美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室上性心動(dòng)過(guò)速

摘要：目的 探討對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速利用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療所得到臨床效果。方法 選擇2013年10月～2014年12月曾在我院進(jìn)行治療的室上性心動(dòng)過(guò)速患者108例，根據(jù)患者入院先后將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組中患者以美托洛爾進(jìn)行治療，觀察組中患者在美托洛爾治療基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，觀察期臨床效果。結(jié)果 在治療完成之后，對(duì)兩組患者臨床治療總有效率進(jìn)行觀察，觀察組中患者所得到臨床總有效率為92.6%，對(duì)照組中患者所取得臨床總有效率為77.8%，兩組間差異較大；觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，觀察組中患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在明顯差異。結(jié)論 利用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行治療效果明顯，可取得較高臨床有效率，可有效改善患者各方面臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：室上性心動(dòng)過(guò)速；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

室上性心動(dòng)過(guò)速在臨床上屬于一種常見(jiàn)的心律失常，一般情況下不存在器質(zhì)性心臟病，大多數(shù)是由于房室結(jié)雙徑路而導(dǎo)致。大部分心率維持在150～250次/min，具有規(guī)整節(jié)律，在發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)心悸、眩暈以及焦慮不安與心絞痛情況，少部分患者可能會(huì)有暈厥以及心力衰竭發(fā)生，甚至出現(xiàn)心源性休克而對(duì)患者生命造成威脅。本文選擇曾在我院進(jìn)行治療的室上性心動(dòng)過(guò)速患者108例，分別選擇美托洛爾與美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒方法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者資料均為2013年10月～2014年12月曾在我院進(jìn)行治療的室上性心動(dòng)過(guò)速患者108例。以患者入院時(shí)間順序?yàn)橐罁?jù)分為兩組，分別記為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組中患者數(shù)量為54例，其中男性患者數(shù)量為30例，女性患者數(shù)量為24例，所有患者年齡為22～66歲，年齡平均為（56.8±2.8）歲；觀察組中患者總例數(shù)為54例，在該組中共包括28例男性患者與26例女性患者，年齡患者20～64歲，其平均年齡為（55.8±2.5）歲。

1.2方法 所有患者均將原來(lái)所服用治療藥物停止。對(duì)照組中患者以美托洛爾進(jìn)行治療，即給予患者美托洛爾注射液，對(duì)其進(jìn)行靜脈注射，其劑量為5mg，靜脈推注時(shí)間為5min，對(duì)患者心律失常復(fù)律情況進(jìn)行觀察，心律轉(zhuǎn)為竇性之后將注射停止；觀察組中患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予其穩(wěn)心顆粒，使患者口服，其劑量為9g/次，服用3次/d，治療過(guò)程中依據(jù)患者病情變化情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，將4w作為1個(gè)療程[1]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)患者心率進(jìn)行觀察，顯示其降低到100次/min以下，或者與基礎(chǔ)值相比較降低在20%以?xún)?nèi)，臨床癥狀得到明顯緩解，則表示為顯效；在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察患者心率，結(jié)果顯示降低到150次/min之下，但未達(dá)到100次/min之下，患者臨床癥狀得到部分緩解，則表示為有效；在治療結(jié)束之后，患者臨床癥狀未發(fā)生明顯變化，觀察患者心率，顯示仍在150次/min之上，則表示為無(wú)效[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)患者臨床治療有效率以及患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選擇（x±s）表示患者臨床癥狀變化數(shù)據(jù)，選擇%表示患者臨床治療有效率，并且分別對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，在本次研究過(guò)程中選擇P<0.05表示兩組患者之間有明顯差異存在。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者臨床治療總有效率 在治療完成之后，對(duì)兩組患者臨床治療總有效率進(jìn)行觀察，觀察組中患者所得到臨床總有效率為92.6%，對(duì)照組中患者所取得臨床總有效率為77.8%，兩組間差異較大，見(jiàn)表1。

2.2觀察兩組患者臨床癥狀變化 在經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)兩組患者心率、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDED）以及QTc與EF變化情況進(jìn)行觀察，觀察組中患者變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間所存在差異較明顯，見(jiàn)表2。

3 討論

室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生和患者機(jī)體內(nèi)循環(huán)以及兒茶酚胺類(lèi)腎上腺素能活性之間具有一定關(guān)系，患者體內(nèi)過(guò)度β1受體激動(dòng)能夠加速心率，使血壓升高。β1受體阻滯劑能夠使腎上腺能刺激而產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)以及電生理效應(yīng)減輕。美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，其能夠?qū)⑿呐Kβ1受體選擇性阻斷，使竇性心律周期以及竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，并且能夠使竇房結(jié)文氏點(diǎn)以及房室結(jié)有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，減慢心率，通過(guò)將腎小球細(xì)胞β1受體阻斷，對(duì)腎素釋放進(jìn)行抑制，并且對(duì)腎上腺素依賴(lài)異位激動(dòng)抑制，能夠使心動(dòng)過(guò)速有效降低，并且能夠使心律失常消除，同時(shí)能夠使迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)，對(duì)自主神經(jīng)平衡狀態(tài)進(jìn)行改善，使心源性猝死發(fā)生率降低[3]。而穩(wěn)心顆粒屬于中藥復(fù)方制劑，具有益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈以及活血化瘀作用，其主要成分為三七、黃精、琥珀、黨參以及甘松，其中三七能夠行瘀止定痛，能夠使心率減慢，使心肌耗氧量降低，使心臟血流量增加；黨參能夠補(bǔ)中益氣，具有安精神與止驚悸作用，其藥力比人參要柔和，能夠明顯抑制以及解聚血小板聚集，對(duì)血栓形成具有防止作用；黃精能夠補(bǔ)脾氣與滋心陰，與黨參互為輔助，能夠益氣生血，具有抗動(dòng)脈硬化以及增加冠脈流量作用；甘松能夠開(kāi)郁散滯，能夠?qū)Ω纹馐胬?，其中含有纈草酮，能夠穩(wěn)定膜，能夠使動(dòng)作電位延長(zhǎng)，將折返激動(dòng)打斷；琥珀能夠活血化瘀，并且能夠平肝安神，具有安神、鎮(zhèn)靜以及利尿與活血作用[4]。因此，利用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室上性心動(dòng)過(guò)速效果比較明顯，能夠使患者各個(gè)臨床癥狀得到有效改善。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組中患者所得到臨床總有效率為92.6%，對(duì)照組中患者所取得臨床總有效率為77.8%，兩組間差異較大；觀察組患者心率、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDED）以及QTc與EF變化情況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，利用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行治療效果明顯，可取得較高臨床有效率，可有效改善患者各方面臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚興福.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速的臨床研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，9（25）：1230-1231.

[2]李文軍.貝他樂(lè)克聯(lián)合步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21（33）：558-559.

[3]黃強(qiáng).美托洛爾聯(lián)合步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，2（50）：213-214.

[4]楊智勇.普羅帕酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速140例的療效觀察[J].分子影像學(xué)雜志，2013，1（30）：9-10.

編輯/哈濤