基于手術室護理安全管理的研究

摘要：在經濟快快速發(fā)展地推動下，人們的生活水平不斷提高，其維權意識也不斷增強。醫(yī)療機構必須不斷加強手術室護理安全管理，增強護理服務質量，嚴格執(zhí)行各項手術室安全護理管理制定，進而降低手術室護理差錯事故的發(fā)生率，減少醫(yī)療護理糾紛、減輕患者痛苦、減少醫(yī)療差錯。

關鍵詞：手術室；護理；安全管理

護理安全指的是在護理過程中，患者未出現(xiàn)任何法律法規(guī)允許范圍外的心理、生理損傷或者死亡等事件，其是保證患者在住院接受治療期間得到優(yōu)質護理的重用措施。手術室護理過程中相關危險因素的存在大大增加了手術過程中危險事故的發(fā)生率，對受術者的生命安全造成直接性嚴重危害，嚴重影響醫(yī)院的社會聲譽[1]。因此，醫(yī)院需高度重視對手術室護理危險因素進行排查，加強手術室護理安全管理，不斷提高護理安全管理水平。

1 手術室護理中常見安全隱患

在手術室護理工作中，護理缺陷、護理差錯事故存在于各環(huán)節(jié)中。護理服務的安全性對手術進程產生直接影響，甚至威脅到患者生命安全。在手術室護理過程中，較為常見的安全隱患主要表現(xiàn)在如下幾點。

1.1護理知識及技能因素 各種新技術、新設備不斷應用于手術室治療過程中，因此，對手術室護理工作人員提出了更高的要求。手術室護理人員如缺乏過硬的專業(yè)知識，不能緊跟技術發(fā)展步伐及時充實自身專業(yè)知識，提升自身護理技能，就無法促進自身綜合技能及素質得到有效提高，進而影響到護理質量。同時，手術室護理人員面臨越來越大的工作壓力，超負荷的工作壓力也會對護理安全產生直接影響。

1.2護理人員配置因素 隨著老齡化程度的不斷加深，需要接受醫(yī)療護理服務的患者不斷增加，優(yōu)秀護理人員供不應求表現(xiàn)較為明顯。在手術室護理中，通常要求臺護比為1：3，但是在實際護理過程中往往未能達到這個比例。而這個問題的存在未能得到醫(yī)療結構管理層的高度重視，因此成為手術室護理中一個重要的安全隱患。在手術室護理中，護理工作較為瑣碎，且工作量大。在人員配置不合理的情況下，護理工作人員往往會感覺到極度疲勞，因此導致護理人員在工作過程中無法始終保持良好工作狀態(tài)，進而對患者造成不安全隱患。

1.3管理方面因素 手術室各項管理及監(jiān)督制度不健全，對護理人員的業(yè)務培訓不到位，機械設備等物質管理制定不完善等諸多問題。這些管理過程中存在的問題導致手術室護理安全管理中出現(xiàn)術前未能充分準備物品或物品清點不準確、接錯患者或手術間、患者體位不合理、術中操作不嚴謹或護理記錄不及時完整、查對有誤或用藥錯誤等諸多缺乏規(guī)定性和嚴謹性的護理操作存在。這些護理操作的存在對護理安全產生嚴重影響。

1.4安全意識較為淡薄 護理人員在工作工程中的安全意識較為淡薄，對存在于手術室中的相關物件及儀器的管理及使用缺乏科學性。實施手術操作之前，未能嚴格按照相關要求對相關儀器進行試機，導致術中存在儀器電極板固定不牢等臨時故障發(fā)生。護理人員未及時對吸引器袋進行更換，導致中心管道堵塞發(fā)生，未嚴格按照相關操作規(guī)程對易燃易爆物品進行處理，導致術中意外事故發(fā)生。

2 加強手術室護理安全管理的具體措施

2.1健全和完善護理安全管理制度 積極建立并不斷完善規(guī)章制度，使手術安全管理工作地實施有章可循[2]。①護理過程中須嚴格執(zhí)行相關護理安全制度。護理人員在護送患者到手術室的過程中，需做到手術眼別醒目。手術室接診護士需對患者的姓名、年齡、診斷、手術眼別、手術名稱等進行仔細核對；②在手術室入口通道貼示\"手術須知\"提示語，隨時提醒護理人員于術前告知患者相關手術注意事項；③手術過程中用藥、用氣等均需標注醒目的標簽，并掛上相應的\"注意事項\"牌。在使用過程中，需醫(yī)師和護士共同進行核對，核對無誤后方能使用；④按流程對手術室各儀器和設備進行清潔和保養(yǎng)定期對其性能進行檢查。

2.2加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行手術室消毒隔離制度、各項護理常規(guī)制度。①術中使用物品前須對其日期、滅菌指示卡等進行檢查。使用藥品后，須將開啟時間注明，并將藥品放回原位。對手術時間進行合理安排。有感染性的手術須按流程嚴格執(zhí)行術前、手中、術后感染處理流程；②對各項查對制度的落實情況進行全面、嚴格地檢查，杜絕接錯患者、用錯藥、輸錯血、開錯刀等失誤的發(fā)生。護理安全管理及監(jiān)督者對護理質量進行嚴格控制，有問題出現(xiàn)時及時采取有效措施進行處理。對護理人員護理流程及操作的規(guī)范性進行嚴格監(jiān)督。

2.3加強對手術環(huán)境進行管理，為患者提供舒適環(huán)境和優(yōu)質護理服務。在手術室中，環(huán)境的創(chuàng)造既要手術及護理工作實施地需要，又滿足實施醫(yī)院感染工作的需要，手術室劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，區(qū)域之間用門隔開，并設立明顯分界標志，并定期定時對手術室進行空氣消毒，對手術室內的各種儀器定期進行維修，添加潤滑劑，降低機器轟鳴音；禁止醫(yī)護人員在手術室內使用無線通訊設備，以免對手術患者及醫(yī)療儀器產生干擾。保持手術室地面清潔和干燥，做好防滑措施。高齡、行走不便、視力較差的患者接受手術時，需應用車床或扶助輪椅將其送至手術室，并協(xié)助患者做好術前準備。積極對患者進行心理護理。告知患者術前相關準備及注意事項，幫助患者緩解緊張情緒，讓患者以最佳的狀態(tài)進行手術。術后，協(xié)助患者坐起，仔細觀察患者表現(xiàn)，了解患者感受。

2.4加強對護理人員進行專業(yè)技能培訓，護士操作技能及應急能力。護理人員綜合素質及護理能力對護理質量及護理水平產生直接性影響。因此，醫(yī)療機構應定期組織護理人員進行多層面的業(yè)務知識及實際護理操作技能培訓，提高護理人員綜合素質和合理能力，提升其應急能力[3]。同時，醫(yī)院應積極組織手術室護理工作人員學習相關法律法規(guī)，并及時以多樣化的形式開展知識講座，提高其遵守相關護理常規(guī)的自覺性。嚴格把關記錄單書寫的規(guī)范性，嚴謹誤填、漏填、涂改，確保各項記錄單的書寫具有格式化且規(guī)范、標準。此外，醫(yī)療機構還需加強對護理人員進行安全意識教育，促進其嚴格執(zhí)行相關護理管理及操作規(guī)章制度，提高護理效率和質量。

3 結語

手術室護理工作的安全性對手術執(zhí)行狀況、患者生命及預后產生直接性影響。手術室的護理安全是護理管理工作中的重要環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院需高度重視對手術室護理危險因素進行排查，不斷完善和優(yōu)化手術室的人員及器械設備配置，加強對手術室醫(yī)護人員進行專業(yè)知識和技能培訓，不斷提高醫(yī)護人員的整體工作水平和綜合素質。只有這樣才能有效保證手術室工作得以順利、高效地展開，提高護理質量，減少醫(yī)療差錯，保障手術患者的生命安全。

參考文獻：

[1]盧立錦，王凱紅.加強手術室安全管理防范差錯事故[J].中華護理雜志，2011，12（7）：485-486.

[2]張金鳳，宋搖烽，蔡小光.手術中高頻電刀外科損傷的原因分析及護理對策[J].中華護理雜志，2013，9（1）：624-625.

[3]馬士紅.手術室護理工作的風險因素分析與防范對策[J]中國當代醫(yī)藥，2012，7（3）：822-823.

編輯/哈濤