前列地爾和丹參治療急性腦出血的臨床對(duì)照研究

摘要：目的 探討前列地爾脂微球注射液聯(lián)合丹參注射液治療急性腦出血的臨床療效。方法 選擇急性腦出血患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組34例，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾脂微球注射液（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)，商品名曼新妥）10μg，加入0.9%氯化鈉溶液100ml中靜脈滴注，2次/d，療程為14d，注射用丹參（凍干）400mg（哈藥集團(tuán)中藥二廠）加入0.9%氯化鈉溶液250ml中靜脈滴注，1次/d，療程為14d。結(jié)果 兩組患者在用藥后第14d神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血腫體積、血腫周圍低密度區(qū)體積對(duì)比，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加用前列地爾脂微球注射液聯(lián)合丹參注射液治療急性腦出血的療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療的療效，是治療急性腦出血的有效藥物。

關(guān)鍵詞：前列地爾脂微球注射液；丹參注射液；急性腦出血

腦出血是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病，致死率、致殘率高，臨床常規(guī)治療：調(diào)控血壓、脫水降顱壓、預(yù)防再次腦出血、減輕腦水腫、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)腦出血患者伴有腦部微循環(huán)障礙，妨礙腦血腫吸收[1]，前列地爾和丹參均有改善微循環(huán)作用。本研究旨在比較前列地爾和丹參治療急性腦出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院于2012年2月～2014年4月應(yīng)用前列地爾脂微球注射液聯(lián)合丹參注射液治療急性腦出血患者68例療效較好，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下；68例急性腦出血患者，均符合全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT檢查確診，且神志清楚，出血部位均為基底節(jié)區(qū)，出血量中等。將68例患者隨機(jī)為治療組和對(duì)照組，治療組34例，男20例，女14例，平均年齡（65.7±4.2）歲；治療組34例，男18例，女16例，平均年齡（69.5±7.4）歲，兩組患者的發(fā)病時(shí)間均在24～48h內(nèi)。

1.2方法 所有患者入院后均給予調(diào)控血壓、脫水降顱壓等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾脂微球注射液（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)，商品名曼新妥）10μg，加入0.9%氯化鈉溶液100ml中靜脈滴注，2次/d，療程為14d，注射用丹參（凍干）400mg（哈藥集團(tuán)中藥二廠）加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜脈滴注，1次/d，療程為14d。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均于治療前及治療后第14d監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、血腫體積、血腫周圍低密度區(qū)體積。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料為的數(shù)據(jù)以（x±s）表示，兩組均值的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、血腫體積對(duì)比P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療14d后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、血腫體積、血腫周圍低密度區(qū)體積兩組對(duì)比P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1～表3。

2.2不良反應(yīng) 未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，病死率、病殘率高，研究表明炎癥反應(yīng)和微循環(huán)障礙與腦出血所引發(fā)的腦細(xì)胞損傷密切相關(guān)。前列地爾通過(guò)增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP含量對(duì)于痙攣的血管具有強(qiáng)大的擴(kuò)張作用，從而改善微循環(huán)[3]。Milan等[4]研究發(fā)現(xiàn)前列地爾具有抗炎作用，清除氧自由基。前列地爾對(duì)PLT和血纖維蛋白原沒(méi)有影響，不會(huì)引發(fā)藥源性血小板減少癥和加重出血傾向，前列地爾對(duì)于腦出血所引發(fā)的水腫和神經(jīng)功能改善有良好的效果[5]。丹參注射液的主要成分是脂溶性丹參酮類，吳榮東等研究發(fā)現(xiàn)丹參能夠促進(jìn)血腫吸收，加快腦水腫消散[6]。本研究通過(guò)小規(guī)模觀察對(duì)清醒的基底節(jié)區(qū)腦出血患者聯(lián)合使用前列地爾和丹參，發(fā)現(xiàn)患者神經(jīng)功能缺損改善明顯，血腫體積、血腫周圍低密度區(qū)體積消散快，與常規(guī)治療組對(duì)照，有顯著差異，且未見(jiàn)出血增多及再出血事件發(fā)生。由于我院規(guī)模所限，病例數(shù)少，這需要有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行多組別的對(duì)照分析，以便得出更科學(xué)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]文立，李善泉，戴炯，等.Lipo-POEl治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)障礙的改善[J].上海交通大學(xué)學(xué)，2007，27（3）：249-252.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)雜志，1996，29（6）：379-380.

[3]孫海華，柯開(kāi)富.前列地爾對(duì)自發(fā)性腦出血治療的研究[J].交通醫(yī)學(xué)，2008，22（6）：651-652.

[4]Milan A，Arlan E，Bagdatoglu OT，et al.The effect of alprostadil on ischemia-reperfusion injury of peripheral nerve in rats[J].Pharmacological Research，2004，49（1）：67-72.

[5]薛維.前列地爾注射液對(duì)腦出血后微循環(huán)障礙的改善[J]，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，20（7）：28.

[6]吳榮東，董宜先.腦出血早期應(yīng)用丹參的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（8）：92-93.

編輯/哈濤