320例足癬患者臨床流行病學調查分析

摘要：目的 通過對長沙醫(yī)學院學生足癬患病情況的調查分析，了解長沙醫(yī)學院學生足癬的流行病學特點，指導足癬的預防和治療。方法 對我院（長沙醫(yī)學院）附屬醫(yī)院320例皮膚科門診患者進行調查，調查的內容包括患者基本資料、患病部位、患病時間、就診時間、既往用藥情況等。結果 調查320例足癬患者，男性患者210例，女性患者110例，男性患病率65.6%，女性患病率34.4%，男性患病率高于女性（P<0.01）；患病部位多集中于第3、4腳趾間和第4、5腳趾間。結論 男性足癬患病率明顯高于女性，有待進一步加強足癬的防病意識，切斷足癬的傳播途徑，及時有效地治療。

關鍵詞：足癬；臨床流行病學；調查分析；皮膚科門診患者

足癬是由皮膚絲狀菌引起的一種最常見的淺部皮膚真菌病[1]。該病多發(fā)于青壯年，病程長、易復發(fā)，瘙癢、脫屑、水皰、裂口等癥狀。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年10月的320例湖南省長沙醫(yī)學院附屬醫(yī)院皮膚門診科足癬患者作為研究對象，其中男210例，女110例。年齡18～25歲，病程為2～5年，所有臨床觀察患者在年齡、病程方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組均經醫(yī)院倫理委員會批準及患者本人知情同意者入組。

1.2方法 自行設計表格，對每一位符合診斷標準的患者進行問卷調查，問卷內容包括就診時間，基本人口學資料如性別，年齡，職業(yè)，教育水平和居住樓層，以及臨床特征如患病部位，患病時間，和是否堅持用藥。對調查對象足癬患病情況詳細詢問、檢査，如實填寫調查表。

1.3診斷標準 滿足西醫(yī)診斷標準并且鏡檢真菌為陽性。

1.4西醫(yī)診斷標準 根據(jù)《皮膚性病學》第6版[2]確定：①趾間浸漬，覆以白皮，常伴惡臭?；蜃沲拧⒆憔壢杭?，干燥脫屑?；蜃愀?、足緣甚至整個足跖皮膚肥厚、干燥、皸裂。自覺劇癢，夏季尤甚；②足部多汗者易患本??；③真菌培養(yǎng)和鏡檢多為陽性。

1.5觀察指標 患病部位、患病時間、就診時間、既往用藥情況以及足癬患者的基本人口學資料

1.6統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析。

2 結果

2.1基本人口學資料分布 足癬患者以男性為主，男性患者約為女性患者的2倍數(shù)；年齡集中于16～50歲的中青年，兒童和老人少見；職業(yè)分布以體力勞動者和學生為主，腦力勞動者很少；教育水平以大學水平為主，小學及以下最少；居住樓層以三樓以下為主，超過80%的患者居住在三樓以下的樓層。人口學資料分層的各項比較經χ2檢驗，差異均具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2臨床特征分布 進一步臨床特征分析顯示，足癬患者的患病部位多集中于第3、4腳趾間（49.7%）和第4、5腳趾間（30%），兩者合計約80%；患病時間以2～5年為主（57.5%），其次是5年以上（32.5%），90%的患者病程超過2年；既往用藥情況顯示超過1/2的患者曾不規(guī)律地用藥（55.6%），30.6%的患者從未用過藥，而堅持用藥者不到20%（16.9%）；就診時間主要集中于5～6月（47.8%）和9～10月（31.9%）。臨床特征分層的各項比較經χ2檢驗，差異均具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

足癬是世界性多發(fā)病、常見病，在我國發(fā)病率較高，占門診病例數(shù)的7%～8%[3]。足癬是由癬菌引起的足部淺層皮膚病。作為條件致病菌，影響因素在癬菌致病中起著關鍵作用[4]。足癬患病可能與以下因素有關：夏天天氣炎熱，濕度較大，活動時出汗較多，這有利于真菌生長繁殖，促成足癬高發(fā)。年齡與足癬患病也存在密切關系。本調查中18～25歲青少年患者主要是學生群體，以集體生活為主，加之活動量大，新陳代謝旺盛，容易引起汗足，活動時穿運動鞋，使足部不透氣，造成局部潮濕，給真菌繁殖提供了適宜的條件。

我校畢業(yè)的學生絕大多數(shù)將來是從事臨床工作的，故應提醒學生積極治療手癬，避免將來在工作中傳染給患者。主動到醫(yī)院就診的只有8.14%，而絕大多數(shù)學生（83.91%）則是到藥店買藥，自行處理，這就不可避免地會出現(xiàn)用藥錯誤。調查中還發(fā)現(xiàn)部分學生誤用抗生素軟膏進行治療。在用藥的過程中，能堅持用藥的只占12.11%，而79.93%的感染者斷斷續(xù)續(xù)用藥，造成治療不徹底，病情會反復。足癬的用藥時間相對要長，不間斷，堅持3個月[5]，這樣才能真正地治愈。因此，讓學生獲得正確的防治措施是預防足癬發(fā)生的關鍵[6]。針對大學生的生理特點和集體生活的實際情況，筆者認為足癬預防可釆取如下措施：①加強健康教育，提高防病意識，從而增強防治的及時性和主動性；②培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。努力做到不共用拖鞋、腳盆等可能傳播足癬的衛(wèi)生用具；運動后及時換鞋襪，保持足部干爽；盡量穿透氣的鞋襪；保持足部皮膚的完整性等；③依據(jù)發(fā)病特點，適時防治。及時了解大學生的發(fā)病情況，保證患病學生的用藥需求，并指導大學生及時正確的預防和治療。

參考文獻：

[1]葉冬青.皮膚病流行病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：440-443.

[2]張信江，皮膚性病學[M].人民衛(wèi)生出版社，2009.

[3]鄔蜀軍，廖廷錫.足癬的臨床流行病學及病原學分析[J].預防醫(yī)學情報雜志，2002，18（4）：296-297.

[4]李源，韓金印.某部坦克乘員夏季足癬患病情況調査[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，200，21（2）：321-322.

[5]肖立國.腳癬治療要持續(xù)3個月[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2002，8（4）：104.

[6]黃賀梅，王玉紅，余惠明.大學生足癬患病情況調查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2005，32（12）：1711-1714.

編輯/哈濤