探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者心理健康水平的影響

摘要：目的 觀察并分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者心理健康水平的影響情況。方法 將2013年5月～2015年1月，社區(qū)醫(yī)院所收治的老年高血壓患者共計(jì)100例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法分組，分別設(shè)置為對(duì)照組、干預(yù)組，每組患者均為50例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者采取常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理實(shí)施前、實(shí)施后2個(gè)月，均應(yīng)用SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)患者心理健康水平進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 護(hù)理實(shí)施前，兩組患者SCL-90癥狀自評(píng)量表相關(guān)因子評(píng)分對(duì)比均無(wú)明顯差異，P>0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理實(shí)施后，干預(yù)組患者SCL-90癥狀自評(píng)量表相關(guān)因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者心理健康水平有積極影響，是改善護(hù)理質(zhì)量與水平的重要手段，值得重視。

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)；心理護(hù)理干預(yù)；心理健康水平

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，高血壓是一種身心性疾病，除受生理因素影響以外，本病的發(fā)病還與心理、精神因素密切相關(guān)[1，2]。為觀察并分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者心理健康水平的影響情況，本次研究中將2013年5月～2015年1月，社區(qū)醫(yī)院所收治的老年高血壓患者共計(jì)100例作為研究對(duì)象，具體數(shù)據(jù)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年5月～2015年1月，社區(qū)醫(yī)院所收治的老年高血壓患者共計(jì)100例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法分組，分別設(shè)置為對(duì)照組、干預(yù)組，每組患者均為50例。對(duì)照組中，男性為35例，女性為15例，年齡為62～85周歲，平均年齡為（69.5±1.3）歲；干預(yù)組中，男性為32例，女性為18例，年齡為62～85周歲，平均年齡為（70.5±1.9）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，未見(jiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組共50例患者，接受常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥，適當(dāng)心理指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等在內(nèi)。

1.2.2干預(yù)組 干預(yù)組共50例患者，在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施為：①支持性心理護(hù)理：每周集中安排患者參與高血壓疾病相關(guān)防治知識(shí)講座，幫助患者了解高血壓與不良生活方式、個(gè)性缺陷、情緒反應(yīng)等相關(guān)因素的相關(guān)性關(guān)系，指導(dǎo)患者形成對(duì)高血壓疾病的正確認(rèn)識(shí)。同時(shí)，在與患者及其家屬進(jìn)行溝通時(shí)需要耐心傾聽(tīng)，適當(dāng)?shù)慕o予肢體與語(yǔ)言上的支持，關(guān)心并鼓勵(lì)患者，給患者提供積極且向上的建議；②認(rèn)知心理護(hù)理：將糾正患者的不良認(rèn)知作為護(hù)理重點(diǎn)，通過(guò)積極心理疏導(dǎo)的方式，幫助患者打消內(nèi)心的焦慮、抑郁情節(jié)，掌握疏泄不良情緒的方法，使患者在情感與行為上產(chǎn)生相應(yīng)的改變；③情感放松訓(xùn)練：護(hù)理人員需要向患者著重講解情感放松訓(xùn)練的作用原理、特點(diǎn)、以及相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者掌握通過(guò)呼吸、意念、肌肉、以及音樂(lè)這些途徑實(shí)現(xiàn)情感放松的方法。

1.3觀察指標(biāo)[3] 在護(hù)理實(shí)施前、實(shí)施后2個(gè)月，均應(yīng)用SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)患者心理健康水平進(jìn)行評(píng)估。評(píng)價(jià)因子包括：①軀體化；②強(qiáng)迫癥狀；③人際關(guān)系敏感；④抑郁；⑤焦慮；⑥敵對(duì)；⑦恐怖；⑧偏執(zhí)；⑨精神病性。單項(xiàng)因子評(píng)分越低代表患者心理健康水平越佳。

1.4數(shù)據(jù)處理 研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示為（x±s），通過(guò)t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理期間可信區(qū)間取值95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取值0.05，在檢驗(yàn)P<0.05情況下認(rèn)為組間對(duì)比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理實(shí)施前，兩組患者SCL-90癥狀自評(píng)量表相關(guān)因子評(píng)分對(duì)比均無(wú)明顯差異，P>0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理實(shí)施后，干預(yù)組患者SCL-90癥狀自評(píng)量表相關(guān)因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

高血壓作為常見(jiàn)心血管疾病，臨床發(fā)病率高，且隨著患者年齡的增大，高血壓以及相關(guān)合并癥導(dǎo)致患者死亡的幾率也有所增大。相關(guān)調(diào)查資料中顯示：社區(qū)老年高血壓患者在心理狀態(tài)上普遍存在一定的問(wèn)題，包括煩躁、焦慮、易怒、悲觀等，這些不良的心理狀態(tài)會(huì)直接影響患者對(duì)治療、護(hù)理的依從性，為此備受臨床醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注與重視[4，5]。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理實(shí)施后，干預(yù)組患者SCL-90癥狀自評(píng)量表相關(guān)因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上數(shù)據(jù)證實(shí)了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者心理健康水平有積極影響。其影響機(jī)制在于：心理護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)楹椭C護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建提供契機(jī)，使患者對(duì)治療、護(hù)理的依從性得到改善。通過(guò)這種方式，能夠明顯改善患者心理健康水平，減少高血壓以及相關(guān)合并癥的發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高也有重要效果。同時(shí)，也有研究資料中認(rèn)為：心理護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施對(duì)社區(qū)高血壓護(hù)理人員的知識(shí)、技能掌握提出了更為嚴(yán)格的要求，除了要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)技能外，還要求在心理學(xué)、傳播學(xué)等方面苦下功夫，從而能夠激發(fā)社區(qū)護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量與水平有重要價(jià)值。

綜合以上分析認(rèn)為：心理護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者心理健康水平有積極影響，是改善護(hù)理質(zhì)量與水平的重要手段，值得重視。

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編輯/孫杰