中醫(yī)情志護(hù)理在小兒骨折術(shù)后的應(yīng)用

摘要：目的 觀察中醫(yī)情志護(hù)理在小兒骨折術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～10月我院骨科收治的56例小兒骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各28例，觀察組術(shù)后進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，對照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組小兒的特質(zhì)焦慮量表和狀態(tài)焦慮量表，并對兩組小兒的肘關(guān)節(jié)進(jìn)行Mayo評分。結(jié)果 觀察組的特質(zhì)焦慮量表和狀態(tài)焦慮量表、肘關(guān)節(jié)Mayo評分都明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)情志護(hù)理對小兒骨折術(shù)后康復(fù)具有積極作用，加速了患兒的肘關(guān)節(jié)恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：情志護(hù)理；上肢骨折；下肢骨折

小兒骨折是骨科最常見病之一，小兒的骨頭易折易碎，小兒骨折手術(shù)后，因?yàn)殡y與大人配合，護(hù)理難度非常大?；疾⌒呵榫w難以控制，心理控制能力差，容易表現(xiàn)出害怕、恐懼或抗拒等情緒，手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理都比較麻煩。本文選取2014年1月～11月收治的86例小兒骨折患者，對其中43例給予中醫(yī)情志護(hù)理，取得較理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～10月我院骨科收治的56例小兒骨折患者，男性40例，女性16例，年齡4個(gè)月～12歲，平均年齡（9±1.8）歲，上肢骨折30例，下肢骨折26例，陳舊性骨折4例，其中合并關(guān)節(jié)脫位2例。56例骨折行皮牽引手術(shù)1例，行雙下肢懸吊牽引手術(shù)2例，行夾板固定手術(shù)5例，行石膏托處固定手術(shù)10例，行復(fù)位內(nèi)固定加石膏托外固定手術(shù)38例，同時(shí)口服正骨藥湯，復(fù)方丹參片[1]。住院天數(shù)6～28d，平均住院天數(shù)（10.4±5.8）d，56例患者都治愈出院，未見1例有不良反應(yīng)或并發(fā)現(xiàn)象。

1.2方法 隨機(jī)將56例患兒分為觀察組和對照組，每組各28例，觀察組術(shù)后進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，對照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，所有患兒必須經(jīng)家屬同意參與分組并簽署同意書。兩組患兒在性別、年齡、骨折類型和手術(shù)方式比較，無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2.1評價(jià)方法 使用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷，統(tǒng)計(jì)特質(zhì)焦慮（S-AI）積分和狀態(tài)焦慮（T-SA））積分，S-AI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：1-完全沒有，2-有些，3-中等程度，4-非常明顯；T-AI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：1-幾乎沒有，2-有些，3-經(jīng)常，4-幾乎總是如此。同時(shí)對肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行Mayo評分。

1.2.2中醫(yī)情志護(hù)理 ①播放小兒喜歡聽的流行兒歌，或朗讀唐詩、講故事等，讓患兒轉(zhuǎn)移注意力，放松心態(tài)，做到減輕恐懼的作用；②醫(yī)護(hù)人員與患兒及家長聊天，與病情無法的話題，讓患兒及家長解除焦慮、恐懼，積極參與治療；③手術(shù)治療前，為建立手術(shù)信任，盡量陪患兒玩玩具或其它共同完成一個(gè)任務(wù)，讓患兒覺得與醫(yī)生或護(hù)理在一起很放心；④手術(shù)治療前與家長一同完成患兒特質(zhì)焦慮量表（T-AI）的系數(shù)，與患兒或家長一起分享治療前的心理情緒或狀況。最后護(hù)理人員根據(jù)得分給予中醫(yī)情志護(hù)理；⑤手術(shù)治療后與家長一起完成患兒狀態(tài)焦慮量表（S-AI）的系數(shù)及肘關(guān)節(jié)功能Mayo評分，給予患兒或家長心理安撫，并就手術(shù)后護(hù)理等注意事項(xiàng)告知家屬，進(jìn)行相關(guān)的住院飲食指導(dǎo)；⑥醫(yī)護(hù)人員對家屬進(jìn)行詳細(xì)的教導(dǎo)，如何開展中醫(yī)情志護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行1年的隨訪，跟蹤患兒的康復(fù)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的特質(zhì)焦慮量表和狀態(tài)焦慮量表、肘關(guān)節(jié)Mayo評分都明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1～表3。

3 討論

《靈樞·師傳》中\(zhòng)"語之以其善\"就道出醫(yī)患關(guān)系中應(yīng)該注意情志。醫(yī)生或護(hù)士在治愈過程中應(yīng)該告訴患者疾病的可治愈性，要積極配合醫(yī)生或護(hù)理的治療方案，解除患者的心理擔(dān)憂，給患者心理的寄托，提高配合治療的意愿。骨折的患兒因?yàn)樾闹俏窗l(fā)育成熟[2]，術(shù)后護(hù)理比較麻煩更應(yīng)該開導(dǎo)患兒及家屬，讓患兒心理舒暢，氣血旺盛，盡快康復(fù)出院。

患兒的消極情緒會(huì)導(dǎo)致患兒體現(xiàn)茶酚胺大量釋放，影響治療效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生其他并發(fā)癥。通過中醫(yī)情志護(hù)理能夠極大程度地減輕患兒恐懼等消極心理，從而提高治愈的可能性，并獲得更好的治療效果[3]。另外，中醫(yī)情志護(hù)理還可以讓患兒家屬感覺到舒服，踏實(shí)，能安撫患兒家屬焦急的心情。從本研究的表1和表2的結(jié)果可以看出，觀察組在狀態(tài)一特質(zhì)焦慮上的得分有顯著優(yōu)勢，并且在肘關(guān)節(jié)的Mayo評分比較中也有顯著優(yōu)勢。醫(yī)患關(guān)系處理好了，也就減少了醫(yī)療糾紛。觀察組的特質(zhì)焦慮量表和狀態(tài)焦慮量表、肘關(guān)節(jié)Mayo評分都明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明中醫(yī)情志護(hù)理對小兒骨折術(shù)后康復(fù)有積極作用，能夠恢復(fù)患兒的肘關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵玉紅，錢秋花，包英華.互動(dòng)健康教育模式在小兒骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2014（5）：68-69.

[2]屈坤敏.小兒骨折患者家屬焦慮相關(guān)因素與護(hù)理對策[J].中外健康文摘，2013，0（9）.

[3]呂慧鳳，趙艷敏.護(hù)理干預(yù)在小兒骨折中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2011（3）：65-66.

編輯/哈濤