典型抗精神病藥物比較，非典型抗精神病藥物改善患者生活質(zhì)量更有效[6]。本次研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者陽性、陰性癥狀及精神病理分值均優(yōu)于對照組，表明阿立哌唑治療首次精神分裂癥療效較氯丙嗪更為顯著。分析原因可能在于，阿立哌唑?qū)儆卩愌苌?，主要是通過多巴胺的D2部分激動(dòng)作用提高額葉不足DA功能；通過降低中腦邊緣喜用的通路過高的DA功能，降低亢進(jìn)的DA活性，達(dá)到改善患者陰性癥狀目的，其藥理不同于傳統(tǒng)抗精神藥物氯丙嗪，因此治療效果更顯著[7]。另外研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，表明阿立哌唑可以改善患者的生活質(zhì)量。同時(shí)研究結(jié)果顯示，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組，表明阿立哌對首次精神分裂癥治療的患者傷害性更小，即安全性更好。分析原因可能在于，氯丙嗪會(huì)升高患者的膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平，對患者血脂水平的影響較大，因此不良反應(yīng)情況較嚴(yán)重[8]。

綜上所述，阿立哌唑較氯丙嗪治療首次精神分裂癥效果更顯著，可以提高患者認(rèn)知水平，改善生活質(zhì)量，其不良反應(yīng)少即安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]熊建文，楊遠(yuǎn)堅(jiān)，周朝雄.阿立哌唑與氯丙嗪對慢性精神分裂癥認(rèn)知功能的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（31）：31-33.

[3]阿立哌唑與氯丙嗪治療精神分裂癥的安全性系統(tǒng)評價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（9）：682-684.

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[8]張杰.阿立哌唑維持治療精神分裂癥的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（3）：154.

編輯/申磊