超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入聯(lián)合治療老年性白內(nèi)障的臨床體會(huì)

摘要：目的 觀察超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入聯(lián)合治療老年性白內(nèi)障的臨床療效。方法 將我院58例白內(nèi)障老年患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均29例。給予對(duì)照組非超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入治療，觀察組則采用超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入治療，比較兩組治療后的視力恢復(fù)情況和并發(fā)癥。結(jié)果 治療后觀察組視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著，P<0.05；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.79%，觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，兩組差異顯著，P<0.05。結(jié)論 超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入聯(lián)合治療老年性白內(nèi)障，能夠快速恢復(fù)患者視力，避免并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：超聲乳化白內(nèi)障吸除；人工晶體植入；老年性白內(nèi)障

白內(nèi)障是由于晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁導(dǎo)致視物模糊的一種眼睛疾病，可由遺傳、老化、輻射等引起，多發(fā)生于40歲以上人群，尤以老年人最為常見[1]。白內(nèi)障目前只能依靠手術(shù)來治療。我院對(duì)58例老年性白內(nèi)障患者根據(jù)白內(nèi)障摘除方式分別利用超聲乳化白內(nèi)障吸除和非超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年5月～2014年5月收治的58例白內(nèi)障老年患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均為29例。兩組患者術(shù)前視力水平皆小于0.1，均排除高度近視者。其中對(duì)照組女17例，男12例；年齡53～75歲，平均年齡（68.58±1.46）歲；先天性白內(nèi)障12例，后天性白內(nèi)障17例。觀察組女16例，男13例；年齡55～74歲，平均年齡（67.37±1.25）歲；先天性白內(nèi)障11例，后天性白內(nèi)障18例。兩組患者在性別、年齡、白內(nèi)障類型等一般資料均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用非超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入治療，方法如下：充分散瞳，對(duì)患眼進(jìn)行常規(guī)消毒，使用2m12%利多卡因結(jié)球后麻醉，利用開瞼器開瞼，沖洗結(jié)膜囊。于透明角膜的10～11點(diǎn)處切開3.0～3.5mm的切口，切開鞏膜，將板層分離。由鞏膜隧道切口穿刺入前房，注人黏彈劑，行環(huán)形撕囊，將晶體核旋轉(zhuǎn)并游離。擴(kuò)大鞏膜隧道切口至6mm，在晶體核下注入黏彈劑，利用晶體圈套器娩出晶體核，吸除皮質(zhì)，在囊袋和前房?jī)?nèi)注入黏彈劑，將人工晶體植人囊袋內(nèi)，再將殘留的黏彈劑全部吸出，縫合切口。

觀察組采用超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入治療，方法如下：充分散瞳，用0.5%鹽酸丙美卡因表面麻醉，常規(guī)消毒后使用開瞼器開瞼，沖洗結(jié)膜囊。在透明角膜處切開3.0mm切口，向前房注入粘彈劑，環(huán)形撕開前囊膜，采用超聲乳化碎核技術(shù)吸除皮質(zhì)及碎核，囊膜拋光后，將透明質(zhì)酸鈉注入囊袋及前房?jī)?nèi)，在囊袋內(nèi)植入人工晶體，將前房?jī)?nèi)殘余的透明質(zhì)酸鈉沖洗干凈吸出，水密切口，給予患者地塞米松眼膏涂眼。術(shù)后1w觀察比較兩組患者治療后的視力恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，兩組患者的視力水平均有不同程度的提高。其中觀察組的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P<0.05，見表1；治療后對(duì)照組有4例發(fā)生并發(fā)癥，其中黃斑變性2例，糖尿病視網(wǎng)膜病變2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.79%，觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，兩組比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，老年性白內(nèi)障可分為三種類型，包括皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障和后囊下白內(nèi)障[2]。由于白內(nèi)障患者的晶狀體代謝紊亂，晶狀體渾濁，使得光線無法投射到視網(wǎng)膜上，從而影響視物。隨著年齡的增長(zhǎng)，白內(nèi)障的患病幾率也愈來愈高，不溶性蛋白的含量也越多。據(jù)研究，長(zhǎng)期的吸煙飲酒極易引起老年性白內(nèi)障，另外，婦女生育過多和全身性疾病也是引起老年性白內(nèi)障的影響因素。

按照目前的醫(yī)療水平，還沒有確切有效的藥物可治療白內(nèi)障，對(duì)于一些使用眼藥水或口服中西藥治療的患者，可能會(huì)在某一階段視力有所恢復(fù)，但白內(nèi)障到了中期和后期，藥物治療卻不能改善患者的視力水平和晶狀體渾濁程度。因此，目前手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效途徑。超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入手術(shù)是近年來國內(nèi)外開展的治療白內(nèi)障的新型手術(shù)之一，具有切口小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，能夠減少對(duì)患者角膜的損傷，利于患者術(shù)后視力的恢復(fù)。而非超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)對(duì)手術(shù)操作者的要求更高，因而臨床上多采用超聲乳化白內(nèi)障吸除。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入手術(shù)治療的觀察組患者在視力恢復(fù)程度上療效更為顯著，有接近50%的患者視力均恢復(fù)到了0.5以上，而采用非超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入手術(shù)治療的對(duì)照組患者視力改善程度相對(duì)較弱；且對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥情況就有4例，而觀察組則無1例發(fā)生不良反應(yīng)，這就說明超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入手術(shù)治療老年性白內(nèi)障不僅促進(jìn)了患者視力水平的提高，而且能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶體植入手術(shù)對(duì)治療老年性白內(nèi)障有著巨大的優(yōu)勢(shì)，在促進(jìn)患者視力改善的同時(shí)，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，安全有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳娜，孟韜，王策，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療老年性白內(nèi)障35例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（14）：3084-3085.

[2]郭霞，王彩虹，高小麗.超聲乳化術(shù)植入不同類型人工晶體治療老年白內(nèi)障對(duì)屈光度及前房深度的影響[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28（02）：133-135.編輯/哈濤